腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者的綜合護(hù)理干預(yù)效果分析

徐秀俊

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

由于子宮內(nèi)膜異位癥具有較強(qiáng)的轉(zhuǎn)移能力而成為臨床上常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病[1]。隨著剖宮產(chǎn)率的不斷提高，腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率也越來(lái)越高。臨床研究表明，腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥與剖宮產(chǎn)時(shí)子宮內(nèi)膜碎片可能散落于腹壁切口處密切相關(guān)[2]。目前，臨床上主要是通過(guò)腹腔鏡手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行治療，但由此會(huì)給患者帶來(lái)術(shù)后創(chuàng)傷和疼痛，且導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，威脅女性的生命健康。本研究對(duì)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察并發(fā)癥的發(fā)生率、疼痛量表評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取臨夏州人民醫(yī)院2019年3月—2020年3月收治的66例腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各33例。對(duì)照組年齡28～46歲，平均年齡(33.67±1.34)歲，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦比例為26∶7，病程9～28 個(gè)月，平均病程(17.25±3.11)個(gè)月，橫切口和縱切口比例為27∶6。觀(guān)察組年齡28～47歲，平均年齡(33.58±1.21)歲，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦比例為27∶6，病程8～27 個(gè)月，平均病程(16.85±3.13)個(gè)月，橫切口和縱切口比例為25∶8。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法：實(shí)時(shí)觀(guān)察與監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，包括血壓、心率等，創(chuàng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境，指導(dǎo)患者合理使用藥物，合理干預(yù)患者的飲食、主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，營(yíng)造和諧的病房氛圍等。

觀(guān)察組采用綜合護(hù)理干預(yù)：(1)心理指導(dǎo)。在病痛的影響下，腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者承受了巨大的心理壓力，護(hù)理人員要用熱情的工作態(tài)度主動(dòng)與她們進(jìn)行情感上的交流，通過(guò)心理護(hù)理使她們擁有一個(gè)健康的心理狀態(tài)，提高治療依從性。及時(shí)回復(fù)與解答患者及家屬提出的問(wèn)題，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)切口護(hù)理。實(shí)時(shí)密切觀(guān)察患者的切口處是否有滲液流出，滲液的顏色和性質(zhì)，保持切口干燥以防感染。(3)不良反應(yīng)護(hù)理。對(duì)于患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，護(hù)理人員要向患者及家屬講解面對(duì)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)該采取的措施，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，通過(guò)數(shù)字評(píng)分法(NRS)評(píng)估患者的疼痛感[4]，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：0～4分為輕度疼痛，5～7分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式考察護(hù)理工作滿(mǎn)意度(醫(yī)院自制)，十分滿(mǎn)意為80～100分，滿(mǎn)意為60～80分，不滿(mǎn)意為60分以下，總滿(mǎn)意率(%)=十分滿(mǎn)意(%)+滿(mǎn)意(%)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%，觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%。對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀(guān)察組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

2.2 兩組患者的疼痛量表評(píng)分情況

與護(hù)理前相比，護(hù)理后對(duì)照組和觀(guān)察組患者的疼痛量表評(píng)分顯著降低。對(duì)照組護(hù)理后的疼痛量表評(píng)分顯著高于觀(guān)察組，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的疼痛量表評(píng)分情況分

2.3 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比

對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意率為81.82%，觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意率為100.00%，觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比例(%)

3 討論

隨著剖宮產(chǎn)率的逐年增加，腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率也在逐年提高[5]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上多采用腹腔鏡對(duì)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行治療。但是傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理僅對(duì)患者進(jìn)行一般護(hù)理，并沒(méi)有考慮到術(shù)后患者的心理、疼痛程度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生等問(wèn)題。隨著人們對(duì)護(hù)理方法需求的提高，綜合護(hù)理干預(yù)模式也在逐步發(fā)展。綜合護(hù)理干預(yù)秉持以人為本的原則，以患者為中心，以患者的臨床癥狀為切入點(diǎn)，制定科學(xué)的臨床護(hù)理方案[6]，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

本研究結(jié)果表明，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%，護(hù)理后的疼痛量表評(píng)分為(2.11±0.35)，護(hù)理滿(mǎn)意率為81.82%。觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.03%，護(hù)理后的疼痛量表評(píng)分為(1.20±0.19)，護(hù)理滿(mǎn)意率為100.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率和疼痛指數(shù)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率。