綜合護理干預對陰莖勃起強度測量帶應用效果的影響

張立琳 廖澤棟 鮑春香 朱錚*

勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED）是指陰莖持續不能達到或維持足夠的勃起以獲得滿意的性生活，病程在6 個月以上［1］。ED 的發病原因較為復雜，包括心理因素、內分泌失調、心血管疾病、神經相關性、外傷、藥物誘導等［2］。目前，臨床上多使用RigiScan 陰莖硬度測量儀鑒別診斷心理性ED 和器質性ED。近年來，本院引進陰莖勃起強度測量帶，根據測量帶的斷裂情況對陰莖的勃起硬度、強度進行評估，但由于檢查過程涉及患者私密部位，加上陌生的檢測環境，會增加患者的心理負擔，且容易產生抵觸情緒［3］。因此，應用陰莖勃起強度測量帶進行檢查時，需要配合以優質的護理服務，減輕患者的心理困擾，確保診斷工作的順利進行。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018 年10 月至2019 年4 月本院泌尿男科收治的ED 患者126 例。（1）納入標準：年齡≥18 歲且＜60 歲；既往3 個月內有規律的性生活或嘗試性生活；無心腦肝腎等重要器官功能損傷及其他特殊相關疾病；無心理、精神相關疾病，患者具有自知力并能準確表達自我觀點；外生殖器外觀無明顯異常，陰莖及周圍皮膚無異常。（2）排除標準：近期有服用PDE5i 等類似藥物，或停藥≤4 周；患有心理、精神相關疾病；不愿意配合該項檢測者。所有患者先后完成NPTR 檢查和陰莖勃起強度測量帶檢查。根據使用陰莖測量帶進行勃起功能檢查的過程中配合的護理方法分為觀察組和對照組，每組各63 例。觀察組，年齡19～48 歲，平均（33.65±4.41）歲。對照組，年齡19～49 歲，平均（34.78±4.25）歲。兩組患者的年齡比較，差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法 （1） 夜間測試模式（nocturnal penile tumescence and rigidity testing，NPTR）檢查：檢測當天禁止飲酒、咖啡、濃茶等，當晚不要嘗試性生活，入睡前排空尿液。檢測儀器安裝前，需要輸入患者完整信息，檢查儀器部件工作正常，換上全新的電池。將兩個陰莖環套分別固定于陰莖根部和冠狀溝，待環套正常工作后方可離開，次日清晨取下檢測儀器。NPTR 檢測結果判讀［4］，連續檢測兩晚，單次陰莖勃起硬度超過60%，且持續時間≥10 min，即認定為正常勃起，考慮為心理性ED；若單次陰莖勃起硬度低于60%，或持續時間＜10 min，則認定為陰莖勃起障礙，考慮為器質性ED。（2）陰莖勃起強度測量帶檢查：檢測前注意事項同前。取一條合適型號測量帶，揭掉背膠紙，在陰莖無勃起狀態下，將測量帶凸起對準正面后環繞陰莖體部重疊粘貼測試，以不松動不輕易脫落為宜。次日清晨取下測量帶。陰莖勃起強度測量帶結果判讀［5］，測量帶分為一檔、二檔、三檔，連續3 晚檢測中出現至少1 次測量帶3 檔完全斷裂考慮為心理性ED，否則考慮為器質性ED。

1.3 護理干預 （1）對照組：予以常規護理干預。行陰莖測量帶檢查前，進行疾病知識、檢查注意事項等宣教，確定檢測環境為封閉隱私的環境。（2）觀察組：采取綜合性護理干預。①使用陰莖測量帶之前，護理人員需要與患者進行良好的溝通，講解疾病知識，說明陰莖勃起功能檢查的必要性，減輕患者的心理負擔；②通過陰莖模具向患者介紹陰莖測量帶的使用方法，提高患者的操作技能；③檢查前通過“國家重點專科協作診療研究平臺——陽痿病病種”［6］獲取患者完整資料，根據患者的病情及心理狀態，指導其學會冥想、深呼吸等方式進行放松身心，加強心理評估與分析；④采用耳穴壓豆技術［7］改善患者睡眠質量，減少失眠對該檢測的干擾，提高檢測的準確率。

1.4 觀察指標 （1）患者心理狀態：在護理干預前后，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者進行心理狀況測評。（2）患者主觀滿意度：在檢查結束后，采用自制滿意度調查問卷表對患者進行護理效果的主觀滿意度調查，設置選項有非常滿意、滿意、不滿意3 個級別。滿意度=（非常滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理干預前后兩組患者的心理狀態比較 護理干預前后，SAS、SDS 評分的組內比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。綜合護理干預后，觀察組的SAS、SDS 評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 護理干預前后兩組患者的心理狀態比較［分，（±s）］

