秋冬常見疾病十問十答

文/馮媚媚

秋冬季節是孩子生病的高發期，感冒、流感、手足口病、腹瀉等疾病讓家長焦頭爛額，孩子一生病，全家人手忙腳亂，各種方法輪番上陣，但孩子也不見好。那么孩子出現感冒、發熱、腹瀉等癥狀，家長在家到底如何正確護理？出現哪些情況需要及時就醫？

秋冬季常見疾病有哪些？

秋冬季呼吸道感染疾病高發，主要由于溫度、濕度降低，病毒容易存活和繁殖，也容易依附在呼吸道上，入侵人體。秋冬季的常見疾病包括感冒、流行性感冒、手足口病還有感染性腹瀉。

感冒及流行性感冒的主要癥狀是什么？

感冒是由病毒感染引起的，以鼻病毒多見，主要的癥狀有發熱、流鼻涕、鼻塞、咽痛和咳嗽，還會引發并發癥，如中耳炎；鼻塞、流鼻涕超過十天沒有緩解，會繼發細菌性的鼻竇炎；還有一些孩子會出現下呼吸道感染，出現喘息或哮喘癥狀。

流感和感冒有許多類似癥狀，不過流感的全身癥狀更為明顯，比如頭痛、咽痛、肌肉酸痛和身體的疲憊感，流感的并發癥也會更為嚴重一些，可能會有中樞神經系統的癥狀，例如腦炎、菌血癥，如金黃色葡萄球菌的感染。

兒童中流感的高危人群是哪些？

兒童中流感的高危人群包括5歲以下兒童（尤其是小于2歲齡）以及有以下情況的兒童——哮喘、慢性肺病、神經系統疾病、肌肉疾病、先天性心臟疾病、血液病、腎臟疾病、免疫抑制治療的肥胖，建議所有兒童在秋冬季接種流感疫苗，尤其是這些高危人群。

手足口病的主要癥狀是什么？

手足口病是由腸道病毒感染引起的癥狀，會有手足發熱，肛周、口腔皰疹，口腔皰疹會引起咽痛，咽痛繼而導致兒童拒絕飲食，少數兒童還會出現腹瀉。多數手足口病都是輕癥，但少數嚴重的會有并發癥，例如腦炎、腦膜炎、心肌炎乃至心肺功能衰竭。有的孩子因為拒絕飲食會出現脫水，還有一些孩子在4到8周時會出現脫甲癥，也就是手指甲腳指甲的脫落。

感染性腹瀉的主要癥狀是什么？

感染性腹瀉主要由病毒感染引起，包括輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒。感染性腹瀉的癥狀包括前期的嘔吐，隨之而來的是蛋花樣或稀水樣的腹瀉，可能還會出現腹痛、發熱，還有一些孩子會有腸外表現，如驚厥；嚴重的會繼發一些并發癥，包括病毒性的腦炎、心肌炎、肝炎，特別嚴重的會出現腸套疊，或表現為果醬樣大便；腹瀉如果沒有及時地補充液體，還會出現不同程度的脫水。

為什么強調家庭觀察及護理？

首先,病情會有變化，所以需要留意觀察；其次,疾病引起的不舒適，我們可以通過護理緩解；最后,常見疾病多為自限性，七分護理，三分藥，有時可以不用藥。兒科有一個三角評估法，來觀察病情的進展，主要包括三個方面：外觀、呼吸和循環。

外觀上的觀察，主要看孩子的肌張力、活動度、注意力、哭聲和安撫性，主要是圍繞孩子的精神狀態來看，需要看孩子的活動度，如何跟人互動，眼神是否有神，哭聲是否響亮，能不能夠安撫。

呼吸方面的觀察，包括孩子有沒有異常的呼吸音，例如喘息、呻吟、哮鳴音，呼吸體位有沒有三凹征或者鼻翼扇動，最后要看看小孩子的呼吸頻率（如何數呼吸：觀察腹部起伏，起一下為1次）：≤2月齡：＞60次/分，2月齡—1周歲：＞50次/分，1—5周歲：＞40次/分，5周歲以上：＞20次/分。

呼吸的異常狀態，就是三凹征和鼻翼扇動；另外一個異常的呼吸體位表現為：坐位，頸彎曲、頭前伸；身體向前傾；手支撐，表現為三腳架姿勢。

循環方面的觀察，異常狀態表現為膚色蒼白、斑駁、紫紺。

發熱如何做好家庭護理？什么情況需要及時就醫？

學會了如何觀察，我們才可以在家給孩子做護理。常見疾病有發熱、咳嗽、流鼻涕和腹瀉，針對這些癥狀，首先做好護理，然后觀察有沒有就醫的指征。對于發熱，首先要保證孩子的液體攝入，包括母乳、稀釋的果汁、補液鹽等；其次，保持一個涼爽的環境，避免捂熱、酒精擦浴、退熱貼和感冒藥中成藥。

在孩子不舒適的時候，我們可以合理地使用退熱藥來緩解，盡量單一使用，避免交替使用退熱藥物，3個月以上孩子可以用對乙酰氨基酚，6個月以上可以使用布洛芬。

如果出現這些情況，需要及時就醫，包括3月齡以下兒童發熱，熱退之后精神不好，有脫水表現，抽搐超過3分鐘或再次抽搐，有嚴重咽痛、皮膚紅疹，噴射性嘔吐，反復發熱超過40℃……有免疫缺陷或抗癌治療中的患者，口服激素等免疫抑制劑治療時，伴有耳痛、噴射樣嘔吐、頸部僵硬，或者家人把握不住的情況，都需要及時就診。

咳嗽及流鼻涕如何對癥護理？什么情況需要及時就醫？

首先增加室內濕度和空氣流通，然后做好鼻腔護理，適當增加液體攝入，稀釋分泌物刺激，遠離二手煙，必要時可以用蜂蜜緩解咳嗽，一歲以上的孩子就可以用蜂蜜。

如果孩子出現喘息，我們可以考慮霧化治療，但是需要做好記錄，因為需要排查哮喘的可能。此外，一定要避開藥物的坑：6歲以下禁用鎮咳藥物，慎用復合成分藥物、化痰藥和中成藥，不要一言不合用抗生素。兒童還需要注意飲食，避免食用堅果類食物時發生嗆咳。

腹瀉如何對癥護理？什么情況需要及時就醫？

首先要觀察孩子有沒有脫水，以及脫水的程度。輕度脫水：6小時只有1次尿，孩子會口干、口渴；中重度以上的脫水：6小時以上無尿，哭時淚少，眼窩凹陷。

針對腹瀉，關鍵要及時地補充液體，而不是吃一些沒有益處的藥，如抗生素，還可以考慮水果味的補液鹽，孩子的接受度會高一些。

在家庭護理中，我們要做好手衛生，正常飲食，避免營養素攝入不足，避免油膩、高脂、大量含糖飲料和運動飲料。

手足口病如何對癥護理？什么情況需要及時就醫？

手足口病的護理，主要是緩解口腔疼痛，避免吃冷飲、棒棒糖等，必要時可以用布洛芬或對乙酰氨基酚來緩解疼痛；其次，及時地少量多次給孩子補液，避免脫水；我們還要做好手衛生，必要時用84消毒液或家用的漂白水給環境或物品消毒。