“陰囊濕疹” 為何久治不愈

胡亞瑩

65歲的張先生患陰囊左側皮膚瘙癢性皮疹2年多，因治療效果不好而到皮膚病防治醫院求治。經詳細詢問病史并行必要的真菌學及皮損活組織病理切片檢查，張先生被確診為乳房外佩吉特病。確診后醫生建議其行外科手術切除，術后愈合良好，半年后隨訪皮疹無復發。

乳房外佩吉特病是起源于大汗腺導管開口部細胞，或是自表皮內向大汗腺分化的多潛能基質細胞的惡性腫瘤。目前有報道認為，免疫功能下降，免疫抑制劑的致癌作用，潛在病毒的活躍和某些物理性、化學性物質的長期使用，均可導致癌癥。

乳房外佩吉特病，又稱乳房外濕疹樣癌。好發于50歲以上的人，皮損好發于大汗腺豐富的區域，如外陰、肛周部位，也可見于陰莖、陰囊、腋窩。皮損一般為境界清楚的浸潤性紅色斑塊，中央可見潮紅、糜爛或者滲出。瘙癢常為主要癥狀，可發生于臨床皮損出現之前，有時伴疼痛。本病病程慢性，病期半年至十多年。臨床極易誤診為濕疹，因此稱為濕疹樣癌。

老年人久治不愈的濕疹，應警惕乳房外佩吉特病，必要時可進行皮損活組織切片檢查，以便及早確診，手術切除。同時要進行一次全身體格檢查，尤其注意對膀胱、直腸等部位重點檢查。要注意個人及環境衛生，避免濫用藥物，在有害環境中工作要注意個人防護，切勿搔抓皮損。