單孔腹腔鏡在附件手術中的應用

陳世萍 謝艷 魏華兵

【摘 要】目的：研究并分析單孔腹腔鏡運用于附件手術中的臨床療效。方法：隨機選擇2019年6月至2021年6月間單孔腹腔鏡附件手術的19例患者作為研究組，選擇同期常規腹腔鏡附件手術的20例患者作為對照組，對比兩組患者的手術治療情況。結果：兩組患者的術中出血量、手術時間、排氣時間以及住院時間差異對比無統計學意義（P>0.05） ，而研究組的標本取出時間明顯短于對照組，與此同時，研究組患者的術后美容度評分高于對照組，差異顯著，統計學有對比價值（P<0.05）。結論：在附件手術中采用單孔腹腔鏡術能有效改善患者的臨床癥狀，除了能獲得良好的臨床療效外，同時還能降低術后瘢痕的產生，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】單孔腹腔鏡；附件手術；常規腹腔鏡；臨床療效

Application of single-hole laparoscopy in attachment surgery

Chen Shiping， Xie Yan， Wei Huabing

Linshui Peoples Hospital， Sichuan Province， Sichuan Guang an 638500，China

【Abstract】Objective：To study and analyze the clinical efficacy of single-hole laparoscopy in attachment surgery.Methods：19 patients with single-hole laparoscopic attachment surgery between June 2019 and June 2021 were randomly selected as the study group， and 20 patients with routine laparoscopic attachment surgery in the same period were selected as the control group， to compare the surgical treatment of the two groups.Results：The intraoperative bleeding， operation time， exhaust time and hospitalization time between the two groups showed no significant difference（P>0.05），while the specimen removal time of the study group was significantly shorter than that of the control group，at the same time，the postoperative beauty score of the study group was higher than that of the control group，with significant difference and statistical value of（P<0.05）.Conclusion：Using single-hole laparoscopic surgery in attachment surgery can effectively improve the clinical symptoms of patients， in addition to achieve good clinical efficacy， but also reduce the production of postoperative scar，which is worth clinical promotion.

【Key？Words】Single-hole laparoscopy；Attachment surgery；Conventional laparoscopy；Clinical efficacy

隨著腹腔鏡近些年在臨床中的推廣使用，通過腹腔鏡治療婦科疾病不僅可以獲得預期療效，而且術后恢復迅速，創傷小，由于這些優勢而獲得臨床認可，便逐漸替代了創傷大的傳統開放手術。腹腔鏡手術在臨床中常見有三孔與四孔法腹腔鏡術，其臨床效果是十分顯著的[1]。而單孔腹腔鏡術是在機體臍部瘢痕下實施的手術，據相關研究調查，使用單孔腹腔鏡術對附件疾病進行治療同樣能獲得良好的療效，并且運用此治療方式還不會造成腹壁瘢痕，對于天生愛美的女性具有推廣使用價值。下面我們具體針對單孔腹腔鏡實施于附件手術中的運用情況進行分析，研究此術式在臨床中的使用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月至2021年6月間在我院行附件手術患者進行研究，其中將19例行單孔腹腔鏡術患者作為研究組，未婚7例、已婚12例，疾病類型：輸卵管病變8例，卵巢病變11例；將20例行常規腹腔鏡術患者作為對照組，未婚7例、已婚13例，疾病類型：輸卵管病變9例，卵巢病變11例。所有患者均屬良性附件疾病，年齡19歲～60歲，無內科并發癥與復雜婦科疾病史。對比本研究患者的臨床資料，數據差異不明顯（P>0.05），有對比價值。

1.2 方法

研究組與對照組患者的術前準備基本相同，手術前常規備皮，對臍部進行清潔處理，指導患者飲食，手術前一天下午服用復方聚乙二醇，做腸道準備[2]。

對照組患者給予常規腹腔鏡術，取臍下緣行1厘米縱向切口，將氣腹針置入后注入二氧化碳，壓力達到13mmHg即可，再將腹腔鏡探頭置入，同時取患者左下腹麥氏點行一1.5厘米的切口，將10毫米Trocar置入，再于上述切口兩點之間做一0.5厘米的切口，從此切口置入5毫米Trocar，之后再常規為患者進行器械操作，完成手術[3]。

