脛骨平臺(tái)骨折診斷中三維CT重建影像技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值

劉成軍

【摘 要】目的：分析在脛骨平臺(tái)骨折診斷中，通過(guò)應(yīng)用三維CT重建影像技術(shù)進(jìn)行診斷的應(yīng)用效果。方法：選取我院于2019年1月至2020年1月收治的患者60例進(jìn)行分析，對(duì)比不同檢查方式下的診斷結(jié)果及診斷分型情況。結(jié)果：三維CT重建影像技術(shù)的診斷下，對(duì)于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型的分型準(zhǔn)確率明顯比DR平片高，兩種診斷方式差異顯著（P<0.05）；三維CT重建影像技術(shù)的髁間隆突骨折檢出率及腓骨小頭骨折檢出率高于DR平片，兩種診斷方式差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在脛骨平臺(tái)骨折的臨床診斷中，通過(guò)多層螺旋CT三維CT重建影像技術(shù)的實(shí)施，能有效提升診斷準(zhǔn)確率，能更好地對(duì)患者的骨折情況進(jìn)行分型，具有較好的診斷效果，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】三維CT重建影像技術(shù)；脛骨平臺(tái)骨折；膝關(guān)節(jié)正側(cè)位DR平片；應(yīng)用價(jià)值

The application value of three-dimensional CT reconstruction imaging technology in the diagnosis of tibial plateau fractures

Liu Chengjun

YinanPanfeng Orthopedic Hospital， Shandong Linyi 276300，China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of three-dimensional CT reconstruction imaging technology in the diagnosis of tibial plateau fractures.Methods：A total of 60 patients admitted to our hospital from January 2019 to January 2020 were selected for analysis，and the diagnosis results and diagnosis types under different examination methods were compared.Results：Under the diagnosis of three-dimensional CT reconstruction imaging technology， the classification accuracy of types Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，and Ⅵ was significantly higher than that of DR plain film， and the two diagnostic methods were significantly different（P<0.05）； three-dimensional CT reconstruction The detection rate of intercondylar carina fracture and fibular head fracture by imaging technology was higher than that of DR plain film， and the two diagnostic methods were significantly different （P<0.05）.Conclusion：In the clinical diagnosis of tibial plateau fractures， the implementation of multislice spiral CT three-dimensional CT reconstruction imaging technology can effectively improve the diagnostic accuracy， and can better classify the fracture of patients， and has a better diagnostic effect. The application value is high and it is worthy of promotion and application.

【Key？Words】Three-dimensional CT reconstruction imaging technology； Tibial plateau fractures； Dr plain film of anterior and lateral position of knee joint； Application value

脛骨平臺(tái)骨折（fracture of tibialpalteau）在臨床較為常見(jiàn)，為一種常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨折類型。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，脛骨平臺(tái)骨折在全部骨折中約占1%[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，在脛骨平臺(tái)骨折的診斷中，通過(guò)多層螺旋CT三維CT重建影像技術(shù)的應(yīng)用下，能獲取更為直觀、立體、三維的骨關(guān)節(jié)圖像，能對(duì)患者的脛骨平臺(tái)骨折與膝關(guān)節(jié)解剖關(guān)系等進(jìn)行多平面、多角度的觀察，能將患者的骨折形態(tài)清晰地顯示出來(lái)，更好地進(jìn)行骨折分型，從而為臨床治療提供重要指導(dǎo)。為進(jìn)一步探究在脛骨平臺(tái)骨折的診斷中，多層螺旋CT三維CT重建影像技術(shù)的應(yīng)用效果，本研究就收治的患者60例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年1月至2020年1月收治的患者60例進(jìn)行分析，其中女性28例，男性患者32例，年齡20歲～76歲，平均年齡（43.73±13.86）歲。其中高處墜落5例、重物砸傷3例、交通事故52例。右側(cè)23例，左側(cè)37例。

