法國——在最短時間內“將醫生送到現場”

劉玲玲

在法國，“15”這個號碼是必須記住的。這是法國緊急醫療救助服務中心（以下簡稱“服務中心”）的急救電話。作為法國醫療急救服務體系的核心，服務中心通過高效的指揮調度和先進的院前急救措施，在最短時間內“將醫生送到現場”，為患者提供盡可能高質量、有效的救治服務。

院前深入干預或治療已經成為法國醫療急救服務體系的主要特征。1955年，法國第一批流動急救小組成立，提供針對交通事故傷者的醫療援助和呼吸疾病患者的跨院轉運服務。上世紀60年代，法國醫療急救服務體系開始形成，1968年西南部城市圖盧茲建立了第一個正式的服務中心。1986年，法國通過一項專門法律，規定服務中心24小時接聽急救電話并安排救助，并將圖盧茲的模式推廣到全國。

目前，法國每個省都設有至少一個服務中心，每個服務中心覆蓋約50萬人口，總共可調動超過3000家公立及私立附屬醫院的救護車，還有40多架配備必要急救設備和專業醫療團隊的救護直升機。

服務中心之所以能夠提供深入的院前干預和治療，在于從接線到現場救助的各環節均有專業人員參與，從而保障了急救效率。急救接線員須經過至少600小時培訓，掌握急診的基礎知識及治療原則，能夠對病情進行初步醫學評估。調度醫生根據病情嚴重程度給出相應建議，派全科醫生或救護車前往救治患者。針對心腦血管疾病、多發傷病等需要住院治療的患者，調度醫生還會提前聯系病房，緩解院內急診科壓力，保障院前急救與院內診療的高效銜接。

針對危重癥患者，調度醫生會派出“移動急救服務室”（以下簡稱“服務室”）進行救治。與普通救護車相比，服務室的急救設備更全面、人員資質更專業，可保障重癥院前急救順利進行。服務室的醫生基本是九年制醫學博士，麻醉護士需在完成三年基礎護理學習后，額外進行兩年的麻醉復蘇?？茖W習，司機也經過服務中心的專業培訓，可協助醫護人員進行搶救。目前，法國全國有350家醫院配備了服務室。

急救的順利進行還有賴于多部門相互配合。在法國，消防、警察、私人救護車公司和社區醫生等都會參與到院前急救中來，服務中心會與消防員、警察、社區醫生等相互協作并進行遠程指導。

近年來，法國急診系統數字化程度不斷提高，急診科醫生可通過網絡查詢患者病歷及生物學或影像學檢查結果，更準確地提出診療建議。不過在新冠肺炎疫情防控期間，法國也暴露出醫療系統急救能力和重癥設施不足的問題。為此，法國政府于今年3月啟動總額190億歐元（1歐元約合7.8元人民幣）的大規模醫療系統投資計劃，其中90億歐元用于修建和維護現代化醫療機構，20億歐元用于法國醫療系統的數字化轉型發展，以進一步提升急救系統的應對能力及醫院的現代化水平。