外固定架用于創(chuàng)傷患者的臨床治療效果研究

劉 夔，高永學(xué)，馬旭春，馬小林

(岷縣人民醫(yī)院骨科，甘肅 定西 748400)

骨折的原因一般可分為創(chuàng)傷性骨折和病理性骨折。創(chuàng)傷性骨折是指暴力造成骨質(zhì)完整性破壞，也稱為外傷性骨折[1]。臨床常用的傳統(tǒng)內(nèi)固定支架法無(wú)法快速恢復(fù)骨折損傷部位，且內(nèi)固定支架的使用條件相對(duì)復(fù)雜，難以有效保障外傷患者的治療效果。本研究采用外固定架法應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科患者的治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2019年4月—2020年5月在岷縣人民醫(yī)院骨科就診的76例骨折患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各38例。對(duì)照組中，男性患者21例，女性患者17例，年齡21～65歲，平均年齡(40.58±3.32)歲。觀察組中，男性患者24例，女性患者14例，年齡22～64歲，平均年齡(39.53±2.19)歲。兩組患者的基本資料經(jīng)對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的內(nèi)固定支架

觀察組患者采用外固定架治療方式。

根據(jù)患者骨折類(lèi)型進(jìn)行治療。開(kāi)放性骨折患者在直視下進(jìn)行復(fù)位治療；閉合性骨折患者進(jìn)行閉合骨折復(fù)位治療。根據(jù)患者骨折類(lèi)型以及骨折部位，采用相對(duì)應(yīng)的外固定架固定。患肢與固定架的距離保持2 cm左右，保證其不遮蔽患者傷口，不影響對(duì)病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在患者骨折端打入2顆外固定螺釘，對(duì)患者的骨折位置進(jìn)行復(fù)位操作，實(shí)施外固定架對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行保護(hù)，擰緊螺絲釘。對(duì)皮膚損傷嚴(yán)重的患者，先采取骨折固定，隨后采取負(fù)壓封閉引流(VSD)技術(shù)進(jìn)行引流，使患者皮膚恢復(fù)到適當(dāng)程度后進(jìn)行植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)。手術(shù)后，對(duì)患者給予抗生素藥物治療，以避免術(shù)后傷口感染而引起并發(fā)癥。保證定時(shí)更換敷料與藥物，患者骨折基本愈合后，即可拆除骨折固定架。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組患者的治療效果。顯效：治療過(guò)程中，疼痛感正常，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，關(guān)節(jié)肢體功能恢復(fù)感明顯；有效：治療過(guò)程中有疼痛感，沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)，關(guān)節(jié)肢體功能恢復(fù)感較好；無(wú)效：上述癥狀均無(wú)改善。總有效率=(顯效+有效)患者例數(shù)×100%。

(2)比較兩組患者在手術(shù)過(guò)程所需時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)以及術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的治療時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)以及出血量比較

觀察組患者所需手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)及出血量均顯著短于/少于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的治療總有效率比較 例(%)

表2 兩組患者的治療時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)以及出血量比較Tab.2 Comparison of treatment time, hospitalization time and bleeding amount of two groups

3 討論

目前，骨折患者的主要治療方法為外固定架法和傳統(tǒng)的內(nèi)固定法。傳統(tǒng)的骨折創(chuàng)傷治療所采用的內(nèi)固定療法有一定的局限性。隨著外固定技術(shù)的不斷發(fā)展與成熟，越來(lái)越多的醫(yī)護(hù)人員及患者認(rèn)可外固定療法，在伴隨嚴(yán)重軟組織損傷的開(kāi)放性骨折、粉碎性骨折以及多段骨折的治療中，外固定架法取得了較為滿意的臨床效果。開(kāi)放性骨折不僅會(huì)給患者造成嚴(yán)重軟組織損傷，同時(shí)還有感染的風(fēng)險(xiǎn)，可引起并發(fā)癥等嚴(yán)重后果。治療過(guò)程中對(duì)骨折部位實(shí)施有效固定，可以促進(jìn)骨斷端的早日恢復(fù)，并對(duì)觀察創(chuàng)口恢復(fù)情況和感染情況效果顯著[2]。在采用外固定架的治療過(guò)程中，可以在骨折線或骨折部位穿針，保證不影響對(duì)患者局部的血運(yùn)，有效發(fā)揮患者本身的自愈機(jī)能。在骨折愈合階段采用外固定架，可根據(jù)患者的愈合情況采取彈性固定法，有效地保證患者的生活質(zhì)量；外固定架與皮膚之間約有2 cm的空間，更方便創(chuàng)口的觀察及更換敷料，有利于患者創(chuàng)口的早日恢復(fù)[3]。外固定架法有創(chuàng)傷小、不造成患者局部損傷、手術(shù)流程簡(jiǎn)潔等特點(diǎn)。

本次研究結(jié)果表明，對(duì)照組患者的治療總有效率為84.21%，觀察組患者的治療總有效率為97.37%，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明采用外固定架法對(duì)于患者治療過(guò)程中的恢復(fù)情況以及疼痛不適感有明顯效果。觀察組患者在手術(shù)過(guò)程中所花費(fèi)的時(shí)長(zhǎng)、恢復(fù)愈合期間的住院時(shí)長(zhǎng)及出血量均顯著短于/少于對(duì)照組，說(shuō)明采用外固定架法對(duì)骨折患者的恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)及出血量控制效果更顯著。