團隊情景模擬教育教學模式在臨床藥學專業教學中的應用

范玉華 王景浩 賈雪凌 方坤 楊旭 孫向菊 閆靜怡 孫艷玲 宋印利 劉瀟瀟

摘要目的：探究團隊情景模擬教育教學模式在臨床藥學專業教學中的應用效果。方法：選取60 名臨床藥學專業本科實習生為研究對象，課程病種為2 型糖尿病。隨機選取其中30 名實習生作為對照組，采用傳統教學模式;另外30 名實習生作為試驗組，采用團隊情景模擬教育教學模式。以實習生對兩種模式的滿意度、畢業考核綜合成績、學習效果自評等進行教學效果評估。結果：與傳統教學模式比較，團隊情景模擬教育教學模式更有利于激發實習生的學習興趣、提高其人際溝通能力、培養其團隊合作精神、提高其人文關懷意識以及培養其臨床藥師的職業態度（P<0.05）。與對照組比較，試驗組實習生的畢業考核綜合成績顯著提高（P<0.001），且專業素養、人文關懷及溝通技巧得分均顯著高于對照組（P<0.01）;在學習效果自評方面，試驗組實習生除2 型糖尿病的發病機制、常用的治療藥物方案這2 個項目外，其余項目學習效果的自評分數均顯著高于對照組（P<0.05 或P<0.01）。結論：團隊情景模擬教育教學模式在臨床藥學專業教學中的效果優于傳統教學模式。

關鍵詞團隊情景模擬教育教學模式;臨床藥學;教學方法

ABSTRACT OBJECTIVE：To explore the application of team situational simulation education and teaching mode in clinicalpharmacy teaching. METHODS：A total of 60 clinical pharmacy interns were selected as the research objects，and course diseasewas type 2 diabetes mellitus. Thirty interns were randomly selected as control group，using traditional teaching mode;other 30interns were selected as trial group，which carried out team situational simulation education and teaching mode. The teaching effectswere evaluated by using the satisfaction of interns to the two modes，the comprehensive score of graduation examination and theself-evaluation of learning effect. RESULTS：Compared with traditional teaching mode，team situational simulation education andteaching mode was conducive to stimulate the learning interest of interns，improve their interpersonal communication ability，cultivate teamwork spirit，improve the awareness of humanistic care，and cultivate the professional attitude of clinical pharmacists（P<0.05）. Compared with control group，the comprehensive score of trial group was dominantly increased（P<0.001），and thescores of professional quality，humanistic care and communication skills in the trial group were significantly higher than controlgroup（P<0.01）. In terms of self-evaluation of learning effect，except for the pathogenesis of type 2 diabetes and the commonlyused treatment regimens，the self-evaluation scores of the other items in trial group were significantly higher than control group（P<0.05 or P<0.01）. CONCLUSIONS：Team situational simulation education and teaching mode is superior to traditionalteaching mode for clinical pharmacy teaching.

KEYWORDS Team situational simulation education and teaching mode;Clinical pharmacy;Teaching method

隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，大眾對藥學服務的需求不斷增加，這對我國新時期下臨床藥師的臨床服務能力和職業素養提出了更高的要求：臨床藥師必須熟練掌握藥學和臨床醫學方面的相關知識和基本技能，具備良好的實踐指導能力、溝通能力、科研創新能力以及臨床觀察等能力，為患者提供詳細準確的用藥教育、用藥咨詢，從而指導患者安全、合理地用藥[1]。為順應新時代發展需求，亟待醫學高校培養出“懂醫精藥”，能夠熟練指導患者臨床合理用藥，且符合我國醫藥發展需要的臨床藥師。目前，在臨床藥學的教學改革過程中，臨床藥學專業學生臨床實踐能力（如臨床查房能力等）的培養越來越重要。然而，傳統的臨床查房教學模式以“填鴨式”教學為主，實踐教學內容較少，學生被動接受且參與度不夠，難以調動學生的學習興趣和積極性，無法充分培養學生的臨床實踐能力和人文素養，導致臨床藥學專業畢業生的藥學服務能力無法滿足臨床需求[2-3]。因此，采用更加合理、高效的臨床實踐教育模式尤為重要。

本研究構建了團隊情景模擬教育教學模式，通過篩選典型的臨床病例，以其為原形撰寫教學劇本并由實習生組成的團隊進行表演，在表演中引入疾病的常用藥物選擇、給藥劑量及不良反應等互動問題，再采用問卷調查方式檢測實習生的滿意度和學習效果自評，并對實習生的專業能力和素養進行考核，取得了較好的效果。現將相關工作介紹如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象與分組

選取60 名哈爾濱醫科大學臨床藥學專業本科實習生為研究對象，隨機選取其中30 名實習生作為對照組，另外30 名實習生作為試驗組。將對照組和試驗組的實習生再分別分為5 個小組，每小組6 人。各小組實習生的性別、年齡、學習成績等基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 課程

以母義明、郭代紅主編的《臨床藥學治療學內分泌代謝疾病》第1版（2017年）為教材。病種選擇2 型糖尿病。

1.3 教學模式

由同一帶教藥師帶教對照組和試驗組的實習生，每次只帶教1小組實習生。

1.3.1 對照組對照組實習生采用傳統教學模式教學。以帶教藥師為中心，根據臨床患者的實際疾病發生情況，進行床旁教學。帶教藥師將1 小組實習生帶到患者病床旁，實習生聽取帶教藥師講解患者的病情特點、治療方案、患者用藥教育等。

