帶您了解X線檢查

黃文龍

X線成像技術是一項臨床十分常見的影像學檢查方式。其原理是，由于人體組織結構密度、厚度存在差異，當X線穿透人體時，被吸收的程度不同，存在衰減差異的X線在成像介質上產生黑白對比不同的影像，用于各類疾病的檢出、診斷和治療評估。

X線檢查具有方便、快捷、輻射劑量相對少、價廉等優點。但患者在檢查時仍需注意以下幾點：

1.進行胸部、腹部檢查時，為避免有紐扣及拉鏈的衣服、褲子，以及女性內衣等物品造成假影干擾，需到更衣室更換醫院的檢查服。

2.進行頭部、頸部檢查時，為避免有發夾、項鏈、假牙等物品造成偽影干擾，檢查前請先取下。

3.進行頸椎、胸椎、腰椎、四肢等部位檢查時，為避免有藥膏、皮帶、手表、戒指等物品造成偽影干擾，檢查前需先移除照射部位的金屬及塑膠物品、藥膏等。

4.陪護人員不要停留在檢查室，避免不必要的輻射，當需要陪同時，應主動配合佩戴防護鉛服，減少X線照射。需特別提醒的是，可能懷孕者和懷孕3個月之內的盡量避免X線檢查，如臨床診斷迫切需要，可聯系臨床醫師評估風險，或選擇其他替代性檢查。

此外，很多人對X線檢查還存在這些誤區：

1. X線檢查輻射很大。其實，X線是一種波長極短，肉眼看不見的電磁波，射入人體后可產生電離效應，引起不同程度輻射生物效應。正常情況下，X線檢查的輻射劑量遠低于輻射損傷的閾值，不會發生皮膚紅斑、脫發等確定性效應，但可能發生一些潛在的不確定的隨機效應。總之，正常的X線檢查對患者是有利和安全的。

2.站、臥位片的圖像效果一樣。站著拍攝和躺著拍攝，呈現出來的圖像效果是有一定區別的。一般來說，站著拍攝是更常見的選擇。以胸部照片為例，站著拍攝可以在重力的作用下使心影自然，在大口吸氣時可以使肺部擴張，前胸靠片可以減少心臟的模糊、減少心臟的放大率，且可因投照距離的增大使兩側肩胛骨投影在肺野之外并減少胸部的放大率，而躺著拍攝時就達不到這種效果。因此，如無特殊情況，需要站著拍攝才能更好呈現效果時，患者能自己站穩或者需要親友攙扶才能站穩的都應盡量站著配合拍攝。

3.不是金屬物品不礙事。隨著人們對醫療常識的認知加深，很多患者都知道金屬及高密度物品會影響X光的穿透，患者一般都會在醫生的提醒下一一去除。但很多患者不知道的是，類似護膝、腰圍、膏藥及衣服上的油漆圖案等，雖不是金屬，也會影響X線的穿透效果，從而降低X線診斷結果的準確性。

4.嬰幼兒不可進行影像學檢查。除了孕婦，對于孩子是否能進行放射性檢查，很多家長也存在一定的顧慮，總覺得放射性檢查的輻射會影響孩子的生長發育。有顧慮是正常的，但在健康面前，更應具備尊重科學、遵循醫道的精神。事實上，嬰幼兒有一些疾病必須進行影像學檢查，如小兒支氣管異物，X光片是檢查該病的唯一方法。如果不做，醫生無法明確患兒支氣管哪里有異物，從而不能從根本上解決問題。當然，醫生在給孩子做檢查時，也會對其做圍擋及低劑量的輻射防護處理。

對于普通患者而言，因日常接觸較少，同時由于專業宣傳介紹的缺位或者內容枯燥無法吸引患者興趣，久而久之，X線檢查就成了許多患者眼里一種只知其存在而不解其原理的“未知領域事物”。因此到了自己真正需要接觸的時候，出現誤解、排斥甚至恐懼等負面情緒都是十分正常的。 希望通過此文，能夠達到一定的科普宣傳效果，讓更多人了解X線檢查，相信X線檢查，配合X線檢查。