中藥泡浴在新生兒ABO溶血性黃疸中的應用及對癥狀積分變化的影響

簡小春（江西省宜豐縣婦幼保健院,江西 宜春 336300）

ABO溶血性黃疸是新生兒常見的一種獲得性溶血性疾病，臨床上引發該病的原因為血型抗原免疫，疾病發展迅速。母子ABO系統血型不符合，母親大多數為O型血，該現象發生時，出現母體流產、死胎或者是早產的概率明顯提升，新生兒容易在短時間內發生黃疸，程度嚴重者，會嚴重影響母嬰健康安全。當下新生兒ABO溶血性黃疸在臨床上尚無西醫特效治療方式，中藥泡浴可以獲取到滿意效果[1]。本次研究以新生兒ABO溶血性黃疸患兒為對象，分析中藥泡浴的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院78例新生兒ABO溶血性黃疸患兒開展本次研究，時間為2020年7月-2021年7月，隨機將其均分為對照組39例和觀察組39例。對照組男20例，女19例，平均年齡（2.00±0.43）天；觀察組男21例，女18例，平均年齡（2.54±0.33）歲。兩組一般資料比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

胎黃濕熱郁蒸型辨證標準：新生兒出生后出現明顯皮膚發黃現象，色澤鮮明，疾病發展迅速，患兒哭聲響亮，口渴唇干，不欲吮乳，或者是存在苔黃膩，小便深黃，發熱，舌質紅和大便秘結等現象。

診斷標準：出生后2-3天發生黃疸；血清總膽紅素上升幅度高于每天85μmol/L；血清總膽紅素值與光療標本相符，同時未出現膽紅素升高現象；母嬰ABO血型不相符，抗體釋放試驗和（或）改良Coombs試驗檢驗結果為陽性。

納入標準：與上述診斷標準相符；胎齡不低于37周；Apgar評分不低于8分；出生體重不低于2500g。

排除標準：存在先天性缺陷、羊水吸入綜合征、缺氧缺血性腦病；母體存在糖尿病、貧血、妊娠期高血壓；存在中樞神經系統、重要臟器并發癥；皮膚存在感染和潰破；溶血程度嚴重，需要接受換血治療患兒。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患兒給予西醫基礎治療：給予患兒藍光照射治療，展開間斷照射，以患兒實際病情限制照射時間，儀器選取新生兒藍光治療箱，來源于浙江寧波戴維醫療器械有限公司。選取人免疫球蛋白為患兒展開靜脈注入，實施一次性大劑量治療方法，每次1g/kg，給予患兒靜脈滴注，將時間控制在6-8個小時；選取苯巴比妥片5mg/（kg·d），令患兒口服，每天3次，共計治療5天；選取雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片0.5g，令患兒口服，每天2次。

1.2.2 觀察組 該組患兒聯合中藥泡浴治療：藥方基礎為茵陳蒿湯：茵陳蒿20g、野菊花10g、梔子10g、桑葉10g、枳殼8g、雞內金8g、生大黃2g。將上述藥物放入500mL清水中，浸泡20分鐘，然后煮沸，30分鐘，對其展開過濾處理，獲取到湯汁，然后再次加入清水煮沸，過濾獲取到湯汁，將兩次藥液混合，獲取到300ml中藥液，同時加入適量溫水，將藥液溫度控制在38℃-40℃，于每天上午8:00令患兒泡浴1次，將每次時間控制在15分鐘。

兩組患兒均于每天上午采取清水泡浴1次，將每次時間控制在15分鐘。采取NICU病房專用浴池，選取一次性塑料泡浴袋，確保患兒頸部以下身體處于浴池內部，在洗浴完畢后，為患兒展開臀部護理和臍部護理，預防患兒出現感染現象，兩組療程均為5天。

1.3 觀察指標 評估兩組臨床指標改善情況：觀察兩組的TBIL指標、IBIL指標、AST指標和ALT指標，展開組間對比。評估兩組癥狀積分改善情況：觀察兩組的面目皮膚黃染、發熱、嘔吐和煩躁評分，展開組間對比。評估兩組治療效果：顯效為患兒皮膚黃染基本消失，癥狀積分降低幅度高于70%；有效為患兒皮膚黃染明顯改善，癥狀積分降低幅度為30%-70%；無效為患兒皮膚黃染未好轉，癥狀積分降低幅度低于30%，對比兩組治療有效率[2]。

