補腎調經湯對腎虛肝郁型多囊卵巢綜合征患者的臨床效果觀察*

王爽

（河南省南陽市第二人民醫院中醫婦科 南陽473003）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是女性常見的內分泌疾病，主要發生在育齡階段，癥狀表現為月經失調、閉經、不孕、多毛、痤瘡等[1]。相關統計顯示，育齡婦女中該病的發病率在6%~10%，因此臨床極為重視PCOS的治療。對于PCOS的治療可分為干預治療和藥物治療，其中干預治療主要包括飲食控制、加強運動鍛煉以及生活方式干預（如戒煙、戒酒等），而藥物治療則主要是調節內分泌水平，可口服短效復方口服避孕藥（COC）等[2]。但口服COC等藥物有較大的不良反應，且治療效果也未達到令人滿意的程度。本研究為取得理想的治療效果，將中醫中藥用于PCOS治療中。中醫認為PCOS的發病與腎虛肝郁相關，治療應以調節肝腎功能為基本原則[3]。本研究選取我院收治的90例PCOS患者作為研究對象，對比西藥與中藥治療的臨床療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經醫院醫學倫理委員會批準后，選取2019年4月~2020年4月收治的90例腎虛肝郁型PCOS患者，以隨機數字表法將患者分成對照組和觀察組，各45例。對照組年齡18~39歲，平均（19.13±5.48）歲；病程1~7年，平均（3.48±1.39）年；癥狀表現：月經失調34例，痤瘡26例，多毛16例。觀察組年齡18~38歲，平均（19.12±5.59）歲；病程1~8年，平均（3.64±1.42）年；癥狀表現：月經失調36例，痤瘡27例，多毛15例。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），有可比性。納入標準：（1）符合PCOS的西醫相關診斷標準[4]；（2）符合中醫腎虛肝郁型的診斷，即月經少或閉經，不孕，口苦，大便干，煩躁易怒，腰膝酸軟。舌質淡紅，脈沉；（3）患者及其家屬知情本研究，簽署知情同意書；（4）精神、認知功能正常，能夠配合研究的開展。排除標準：（1）不符合中醫辨證治療；（2）合并其他內分泌疾病，如糖尿病、庫欣綜合征、卵巢或腎上腺腫瘤、腎上腺皮質增生等；（3）肥胖，身體質量指數（BMI）≥25 kg/m2；（4）近期有使用激素類藥物；（5）過敏體質或中藥不耐受；（6）相關檢測不完整。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 予以達英-35（炔雌醇環丙孕酮片，國藥準字H20065479）治療，從月經撤退性出血第5天用藥，每日1片，連服21 d，下次月經來潮后第5天重復給藥；如在停藥后月經未出現，則在停藥后第7天重復給藥，治療3個周期。

1.2.2 觀察組 予以補腎調經湯，藥方為：山藥、菟絲子、覆盆子各20 g、茯苓、白術、黨參、甘草、白芍、丹參、當歸各15 g，醋香附、醋延胡索、柴胡、枸杞子、五味子各10 g。上述藥物由我院統一煎煮，每劑取汁200 ml，分成100 ml獨立包裝，每次服用100 ml，早晚各1次。以20 d為一個周期，經期停藥，治療3個周期。

1.3 觀察指標（1）對比兩組患者月經失調、痤瘡、多毛癥狀改善情況，其中多毛以Ferrimen-Gallwey評分＞6分為標準。（2）檢測患者血清促黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）水平并對比。（3）記錄藥物不良反應，包括陰道不規律出血、胃腸道反應。

1.4 統計學分析 應用統計學軟件SPSS22.0對數據進行分析處理，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，計數資料采用%表示，行卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀情況對比 治療前，兩組患者月經失調、痤瘡、多毛發生情況對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者月經失調、痤瘡發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組多毛發生情況對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀情況對比[例（%）]

2.2 兩組患者性激素水平變化對比 治療前，兩組患者性激素指標FSH、LH、E2水平對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者FSH、LH、E2指標水平低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者性激素水平變化對比（±s）

表2 兩組患者性激素水平變化對比（±s）

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2.3 兩組藥物不良反應發生情況對比 觀察組未見藥物不良反應，對照組不良反應發生率為15.56%（7/45）。兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組藥物不良反應發生情況對比[例（%）]

3 討論

PCOS臨床表現主要為月經失調，還可導致不孕、多毛、痤瘡、黑棘皮征、肥胖等，嚴重威脅女性健康與心理[5]。中醫認為腎為先天之本，腎氣盛則天癸至[6]。同時中醫還有“女子以肝為先天”學說，大部分PCOS患者肝氣郁結不暢，疏泄失職，導致閉經、經期紊亂等的發生，故腎虛肝郁為本病主要病機[7]。

中醫在治療PCOS時，可采用補腎調經湯治療，方中菟絲子、覆盆子、枸杞子、五味子取自方藥五子衍宗丸，意在補腎益精；茯苓、白術、黨參、甘草取自四君子湯，意在健脾益氣；醋香附、醋延胡索、柴胡疏肝理氣解郁；山藥健脾益氣、補腎益精；白芍養血柔肝；當歸補血益氣調經；丹參活血調經。多種藥物合用，具有補腎益精、疏肝解郁等功能，能有效改善PCOS患者機體性激素水平及相關癥狀[8]。本研究結果顯示，觀察組月經失調、痤瘡發生率顯著低于對照組，提示采用補腎調經湯治療PCOS可獲得較達英-35更為理想的效果。同時觀察組患者FSH、LH、E2水平低于對照組，提示補腎調經湯能有效改善患者的性激素水平，減少不良反應。本研究中觀察組患者未見明顯不良反應。

綜上所述，補腎調經湯治療腎虛肝郁型PCOS的療效理想，能有效治療患者月經失調，改善性激素水平，具有理想的應用效果。