表1 護理干預前后兩組患者的心理狀態比較［分，（±s）］

注：與護理干預前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別n時間SAS 評分SDS 評分觀察組63干預前61.42±3.12662.24±3.84干預后38.19±2.64*#37.46±2.59*#對照組63干預前61.81±3.2962.45±3.79干預后50.25±3.02*49.48±3.35*

2.2 陰莖勃起強度測量帶診斷勃起功能障礙的應用效果 應用NPTR 檢測儀進行檢查后，確診為心理性ED 者111例，其中觀察組57 例，對照組54 例；確診為器質性ED 者15例，其中觀察組6 例，對照組9 例。應用陰莖勃起強度測量帶連續檢測3 晚，檢出心理性ED108 例，其中觀察組57 例，對照組51 例；器質性ED18 例，其中觀察組6 例，對照組12例。觀察組，陰莖測量帶的檢查結果與NPTR 檢查結果的符合率為100%，誤診率為0；對照組的陰莖測量帶檢查結果與NPTR 檢查結果的符合率為95.24%，有3 例誤診（4.76%）。

2.3 兩組患者的主觀滿意度比較 觀察組中非常滿意35 例、滿意24 例、不滿意4 例，滿意度為93.65%。對照組中非常滿意26 例、滿意25 例、不滿意12 例，滿意度為80.95%。兩組的滿意度比較，差異有統計學意義（χ2=10.041，P＜0.05）。

3 討論

勃起功能障礙疾病會給男性患者的家庭生活帶來極大困擾，同時還會對其自信心和自尊心造成打擊。由于涉及自身隱私，大多數患者對此類疾病的檢查和治療存在抵觸心理。關于勃起功能障礙疾病的診斷，陰莖測量帶是一種良好的檢查手段，能夠對男性陰莖的勃起硬度、強度進行準確判斷。勃起功能障礙疾病的發病因素主要有器質性和心理性兩大方面，致病因素不同，治療方法也存在一定的差異。相較于器質性陰莖勃起障礙，心理性陰莖勃起障礙的嚴重程度較輕，經過有效的心理治療，患者的心理障礙得以克服，其陰莖勃起功能可得到良好恢復。而器質性陰莖勃起障礙主要是陰莖海綿體動脈血流障礙、中樞神經損傷等，一般需要接受手術治療。因此，在勃起功能障礙疾病的臨床診療中，首先要作出準確的診斷，然后根據病因及癥狀的嚴重程度選擇合適的治療方法，還有注意減少心理因素對于陰莖勃起的影響，確保陰莖檢測的順利進行［6］。

陰莖測量帶的檢查應用往往受到患者情緒因素的影響，若患者對于暴露隱私部位存在抵觸，或在檢查過程中產生緊張、焦慮等情緒，均會影響陰莖勃起，進而對檢查形成干擾，容易出現誤診、漏診。為了提高陰莖勃起功能檢查結果的準確性，需要患者的積極配合。醫護人員需要加強對患者的心理疏導，幫助其克服心理障礙，并在檢查過程中進行指導［7］。本組患者應用陰莖測量帶檢查后，檢出心理性ED108 例，器質性ED18 例。觀察組采取綜合性護理后，有92.86%的患者對護理效果感到滿意，其焦慮狀態SAS 評分由（61.42±3.126）分降低至（38.19±2.64）分，抑郁狀態SDS 評分由（62.24±3.84）分降低至（37.46±2.59）分，應用陰莖測量帶檢查未出現誤診情況。對照組采取常規護理后，有71.43%的患者對護理效果感到滿意，其焦慮狀態SAS 評分由（61.81±3.29）分降低至（50.25±3.02）分，抑郁狀態SDS 評分由（62.45±3.79）分降低至（49.48±3.35）分，與NPTR 檢查結果對比，存在3 例誤診。研究結果提示，應用陰莖測量帶進行勃起功能障礙的檢查，能夠準確的檢出疾病，但易受患者情緒因素的影響，檢查結果會出現一定的誤差［8-9］。

綜上所述，在ED 疾病的檢查中，綜合護理干預可提升陰莖勃起強度測量帶的應用效果，改善患者的負面情緒，提高睡眠質量，進而提高檢測準確率和疾病診斷率。