1.4 統計學分析 數據分析采用SPSS19.0軟件，計量資料用(±s)表示，行t檢驗；計數資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05時代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標改善情況比較 與對照組TBIL指標、IBIL指標、AST指標和ALT指標相比，觀察組均偏低，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床指標改善情況比較（±s）

表1 兩組臨床指標改善情況比較（±s）

組別 例數 TBIL（μmol/L） IBIL（μmol/L） AST（U/L） ALT（U/L）觀察組 39 115.45±28.35 100.12±24.25 34.22±5.25 10.11±4.21對照組 39 137.15±29.35 123.27±23.65 38.35±5.98 12.98±4.71 t 3.321 4.268 3.241 2.837 P 0.001 0.000 0.002 0.006

2.2 兩組癥狀積分改善情況比較 與對照組面目皮膚黃染、發熱、嘔吐和煩躁評分相比，觀察組均偏低，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組癥狀積分改善情況比較（±s,分）

表2 兩組癥狀積分改善情況比較（±s,分）

組別 例數 面目皮膚黃染 發熱 嘔吐 煩躁觀察組 39 1.02±0.35 1.01±0.45 1.11±0.44 1.45±0.35對照組 39 1.87±0.98 1.98±0.36 1.78±0.98 2.02±1.03 t 5.101 10.512 3.895 3.272 P 0.000 0.000 0.000 0.002

2.3 兩組治療效果比較 對比治療有效率，觀察組的97.44%比對照組的82.05%更高，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討論

ABO溶血性黃疸是新生兒時期常見癥狀，是致使新生兒住院的主要因素，以往多給予患兒西醫治療，新生兒對于服藥缺乏自主性，難度大，容易引發誤吸、嘔吐等不良現象[3]。中醫治療該病具有悠久歷史，能夠獲得確切臨床療效，經長期臨床研究證實，外治方法能夠獲得與內治相一致的效果。

給予患兒中藥泡浴治療，采取茵陳蒿湯，該方中含有多種中草藥，其中茵陳蒿性寒清熱、苦泄下降，具有清利肝膽脾胃濕熱之功效，促使小便排出，是黃疸臨床治療之要藥，為本方之君藥；梔子具有通利三焦、清熱降火等功效，可以強化茵陳引之促小便、清濕熱等效果。生大黃具有通利腸道，瀉熱逐瘀等功效，可以促使大便排出，生大黃和梔子兩味藥物聯用，能夠通利二便，為本方臣藥。枳殼具有逐水、散結，消脹滿等功效，雞內金具有消食健脾之效用，為本方之佐藥。桑葉和野菊花入患兒肝經，可以促滲，發揮出利濕、清熱和退黃等作用[4]。現代藥理學證實茵陳中含有的主要化學成分為黃酮類、揮發油、香豆素類、有機酸類等，可以促使患兒分泌膽汁，強化患兒的肝細胞功能和膽囊收縮功能，提升患兒的膽紅素外排功效。茵陳能夠對肝酶系統起到明顯誘導作用，能夠有效作用于患兒肝臟，并提升結合、攝取和排泄膽紅素的能力，有效清除膽紅素，治療黃疸效果顯著。此外，茵陳還能夠保護患兒的神經系統，茵陳提取物能夠對乙酰膽堿酯酶活性產生明顯抑制作用。采取茵陳蒿湯為基礎方，為患兒展開中藥泡浴治療，可以有效刺激患兒腸胃，調節患兒血液流變學、血脂等指標，保護患兒心肌功能，促使膽汁分泌[5]。本次研究結果表明與對照組TBIL指標、IBIL指標、AST指標、ALT指標、面目皮膚黃染、發熱、嘔吐和煩躁評分相比，觀察組均明顯偏低（P＜0.05）；對比兩組治療有效率，觀察組明顯更高（P＜0.05）。說明中藥泡浴的應用可以顯著改善新生兒ABO溶血性黃疸患兒病情，提升患兒安全性。

綜上所述，給予新生兒ABO溶血性黃疸患兒中藥泡浴治療能夠顯著改善患兒臨床癥狀和相關指標，臨床療效顯著，具有推廣價值。