1.3.2 試驗組試驗組實習生采用團隊情景模擬教育教學模式。由帶教藥師篩選典型的臨床病例，以其為原形，根據教學需求設計虛擬患者及其治療方案作為教學劇本。將該劇本發放給1 小組實習生，隨機分配角色進行情景模擬，由1 名實習生擔任醫師、1 名實習生擔任臨床藥師、1 名實習生擔任患者，其他3 名實習生觀摩和解答上述角色實習生提出的問題。第一輪，由實習生根據預習內容進行相關知識點的講解并提出問題，并由不同角色的實習生進行解答;第二輪，由帶教藥師進行知識點補充以及點評上述回答的準確性等;第三輪，由帶教藥師帶領實習生針對各個角色的知識點是否全面、有無遺漏等問題進行集中討論，再由帶教藥師針對疾病的發病機制、臨床表現、實驗室檢查、治療方案分析、藥學監護要點以及用藥教育等方面進行總結。

1.4 評價指標

1.4.1 實習生的滿意度調查本課題基于朱斌的研究[3]，由帶教藥師共同商討并結合教學目的設計《不同教學模式下實習生的滿意度調查表》。采用現場收發問卷的形式，由60 名實習生在同一時間、同一地點填寫調查問卷，填寫時間為20 min。比較對照組和試驗組實習生對不同教學模式的滿意度。

1.4.2 畢業考核綜合成績實習生畢業考核綜合成績考核形式為筆試，考核題型為選擇題，考核內容包括專業知識、專業素養、人文關懷及溝通技巧等4 個方面，共100 個小題，每題1 分，總分100 分（考核標準見表1）。比較對照組和試驗組實習生的畢業考核綜合成績。

1.4.3 實習生對學習效果的自評帶教藥師從實習生對教學查房的整體評價結果、實習生對2 型糖尿病疾病臨床知識的掌握程度、實習生對2 型糖尿病藥物治療方案的掌握程度以及實習生與患者溝通的能力等4 個方面設計了《不同教學模式下實習生學習效果自評調查表》。帶教結束后，由60 名實習生同一時間、同一地點填寫調查表，每題5 分，最低1 分，最高5 分。比較對照組和試驗組實習生對學習效果的自評情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0 軟件對數據進行統計分析。滿意度結果為計數資料，用“率”表示，組間比較采用χ2檢驗;畢業考核綜合成績為計量資料，用x±s 表示，組間比較采用t 檢驗;自評結果為計量資料，用x±s 表示，組間比較采用單因素方差分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 實習生對兩種教學模式的滿意度

共發放問卷60 份，回收問卷60 份，回收率為100%;其中有效問卷60 份，有效率為100%，滿意度調查結果見表2。由表2 可知，與傳統教學模式比較，實習生認為團隊情景模擬教育教學模式更有利于激發其學習興趣、提高其人際溝通能力、培養其團隊合作精神、提高人文關懷意識以及培養臨床藥師的職業態度（P<0.05）。

2.2 實習生的畢業考核綜合成績

與對照組比較，試驗組實習生的綜合成績顯著提高（P<0.001），且專業素養、人文關懷及溝通技巧得分均顯著高于對照組（P<0.01），詳見表3。

2.3 實習生的學習效果自評結果

試驗組實習生除2 型糖尿病的發病機制、常用的治療藥物方案這2 個項目外，其余項目學習效果的自評分數均顯著高于對照組（P<0.05 或P<0.01），詳見表4。

3 討論

臨床專業素質與溝通應變能力是服務型臨床藥學人才培養的主要目標[4]，優化臨床藥學服務是減少醫患糾紛、改善醫患關系的重要途徑之一[5-6]。臨床藥學專業是培養臨床藥師的搖籃[7-8]。醫藥學高等院校應以培育出充分掌握藥學查房、用藥指導及藥品監測等內容，能盡快融入臨床實踐，且溝通能力強的服務型臨床藥學人才為責任和義務。然而，傳統的教學模式以帶教藥師為中心，以老師和患者為主導，學生旁聽，不能很好地將學生融入到案例的情景中，缺少師生互動，無法采取有針對性的教學指導。可見，采用更加合理、高效的教學方法對培養臨床藥學專業型人才顯得尤為重要。

近年來，團隊情景模擬教育教學法在護理學和牙科領域中備受關注[9-10]。研究發現，團隊情景模擬教育教學能夠提高學生對專業知識的興趣[11]。本研究將團隊情景模擬教育教學模式應用于臨床教學查房中，并與傳統教學模式進行比較。結果發現，實習生對團隊情景模擬教育教學模式的滿意度高于傳統教學模式，其綜合能力強于傳統教學模式，其學習效果自評亦優于傳統教學模式。團隊情景模擬教育教學模式不僅可以考察實習生對理論知識的掌握程度，還可以考核實習生的評判性思維能力、溝通能力以及人文關懷能力，有效地促進實習生理論聯系實踐，幫助他們更好地綜合運用所學知識分析問題、解決問題;而且在引導性反饋階段，實習生能夠根據自身角色切實感受到患者的真實情景，更有利于有針對性地提供藥學監護以及用藥教育，激發實習生的學習興趣、增強其學習自信、培養其職業態度。

綜上所述，團隊情景模擬教育教學模式在教學過程中采用角色扮演、情景模擬等形式，充分調動了實習生的積極性，打破了傳統固有教學思想，使得實習生能夠充分地領悟臨床藥師和患者之間的溝通和交流技巧，高效地完成藥師工作、明確藥師職責，促使實習生積累臨床經驗。另外，團隊情景模擬教育教學模式在提高實習生專業素質的同時，也提高了帶教老師的教學水平，從而達到雙贏的目的。臨床教學中應用團隊情景模擬教育教學模式能夠更好地為醫院輸送高素質的臨床藥師人才，值得進一步推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2021-01-20 修回日期：2021-07-12）

（編輯：鄒麗娟）