圍絕經期，激素怎么補

侯麗芳

絕經期，顧名思義，即女性月經終止。之前人們習慣用“更年期”一詞指代絕經期，然而這是兩個截然不同的醫學概念。更年期主要指女性從性腺功能衰退開始，直至完全喪失為止的完整周期，這個周期包括絕經前期、絕經和絕經后期。因此，后來研究者們用“圍絕經期”的新定義來取代更年期。

圍絕經期的嚴格定義是從接近絕經出現與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起，至最后一次月經后1年，時長短則2～3年，長可達8～12年。圍絕經期是正常的生理變化，大多數女性沒有任何不適，但隨著激素分泌水平的下降，也有些人會出現多系統的相關癥狀——

心腦血管方面：代謝異常導致冠心病、高血壓、血脂異常等。

神經系統方面：可能會發生焦慮、失眠、抑郁、記憶減退、易怒等。

泌尿生殖系統方面：月經異常是圍絕經期女性的常見癥狀，另外泌尿系感染和盆底功能障礙的風險也隨年齡增加而升高；由于激素水平下降，陰道變得干澀，還可能會出現性交疼痛等。

此外，部分人還會出現明顯的潮熱、出汗等癥狀，隨著年齡的增加，骨質疏松在此過程中也可能會不斷加劇。

恰當的激素補充，不僅可以使圍絕經期的臨床癥狀得到有效改善，而且還可以對心腦血管疾病、骨質疏松等起到積極的預防效果。但是，激素補充治療的時機非常重要，以心血管為例，有研究顯示早期使用激素補充治療可能有效減緩血管的老化，但如果在錯誤的時機使用激素治療，可能反而容易形成附壁血栓。

一般激素補充治療應在卵巢衰退初期并出現絕經癥狀的早期開始使用，這個“窗口期”一般為絕經10年內或60歲以前。具體選擇哪些藥物進行治療，吃一種藥，還是吃兩種藥，需要醫生根據患者處在的絕經階段、絕經相關癥狀以及患者是否希望月經繼續來潮進行綜合評估。

口服藥物

1.單獨使用孕激素：調節月經周期，適用于圍絕經早期。代表藥物：地屈孕酮片、黃體酮膠囊。

2. 雌孕激素序貫治療：調節月經周期，恢復規律月經，改善癥狀。代表藥物：戊酸雌二醇片+地屈孕酮片、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片（復合包裝）。

3. 雌孕激素連續聯合治療：已絕經，不恢復月經，改善癥狀。代表藥物：雌二醇屈螺酮片。

4. 其他：改善癥狀。代表藥物：替勃龍、坤泰膠囊。

非口服藥物

1. 經皮給藥：改善癥狀。代表藥物：雌二醇凝膠。

2. 經陰道給藥：改善局部癥狀。代表藥物：普羅雌烯陰道膠丸、結合雌激素乳膏。

治療時間長短因人而異。患者需要在開始服藥的1、3月兩次隨診，之后半年隨診1次，在用藥1年以后每年至少隨診1次進行全面身體檢查，重新評估用藥的風險與獲益，如果沒有出現禁忌癥或其他不適宜繼續用藥的情況，鼓勵患者堅持長期治療。

圍絕經期激素補充固然有很多好處，但是并不是人人皆宜的，具有以下情況的患者禁止使用：1.妊娠或不明原因陰道出血；2.乳腺癌或其他性激素依賴性惡性腫瘤；3.6個月血栓栓塞疾病；4.嚴重肝腎功能障礙；5.血卟啉病、耳硬化癥等。

總之，當您面臨圍絕經期癥狀時，不建議自行服藥，應經專業醫師診療，評估用藥的必要性，并排除諸多禁止或不宜使用激素的情況后，再根據醫囑進行服藥。

女性進入圍絕經期，本質上是卵巢功能衰退的結果，除了藥物治療，良好的生活方式也有助于我們改善癥狀：

1.合理飲食，控油、控糖、控鹽，戒煙限酒。

2.足量飲水、全谷物飲食、充足的蔬菜水果，每周2次魚類食物，適當補充鈣和維生素D。

3.每天規律有氧運動，鼓勵2～3次抗阻運動，以增加肌肉量和肌力，保持正常的體重。

4.充足睡眠，保持心情愉悅，適當增加社交活動。