農村新型養老模式探究

孟月妮 郝倬弘 余 劍

據2018年最新數據顯示，全國總人口達到139 538萬人，其中65歲以上老人人口數量達到了16 658萬人，占到了全國總人數的11.94%。上述數據中可以看出人口老齡化程度加深，農村人口占比較大。農村大量的年輕人進城務工，留守老人以及日常生活不能自理老人的養老問題尤為突出。農村老人靠種植農作物維持基本生活，收入較低，傳統農村養老機構的收費較為昂貴，環境較差以及不招收生活不能自理的老人，這些問題都暴露出，傳統農村養老機構的養老設施已經不能滿足現階段農村養老的需求，解決農村養老目前存在的問題刻不容緩。因此進行新型養老機構建設十分具有必要性。

一、我國目前養老面臨的突出矛盾與問題

（一）人口老齡化與人口發展需求的矛盾

觀察國家統計局數據可以看出，2011-2018年我國的老年人口所占比例在逐年增長。近年，我國的城鎮化穩步推進，青壯年勞力越來越多地選擇進城務工甚至留在城市，我國農村老齡化人口所占比例仍將上升，農村老齡化形勢極為嚴峻。

（二）農村空巢老人增速加快，比重增高與其健康精神需求的矛盾

隨著年齡的增長，老年病的發生頻率越來越高，患病會導致老人配偶的去世，獨居老人的數量逐年上升。隨著社會不斷發展，傳統的“農耕經濟”已經不能滿足家人的日常生活開銷，農村大批成年人會選擇進城務工，部分農村老人就會變成留守老人。

（三）農村經濟水平與總體經濟發展的矛盾

老年人口占比越來越大，減緩了農村地區經濟發展。相較于經濟發展良好的城鎮，雖然部分農村也緊跟時代發展自己的特色農業富了起來，但大多數農村地區仍以農耕為主要經濟來源，經濟水平還低于城鎮很多。且多數地區農村基礎養老金還較低，對農村老人生活沒有太大實質性保障。

（四）農村老人健康需求與農村落后經濟發展的矛盾

現階段，老齡化人口的患病率較高，尤其是農村老人，常年勞作，積勞成疾，多多少少會患有心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統疾病等慢性病。但由于受教育程度低，沒有良好保健意識，健康素質提升較慢。且慢性病需要長期服藥或者間歇住院進行療養，這又會對老年人的經濟產生負擔。加上老年人心腦血管以及阿爾茲海默癥等疾病發生頻率大幅提高，上述疾病部分會導致老年人失去部分或全部生活能力，這些老人的生活起居就會存在一定的障礙，農村老人沒有城鎮老人的養老保險等社會保障，他們失去經濟來源之后的生活起居將會由子女照顧，在老人生活不能自理后，子女在照料老人日常生活起居之外，還要承擔高昂的醫藥費，這就會加重子女的生活負擔，也會直接中斷家庭經濟來源。

二、傳統農村養老機構存在的問題

（一）傳統農村養老機構生活環境惡劣

傳統農村養老機構建設設施較為簡陋，只提供基本生活服務。沒有專業醫療人員和相關醫療設備，不能提供專業的醫治，以及對部分患病老人康復理療，更沒有關注到老年人在生活中精神方面的需求。這些問題仍沒有得到實質性解決，因此需要建設新型養老機構來解決目前養老存在的問題。

（二）傳統農村養老機構招收對象領域較窄

經過調查結果顯示，農村地區養老院基本上不招收身體機能出現問題的老年人，只招收健康、有生活能力的老年人，而目前患心腦血管病等失去生活能力的老年人數量逐年增長，這些“失能”老人養老就得不到照顧。

（三）部分傳統農村養老機構收費較為昂貴

根據調查數據顯示，農村養老機構收費水平為500-1 000元/月，此收費水平相對于普通農村家庭來說仍顯得較為昂貴。

三、農村新型養老機構研究的必要性

（一）加大國家政策對于農村老人養老的支持

目前國家對于農村老人，尤其是日常生活不能自理老人的養老十分重視，出臺了各項政策支持養老事業的構建。陜西省民政廳印發《關于推進全省養老服務高質量發展實施方案（2019-2020年）》中提到持續加強特困人員供養服務機構建設和設施改造，確保每個縣（市、區）至少建有1個縣級特困人員供養服務機構，深度貧困地區護理型床位達到70%以上。陜西省民政廳的文件中還著重提到了對于農村“失能”“半失能”老人的養老問題。

（二）加快康養產業發展

目前養老健康產業迅速發展，城鎮養老產業逐步提升，但農村健康養老產業發展停滯不前，因此研究農村新型養老機構是社會發展的必然趨勢。

（三）農村養老矛盾和問題十分顯著

這是很大程度造成農村經濟發展落后的原因，研究農村新型養老機構模式，能夠有效地解決農村經濟發展問題，提升國民經濟水平。

四、新型農村養老機構具體模式探究

（一）生活起居

1.居住和活動場所。提供適合老人身體機能的居住、活動場所及其專用配套設施。主要包括：適合老人居住的房屋、閱覽室、健身器材及其活動場地、專業醫療護理設備。

2.醫療護理。主要包括護理服務、醫療檢查、心理咨詢、康復等。在護理部分分為不同對象不同形式，即生活健康、失去部分生活能力和完全失去生活能力的老人。健康的老人即提供膳食及生活照顧；對失去部分生活能力的老人進行護理療養照顧和基本的生活照料；對于完全失去生活能力的老人提供全天候照料、心理健康輔導等。

