中醫幫您解難言之“癢”

李艷

肛門瘙癢是一種常見癥狀，常繼發于各種皮膚病或其他疾病，臨床表現為肛周皮膚有劇烈癢感，初起時只局限于肛周皮膚，瘙癢程度輕重不一，如長期不愈，可蔓延到陰囊或陰唇，夜間比白天癢感重，有蟲爬、火灼感，影響入睡和休息。一些患者為求一時痛快，經常搔抓摩擦肛周皮膚，或常以熱水燙洗，或長期涂抹皮質類固醇激素等藥物，此舉雖可暫時減輕瘙癢癥狀，但時間一長，會因菌群失調而加劇肛門瘙癢。近些年，中醫在防治該病癥方面進行了較多的探索，效果也比較理想，受肛門瘙癢困擾者可以嘗試一下。

發病與濕、熱、風邪有關

目前，臨床醫學尚未明確肛門瘙癢的具體發生機制，但是多數學者認為該病的發生與糞便污染、飲食（巧克力、咖啡、可樂、西紅柿等特定食物可能會引起肛門括約肌功能異常）、感染、肛門直腸疾病及手術、全身性疾病等因素有密切的相關性。

中醫對于肛門瘙癢有著豐富的認識，成書于戰國時期的《五十二病方》中就有關于肛門瘙癢的記錄，稱其為“風瘙癢”“癢風”“谷道癢”“肛門癢”。《諸病源候論》中記載，“風瘙癢者，是體虛受風，風入腠理，與氣血相搏，而俱往來于皮膚之間。邪氣微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也。”《張氏醫通》中指出“谷道癢痛，多因濕熱生蟲”。總體來說，認為其發病與外感風邪或風熱相聚，風濕挾熱留滯于營衛之間或血虛不能充養皮膚腠理，生風生燥有關。治療多從驅除濕、熱、風邪著手。

中醫外治法效果好

中醫治療本病，以熏洗、熱敷等外治法為主，同時可根據辨證服用相應的中藥方。

熏洗 中藥熏洗是中醫治療皮膚病的常用方法，利用煎煮的方法使藥物有效成分析出，同時借助熱力效應使其滲透皮膚，通過毛細血管網進入血液循環系統，布散全身，達到疏通經絡、調理氣血、平衡陰陽的功效。

這里筆者介紹一常用熏洗方：取生大黃、黃柏、苦參、芒硝各30克，烏梅、地榆、紫草、五倍子、蛇床子、明礬、蒼術、白蘚皮、百部各15克，冰片3克。加水2500毫升浸泡1小時，煮沸后再文火煎20分鐘，取藥液1000毫升，放至溫度約50℃左右，熏洗坐浴，早晚各1次，每次15～25分鐘，7天為1個療程。方中黃柏、苦參功能清熱燥濕、瀉火解毒；明礬、冰片可燥濕殺蟲止癢，且現代醫學證實明礬、冰片對多種桿菌、球菌有抑制作用；五倍子有收斂作用；蛇床子、蒼術、地榆有燥濕、殺蟲、止癢之功效；百部具有抑菌、抗感染的作用，同時可助上述諸藥的燥濕止癢之功。

熱敷 中藥熱敷與熏洗有異曲同工之妙。可取黃柏、百部各30克，煎水熱敷肛門局部；也可用地膚子、蛇床子各30克，煎湯熱敷。另外，也可用白降汞、薄荷、苦參、大黃、蛇床子各等量，研末，每次取3～5克外用，或調配成軟膏外涂。

辨證用藥 現代中醫主要將該病分為3種證型。一是風熱侵襲證，此類患者肛門瘙癢癥狀嚴重，猶如螞蟻爬行，天氣熱、運動時加重，應該采取清熱涼血、疏風止癢的治療方法，方用涼血消風散；二是濕熱下注證，此類患者肛周比較潮濕，常伴肛周皮膚皸裂、疼痛，坐臥不適且心煩意躁，需要采取清熱除濕、祛風止癢的治療方法，方用龍膽瀉肝丸；三是血虛風盛證，此類患者肛周皮膚干澀脫屑、瘙癢，需要采取養血活血、袪風止癢的治則，方用茯苓湯。

在治療的同時，患者要注意：保持肛門清潔干爽，盡可能每晚清洗一次肛門，清洗肛周宜用溫水，不要用堿性強的肥皂；清洗用的毛巾、臉盆等要專人專用，以免交叉感染；內褲不要過緊、過硬，宜穿純綿寬松合體的內褲，并要勤洗勤換；不搔抓肛門，不用過硬的紙巾擦拭肛門；多吃蔬菜水果，不吃或少吃刺激性食物。