服用左氧氟沙星膠囊 謹防光敏反應

劉婷婷

近日藥學門診接待了一位王先生，王先生因尿路感染正在服用左氧氟沙星膠囊，周末去了海邊游玩后，面部、胳膊出現紅斑、水皰，伴瘙癢。王先生之前也服用過左氧氟沙星膠囊，并未出現過此類癥狀，于是，他特來藥學門診咨詢。接診藥師熱情地接待了王先生，并給予了詳細解答。

藥師解答

左氧氟沙星為喹諾酮類藥物的一種。喹諾酮類藥物是一種人工合成的抗菌藥物，有抗菌活性強、抗菌譜廣、吸收好、生物利用度高等特點，在臨床抗感染治療中廣泛應用。藥物光敏反應是指患者在服用或局部使用某些藥物后，暴露于日光下所產生的不良反應，包括光毒性反應和光變態反應。光毒性反應指藥物吸收的紫外光能量在皮膚中釋放，導致皮膚損傷;而光變態反應指藥物吸收光能后呈激活態，并以半抗原的形式與皮膚中的蛋白結合，引起過敏反應。前者發病時間通常較短，一般在光照24小時左右發生;后者的發病時間相對較長，有一定的潛伏期。

由于喹諾酮類藥物中有物質會引發單純態氧與原子團的活性，會產生光毒性，因此也會對人體組織造成一定的損傷。喹諾酮類光敏反應的臨床癥狀主要表現為光暴露部分皮膚出現癢性紅斑等，嚴重者可引起皮膚糜爛。

可引起光敏反應的藥物包括喹諾酮類、磺胺類、四環素類、磺酰脲類、利尿藥、吩噻嗪類、非甾體抗炎藥、口服避孕藥及局部用藥等。可致光毒反應的藥物有胺碘酮、喹諾酮類及四環素類藥。而噻嗪類和苯佐卡因常可引起光變態反應。治療上，首先應立即停用光敏藥物及避光，并予局部冷敷及外用潤膚霜;可采用抗組胺藥以減輕瘙癢，癥狀嚴重者應采用糖皮質激素治療。若必須應用光敏藥物治療，則應嚴格避光、縮短用藥時間、減少劑量及晚間睡前應用。

合理用藥指導

王先生服用左氧氟沙星膠囊后，長時間接受強光照射，引起了光敏反應，導致了裸露部位出現紅斑、水皰、瘙癢。建議王先生應停藥，并采取防曬措施（如涂防曬霜、戴太陽鏡、穿長袖衣物等）。另外，還應多喝水，保持24小時尿量在1200毫升以上，避免攝入含咖啡因的食物和飲料。如癥狀不耐受可口服左西替利嗪、氯雷他定等;若癥狀無緩解或出現其他嚴重不良反應應及時就醫。