體檢等6項(xiàng)費(fèi)用擬不納入醫(yī)保

解麗

國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布公告，正式就《醫(yī)療保障法（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《征求意見(jiàn)稿》）向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。

參保人員不得重復(fù)參加醫(yī)保

《征求意見(jiàn)稿》對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資和待遇、基金管理、醫(yī)藥服務(wù)、公共管理服務(wù)、監(jiān)督管理以及法律責(zé)任等多項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)定。

根據(jù)《征求意見(jiàn)稿》，國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)組織、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)等用人單位及其職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者未按照規(guī)定享有其他醫(yī)療保障的人員依法參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);鼓勵(lì)無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，參保人員不得重復(fù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

6項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用擬不納入醫(yī)保

《征求意見(jiàn)稿》中強(qiáng)調(diào)了6項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，包括應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;在境外就醫(yī)的;體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢;國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。同時(shí)，遇到對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有重大影響時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付范圍經(jīng)法定程序可做臨時(shí)調(diào)整。

在籌資方面，《征求意見(jiàn)稿》中指出，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)當(dāng)由用人單位和職工共同繳納，并實(shí)行用人單位統(tǒng)一代扣代繳制。

以個(gè)人身份參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人繳納。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政和個(gè)人共同承擔(dān)。享受最低生活保障的人、納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。

此外，具備多種身份的人員，按照可享受的最高待遇給予補(bǔ)貼，不得重復(fù)補(bǔ)貼。

個(gè)人騙取醫(yī)保擬將罰款

《征求意見(jiàn)稿》還明確，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范行為的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人。

個(gè)人實(shí)施將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用、重復(fù)享受醫(yī)保待遇等行為的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回;屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月。同時(shí)，對(duì)于個(gè)人騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門(mén)處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。