3.生活照料。包括餐飲、清潔、洗衣、購物、維修等生活服務，按期為老人進行各項身體機能檢查。在餐飲方面的食材選擇，相比于城市有優勢。農村的人，糧食和蔬菜可以自給自足，健康的老人可以在養老中心附近種植農作物食用。

4.合作方面。新型農村養老機構可以選擇與醫療條件優良醫院完成合作，這樣可以確保老人在患病之后第一時間得到救治。

（二）精神文化

主要包括參加各種文化娛樂活動、社會活動、再學習以及督促子女經常來看望老人的精神贍養等精神慰藉、精神需求服務。

1.舉辦農村老人課程班。通過專欄、板報與展覽等形式學習防病治病、養生保健和科技創新等知識技能，寓教于樂，以滿足老人廣泛的學習興趣，進而利用知識的力量，幫助他們戰勝衰老、病殘而產生的負面影響，不斷產生對生活的希望。

2.定期舉辦娛樂活動。在養老機構里舉辦定期觀影活動，也讓老年人自己組織戲劇、歌舞等活動，增強老人對文化娛樂的興趣；組織老年人進行適宜的體育競賽，可以強健他們的體魄，增強身體免疫力。

五、新型農村養老機構面臨的挑戰

一是新型農村養老機構的前期進展。自古以來，中國人對于“孝道”的忠誠，在子女的心目中，在養老機構養老就是對父母不孝，并且大部分老年人對在養老機構養老有抵觸心理，認為子女會背上罵名；加上大部分農村老人都希望在暮年時可以在家人的陪伴和照顧之下度過，這種情況下新型養老機構的前期宣傳會具有一定的困難。

二是新型農村養老機構的安全性能。目前養老機構，私人護理人員虐待老人的事件頻發，會造成老人和老人子女對機構養老的恐慌以及對老人安全的擔憂，能否解決上述問題是成功建設新型養老機構的關鍵。

三是新型農村養老機構護理員工的管理和招收。新型農村養老機構和傳統養老機構的主要區別在于新型養老機構招收對象包括“失能”“半失能”老人，這些老人的日常生活照料人員需要具備一定的醫療能力和護理能力，而專業的護理人員引進會造成成本增加，隨之收費也會增加。

六、新型農村養老機構建設面臨問題對策及建議

第一，由于農村老人大多數沒有接受系統的文化教育，對醫療保健的意識不夠強烈，所以應該給老人進行課程培訓，讓老人明白新型養老的好處，普及新知識，讓他們從心里接受新型養老模式，不將這種服務當成心理負擔。聯系當地政府一同進行宣傳，降低農村老人以及他們子女對于新型養老機構的抵觸心理，增強可信度。

第二，關于新型農村養老機構的安全問題解決方案，主要為在老人居住的房間內裝有一定的監控設施和現代的科技聯系起來，比如微信上的小程序以及一些其他的軟件。工作人員會教老人如何使用視頻通話設施，老人的親屬可以在小程序上與老人進行視頻通話以及了解老人的日常生活，還能夠滿足老人對親屬的思念。在農村召集人員，自主組成保安隊，這樣也可以保證老人的安全。所有的工作人員都會進行專業培訓，確保不會出現虐老事件發生。

第三，新型農村養老機構人員培訓和招收是新型養老機構能夠順利實施的關鍵。醫護方面：成立醫療小組。一部分可以招收專業醫療護理人員，對老人日常生活中出現的病痛等問題進行治療護理。另外一方面，由于現代專業醫護人員對于工作崗位的要求較高，如果想要全部招收專業的醫護人員，成本大且不易實施，新型養老機構人員招收還可以對農村失業在家的婦女進行專業培訓，對基本的護理、照顧、養護等日常生活中應該注意的問題進行培訓，譬如老人出現緊急狀況應該怎樣進行急救措施；生活方面：對后廚人員就合理膳食、營養搭配進行培訓。由于老年人的身體各項機能和普通年輕人有所不同，這就要求新型養老機構對于老人日常生活中的飲食需要營養搭配合適。新型農村養老機構招收的人員除專業的醫護人員以外，大部分人員可以在本地招收，不僅保證了新招收人員和老人的語言、風俗習慣上的一致，還可以解決農村失業人員再就業問題，一舉多得。

第四，根據《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》規定要求，加快推進養老服務領域社會信用體系建設，2019年6月底前，建立健全失信聯合懲戒機制，對存在嚴重失信行為的養老服務機構（含養老機構、居家社區養老服務機構，以及經營范圍和組織章程中包含養老服務內容的其他企業、事業單位和社會組織）及人員實施聯合懲戒。在國務院辦公廳發布的文件中體現出對養老機構安全問題的重視，可以將文件精神展示出去，以大幅度提升國家推進養老服務可信度。