1.2 方法

為患者進(jìn)行DR平片檢查。為患者的膝關(guān)節(jié)側(cè)位及正位進(jìn)行檢查。正位片使患者在攝影床板采取坐位，將下肢伸直，以膝關(guān)節(jié)為中心進(jìn)行照射。側(cè)位片則使患者采取側(cè)臥位于攝影床板上進(jìn)行檢查。同時(shí)為患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查三維CT重建影像技術(shù)進(jìn)行檢查。使患者在仰臥位下進(jìn)行檢查，腳先進(jìn)，使患者下肢伸直，將肢體長(zhǎng)軸與掃描平面相垂直，將膝關(guān)節(jié)間隙作為中心，從患者的脛腓骨上側(cè)至股骨下側(cè)進(jìn)行掃描。最后進(jìn)行VR三維重建與MPR重組。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種診斷方式下的診斷情況。脛骨平臺(tái)骨折分型標(biāo)準(zhǔn)如下：Ⅰ型為外側(cè)平臺(tái)劈裂骨折；Ⅱ型為外側(cè)平臺(tái)劈裂骨折、平臺(tái)塌陷；Ⅲ型為外側(cè)平臺(tái)塌陷骨折；Ⅳ型為內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折；Ⅴ型為雙髁骨折；Ⅵ型為雙髁并脛骨干骺側(cè)骨折。對(duì)比兩種診斷方式的分型準(zhǔn)確率、髁間隆突骨折檢出率及腓骨小頭骨折檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理結(jié)果

根據(jù)患者的手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)，Ⅰ型為10例、Ⅱ型11例、Ⅲ型7例、Ⅳ型9例、Ⅴ型16例、Ⅵ型7例。其中并發(fā)髁間隆突骨折患者為23例、腓骨小頭骨折為18例。

2.2 骨折診斷分型

三維CT重建影像技術(shù)的診斷下，對(duì)于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型的分型準(zhǔn)確率明顯比DR平片高，兩種診斷方式差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 骨折檢出率

三維CT重建影像技術(shù)的髁間隆突骨折檢出率及腓骨小頭骨折檢出率均比DR平片高，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

脛骨平臺(tái)骨折為膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨折中的常見(jiàn)骨折類型[2]。在多層螺旋CT掃描下，具有較高的成像質(zhì)量，組織分辨率較高，能將平臺(tái)骨折清晰地顯示出來(lái)，但多層螺旋CT依然是二維圖像，難以有效顯示出伴髁間隆突移位情況。配合三維CT重建影像技術(shù)，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)骨折部位的三維容積成像與多平面重建，能夠多平面、多角度地將關(guān)節(jié)面塌陷程度顯示出來(lái)，有助于醫(yī)師觀察患者的骨折線走行情況，了解其形態(tài)特點(diǎn)，能將常規(guī)X線檢查下無(wú)法清楚顯示出的細(xì)微骨折顯示出來(lái)。

本次研究結(jié)果顯示，三維CT重建影像技術(shù)的診斷下，對(duì)于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型的分型準(zhǔn)確率明顯高于DR平片，兩種診斷方式差異顯著（P<0.05）；三維CT重建影像技術(shù)的髁間隆突骨折檢出率及腓骨小頭骨折檢出率據(jù)比DR平片高，兩種診斷方式差異顯著（P<0.05）。

綜上，通過(guò)應(yīng)用多層螺旋CT三維CT重建影像技術(shù)，能促進(jìn)骨折檢出率的有效提升，具有較高的分型符合率，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧翔天，胡宏志，張祎然，等.基于術(shù)前CT預(yù)測(cè)SchatzkerⅡ型脛骨平臺(tái)骨折合并外側(cè)半月板撕裂的影像學(xué)研究[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2021，23（2）：106-110.

[2] 張擎柱，萬(wàn)乾，張義，等.3D打印技術(shù)輔助后內(nèi)側(cè)倒"L"形切口三間隙顯露聯(lián)合前外側(cè)入路治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的療效分析[J].疑難病雜志，2019，18（2）：170-174.