研究組患者給予單孔腹腔鏡術，指導患者取截石位，主刀醫師位于患者左側 ，而助手則在患者右側，于患者臍部正中行2厘米～3厘米長的切口，切開臍輪逐層進腹，置入單孔腹腔鏡專用prot ，充氣后置入觀察鏡對患者盆腔、腹腔進行探查，對經臍單孔手術的實施可行性進行評估，再從Triport的另外兩個孔置入操作鉗，再根據患者的具體病情進行手術治療，使用標本袋將標本取出送檢，手術完成后，將穿刺套管取出，縫合臍部切口[4]。因臍部自然凹陷，皺褶可遮蓋切口，切口最終藏匿于臍孔窩內，從而使微創手術進入一個無痕時代。

1.3 評定方法

觀察并記錄不同術式患者的標本取出時間、術中出血量、手術時間、排氣時間、住院時間以及切口美容度滿意情況。

術后美容度使用李克特的六級評分法來進行評定，分值為0分～5分，得分數越高，表示美容效果越佳。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者術后的切口美容度評分，研究組的切口美容評分比對照組高，其中，研究組平均得分為（4.69±0.31）分，對照組平均得分為（3.04±0.54）分，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

就兩組患者的手術指標情況來看，兩組患者的術中出血量、手術時間、排氣時間以及住院時間差異對比無統計學意義（P>0.05），而研究組的標本取出時間明顯短于對照組，差異顯著，統計學有對比價值（P<0.05），見表1。

3 討論

在婦科附件疾病中，腹腔鏡手術具有不可替代的重要作用，近幾年，由于不同因素的影響，使用腹腔鏡治療婦科疾病的患者在不斷增加，而隨著我們生活水平的提升，大家對于手術質量也提出了更高的要求。腹腔鏡術在保障臨床療效的基礎上，還要求此術式能減少手術創傷度，確保患者能更迅速地恢復健康。在這樣的時代背景下，經臍單孔腹腔鏡術也被推上了臨床治療的舞臺，由于此術式更具微創性，在維持傳統腹腔鏡術臨床療效的同時，還能降低手術的損傷度，因此，獲得了臨床的一致好評[5-6]。

本研究中，我們對比分析了常規腹腔鏡與單孔腹腔鏡的臨床治療情況，從結果來看，兩種術式下的術中出血量、手術時間、排氣時間以及住院時間差異對比度小，無統計學意義（P>0.05），而單孔腹腔鏡的標本取出時間以及切口美容評分要優于常規腹腔鏡，差異對比有統計學意義（P<0.05）。由此可見，單孔腹腔鏡手術運用于婦科附件疾病治療中的臨床療效顯著，能獲得與常規腹腔鏡手術類似的效果，同時還能幫助患者減少術后瘢痕或無痕，這對于天生愛美女性來說是難能可貴的，也能消減患者因擔憂留疤的恐懼心理，因此，此術式更具臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 李利，張冬平，林春嬌，等.經臍單孔腹腔鏡手術在婦科附件良性疾病治療中的應用價值[J].吉林醫學，2021，42（5）：1195-1197.

[2] 楊學敏，隗洪進，劉玉華，等.自制入路通道單孔腹腔鏡治療妊娠合并巨大卵巢腫瘤12例分析[J].生殖醫學雜志，2020，29（11）：1512-1516.

[3] 李奔奔.自制單孔操作平臺在經陰道單孔腹腔鏡附件手術中的臨床應用[J].廣西醫科大學學報，2020，37（8）：1552-1556.

[4] 張坤，王一婷，姚穎，等.單孔腹腔鏡與傳統腹腔鏡在婦科常見手術中的應用比較[J].中國生育健康雜志，2020，31（1）：28-31，50.

[5] 王巧榮.單孔腹腔鏡手術、傳統腹腔鏡手術應用于治療婦科附件良性病變患者的有效性分析[J].中外女性健康研究，2018（2）：105，107.

[6] 紀妹，蘇玥輝，趙曌，等.經臍單孔腹腔鏡手術在婦科附件手術中應用的對比研究[J].中國微創外科雜志，2012，12（7）：631-634.