便攜式呼吸機聯合院前急救護理干預對創傷性休克患者搶救結果及安全性分析

孫潔 徐燕（通訊作者）

（南京市高淳人民醫院 南京 211300）

創傷性休克是指因外力導致機體組織受損的急性全身危重癥，如若不能展開及時有效的院前急救，可導致患者錯過最佳治療時間，從而造成生命危險[1]。院前急救護理干預指在搶救工作中為患者提供全面、有效的急救措施，穩定患者病情，為搶救做好準備工作，是搶救成功的關鍵，但是在操作上具有一定難度[2]。近年來便攜式呼吸機具有操作簡單、使用方便的特點，彌補了院前急救的諸多不足。本研究旨在探討便攜式呼吸機聯合院前急救護理干預在創傷性休克患者搶救中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年9 月至2019 年8 月收治的創傷性休克患者41 例，設為對照組，另選取我院2019 年9 月至2020年11 月收治的創傷性休克患者42 例，設為試驗組。其中對照組男性25 例，女性16 例；年齡25～48 歲，平均（37.48±5.37）歲；致傷原因車禍22 例，高空墜落5 例，刀傷3 例，其他原因11 例。試驗組男性24 例，女性18 例；年齡26～49 歲，平均（38.55±6.23）歲；致傷原因車禍26 例，高空墜落4 例，刀傷2 例，其他原因10 例。比較兩組患者一般資料無統計學意義（P＞0.05），組間可比。

納入標準：符合《外科學》[3]中創傷性休克的診斷標準者；有嚴重創傷者；患者及家屬知情同意并簽署知情同意書等。

排除標準：合并心、腎等器官功能嚴重衰竭者；合并嚴重感染者；休克失代償期者等。本研究已獲本院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 方法

對照組采用院前急救護理干預：醫護人員接診后以最快的速度達到患者身邊，并與電話人員保持聯系以了解患者發病情況；到達患者身邊后及時評估病情，并采取預見性護理措施；保持患者呼吸道通暢，密切觀察血氧情況；檢測血壓、脈搏，防止患者失血性休克；現場處置結束后盡快將患者送入醫院，并及時向醫院介紹患者病情，請院方做好接診準備工作。

試驗組在對照組基礎上聯合使用便攜式呼吸機（JIXI-H-100Cjogger 型急救呼吸機）：

①使用前檢查儀器：檢查電源、連接、儀器各部分器件等是否能夠正常運轉。

②儀器使用前準備：檢查管路連接是否漏氣，氣源能否正常供應，患者呼吸道是否通暢、是否能夠正常呼吸等。

③操作程序：連接氧氣、電源、氧氣壓縮機，打開呼吸機主機設置系統，按下通氣待機健，根據患者呼吸情況調節模式，SIMV、PSV 等模式用于不能夠自主呼吸的患者，A/C 模式用于不能自主呼吸的患者，打開氧氣電源及空氣壓縮機調節各參數，成人潮氣量9ml 左右/min，通氣頻率12～20 次/min，呼吸量0.9～1.3L，通氣觸發壓調節1～3cmH2O。

④操作后處理：按照與安裝相反的順序拆下管路，用環氧乙烷進行消毒，并用95%的酒精擦洗儀器表面污漬后，重新安裝管路，用干凈的紗布包裹氣體輸送口，測試儀器功能是否正常，之后對儀器進行充電。

1.3 觀察指標

①搶救結果：干預后統計兩組患者救治時間、會診時間、搶救成功率，搶救成功率=搶救人數/總人數×100%。

②生理指標：檢測兩組患者干預后心率（Heart Rate，HR）、呼吸頻率（Respiratory Rate，RR）、血氧飽和度（Pulse Oxygen Saturation，SPO2）、收縮壓（Systolic Blood Pressure，SBP）、舒張壓（Diastolic Blood Pressure，DBP）。

③并發癥發生率：比較兩組患者干預期間彌散性血管內凝血、器官功能障礙的發生情況，并發癥發生率=總并發癥/總例數×100%。

④滿意度：兩組患者分別于出院后填寫患者滿意度調查表[4]，總分100 分，60 分以上為滿意，滿意度=滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0 統計軟件進行數據分析，以P＜0.05 為差異有統計學意義，計量資料與計數資料分別以（）及[例(%)]表示，組間比較分別采用t 及X2檢驗。

2 結果

2.1 搶救結果

試驗組患者的救治時間、會診時間短于對照組，而搶救成功率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者搶救結果比較（）

表1 兩組患者搶救結果比較（）

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2.2 生理指標

試驗組患者HR、SPO2、SBP 高于對照組，而RR、DBP低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生理指標比較（）

表2 兩組患者生理指標比較（）

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2.3 并發癥

試驗組患者治療后并發癥發生率為2.38%，低于對照組的24.39%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥比較[例(%)]

2.4 滿意度

試驗組患者滿意人數39 例，滿意度為92.86%，對照組患者滿意人數31 例，滿意度為75.61%，試驗組患者的滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

創傷性休克具有病情復雜、發病迅速等特點，患者體液滲出和血液丟失，生命體征發生急劇變化可出現循環衰竭現象，從而威脅患者生命[5]。院前急救護理干預從多個角度出發，為患者提供全面、有效的護理措施，可穩定患者病情，但流動性強、隨機性強、急救環境差等特點，給操作帶來了一定的困難。

便攜式呼吸機體積小，重量輕，功能強大，能夠彌補院前急救護理干預的不足之處。本研究中，試驗組患者的救治時間、會診時間短于對照組，而搶救成功率、患者滿意度高于對照組，表明便攜式呼吸機聯合院前急救護理干預能夠縮短創傷性休克患者的救治時間及會診時間，從而提高救治效果，滿意度較高。創傷性休克患者病情危急，生命體征不穩定，易出現低氧血癥、酸堿平衡紊亂、循環衰竭、臟器損傷等多種并發癥，所以急救時需要維持患者生命體征，保持患者有效的氣體交換，爭取更多的搶救時間。本研究中，試驗組患者HR、SPO2、SBP 高于對照組，而RR、DBP、并發癥發生率低于對照組，表明便攜式呼吸機聯合院前急救護理干預能夠有效改善創傷性休克患者的生命體征，減少并發癥發生情況，有利于患者后期治療與恢復，與楊明[6]的研究結果相符。

綜上，便攜式呼吸機聯合院前急救護理干預能夠縮短創傷性休克患者的搶救時間，穩定患者生命體征，減少并發癥的發生，從而提高救治效果，且滿意度較高，值得臨床進一步研究及推廣。