腹部損傷患者的急救配合與優質護理干預效果探討

祁莉莉

(臨夏州人民醫院，甘肅 臨夏 731100)

腹部損傷是因外力作用于腹部導致的常見外科創傷性疾病[1]，有開放性或閉合性兩種損傷類型。腹部損傷的主要原因有車禍、重物墜落砸傷及其它外力撞擊腹部等[2]，若能及時處理和護理腹部損傷患者，可降低腹部損傷患者的死亡率。隨著醫療服務體系的逐漸完善，高質量的醫療服務被越來越多的患者所接受。本研究探討腹部損傷患者的急救配合與優質護理干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月—2020年2月來我院治療的68例腹部損傷患者，按照護理方式的不同分為對照組和觀察組，每組各34例。對照組中，男19例，女15例，年齡17～59歲，平均年齡(45.87±2.54)歲。致傷原因：車禍傷11例、銳器致傷3例、重物砸傷9例、墜落傷11例。觀察組中，男20例，女14例，年齡14～55歲，平均年齡(44.96±1.87)歲。致傷原因：車禍傷14例、銳器致傷3例、重物砸傷8例、墜落傷9例。兩組患者的一般資料對比無顯著性差異(P>0.05)。排除患有語言溝通障礙、抑郁癥及肝臟功能不全患者。參加本次研究的患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均給予常規急救，包括確定出血部位和常規止血處理，并根據患者腹腔臟器損傷情況進行護理干預。

對照組在急救中實施常規護理干預，包括對患者生命體征的監測、按照醫囑實施輸液等。觀察組在對照組護理模式下增加優質護理干預：(1)院前護理。患者到達救助地點后，馬上檢查患者的瞳孔與呼吸，并測量血壓，判斷患者是否處于休克狀態。轉運患者的時候應取平臥位，確保患者的呼吸通暢，同時實施各項生命體征的監測。(2)術前指導。①對于出現突發意外導致的腹部損傷，需安撫好患者和家屬的情緒，避免因情緒失控而發生其它狀況，主動向患者及家屬講述腹部損傷的相關知識以及手術過程。②對患者進行相關檢查，包括皮試、禁飲禁食處理等；輔助醫生準備術前所需要的設備、器械和藥品等[3]。③患者進入手術室前后，要通過多種方式減輕患者的心理負擔與不良情緒，積極主動地向患者介紹醫生的資歷與手術成功病例，鼓勵患者建立戰勝疾病的信心。(3)術中護理。 ①再次安撫患者情緒，保證患者處于平靜狀態。②確保手術室無菌操作環境，詳細記錄器械、物品數量，防止遺漏。③手術過程中監測患者的各項生命體征，一旦出現異常及時處理。(4)術后護理。①營造安靜、適宜的住院環境，并保證病房溫度和濕度適宜。②繼續監測患者的各項生命體征，定時觀察胃管和引流管情況，記錄引流管液體的顏色以及輸出量，記錄24 h尿量，觀察切口血液滲出情況，出現異常應及時處理。③指導患者取平臥位 6～8 h，8 h過后，患者血壓穩定后，可換成半臥位姿勢休息。④術后部分患者出現疼痛感時，可以通過播放視頻、音樂等方式轉移注意力。疼痛感嚴重的患者可給予藥物治療。⑤指導患者飲食，包括術后常規禁食， 排氣后可進食半流質或流質食物 ，飲食清淡的同時確保其營養。⑥進行健康科普教育, 介紹腹部損傷的基礎知識和術后常見并發癥與預防方法。

1.3 評價指標

觀察臨床指標的恢復時間：APTT、體溫、PT和乳酸清除。觀察并發癥發生情況：感染、出血和膽瘺。評價護理工作滿意率(醫院自制)。評分標準：十分滿意得分90～100分，滿意60～89分，不滿意59分以下，總滿意率(%)=十分滿意(%)+滿意(%)。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床指標的恢復時間

對照組臨床指標的恢復時間顯著高于觀察組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床指標的恢復時間

2.2 兩組并發癥發生率

觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發癥發生率 例(%)

2.3 兩組護理滿意率

觀察組的護理滿意率為100.00%，對照組的護理滿意率為73.53%(P<0.05)，差異具有統計學意義，見表3。

表3 兩組護理滿意率 例(%)

3 討論

腹部損傷嚴重的患者常常伴隨著內臟損傷，同時伴有腹腔實質臟器或大血管損傷，可能導致嚴重的腹腔感染或大出血而威脅患者的生命[4-5]，因此術后護理對于腹部損傷患者的恢復顯得極其重要。優質護理干預是近年來在常規護理的基礎上優化設計的的一種護理方式，更全面，及時滿足了患者的需求，使患者在接受急救的同時最大限度地保證臨床治療效果。

腹部損傷患者的急救配合與優質護理，能顯著降低患者的臨床指標恢復時間及并發癥發生率，提高護理滿意率。