西藏大學預防醫學專業學生專業認同現狀及影響因素分析*

旦增開若 扎西德吉 扎西塔措 貢桑拉姆 達娃倉決 索多

（西藏大學醫學院預防醫學系，西藏 拉薩 850000）

專業認同（professional identity）是指學生對自己所學專業的認同程度，是影響學生學習、未來工作的一個重要因素[1]。相關研究表明[2-3]，隨著醫學模式的轉變，尤其是近年來面對突發公共衛生事件頻發的嚴峻形勢，政府及社會各界對疾病防控的必要性和重要性的意識有明顯提高。然而，長期受“重臨床，輕預防”傳統觀念的影響，在整個醫學體系中，公共衛生專業得不到應有的重視。在2020 年發生的新冠肺炎疫情中，暴露了我國醫學教育存在的結構性短板，也充分暴露了我國衛生防疫體系的弊端，逐漸浮現人力資源缺乏，公共衛生從業人員的專業素質偏低等問題，這已成為制約公共衛生事業發展的重要原因[4]。因此，加強公共衛生專業學生的專業認同，可減少人才流失，進而提升專業隊伍的整體素質。然而，目前國內關于醫學生專業認同的研究多數探討臨床和護理專業[5-9]，針對預防專業學生此類研究較少，尤其針對西藏地區研究尚未見報道，而西藏大學預防醫學專業學生專業認同的高低將影響甚至左右未來西藏公共衛生事業的發展。因此，本研究旨在了解西藏大學預防醫學專業學生的專業認同感現狀及其影響因素，為加強學生專業思想教育提供有效依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

西藏大學醫學院預防醫學專業一至五年級的220名學生。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法。本研究采用普查的方法將西藏大學醫學院預防醫學專業全體學生作為被調查對象。

1.2.2 調查方法。2019 年11 月期間利用晚自習時間采用自填問卷形式收集資料。調查工具采用自行設計的一般人口學調查表和秦攀博編制的《大學生專業認同感量表》[10]。一般人口學信息包括：性別、年級、生源地、家庭戶口性質、是否學生干部、親友從事本專業相關工作、專業志愿填報、選擇此專業的原因和對專業就業前景認識。大學生專業認同感量表包括[5]：認知性（共有5 個題項，反映的是對專業基本情況的了解程度，所以命名為認知性專業認同）、情感性（共有8個題項，反映的是對專業的情感喜好程度，所以命名情感性專業認同）、行為性（共有6個題項，反映的是對專業行為表現，所以命名為行為性專業認同）、適切性（共有4個題項，反映的是對專業與自身的匹配程度，故命名適切性專業認同）四個心理維度，共23個條目，采用利克特5級計分，滿分為115分，得分越高表示專業認同度越高。該量表各維度的Cronbach’s α 系數在0.760～0.894之間，總問卷的a系數為0.916[10]。按照量表總積分的P75作為專業認同感高低的劃界標準，總分 P75計為高專業認同，總分＜P75計為低專業認同[9]。

1.2.3 質量控制。為保證調查質量和倫理問題，調查前進行人員培訓，向調查對象講解研究背景、性質、意義等，強調本次研究僅用科學研究，征得同意后開展調查；調查中，對調查表進行抽查，以便發現問題及時修正；調查后，數據雙人錄入，核對檢查。

1.2.4 統計分析。運用stata14.0 統計軟件進行數據分析。計數資料采用例數（構成比）描述，計量資料以（）表示，專業認同感總分和四個維度得分比較采用兩樣本t檢驗、方差分析；專業認同感的影響采用多元線性回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 基本情況

本次調查共回收問卷220 份，有效率為100.0%.其中，男生89 人，占40.5%；女生131 人，占59.5%；生源地為區內為主，占84.1%，90.0%的學生來自農村，由第一志愿錄取的比例為25.0%，38.6%的學生由調劑志愿錄取；對專業就業前景認識，有6.4%的學生認為預防醫學專業為“冷門專業”，有72.3%認為“一般專業”，詳見表1。

表1 預防醫學專業學生的基本情況（n=220）

2.2 專業認同感情況

西藏大學預防專業本科生專業認同感總分為81.00±14.31 分。專業認同感四個維度得分從高到低依次為情感性、行為性、認識性、適切性，見表2。

表2 專業認同感四個維度的分析

2.3 預防醫學專業學生專業認同感的影響因素分析

2.3.1 單因素分析。預防醫學專業本科生專業認同感總分在不同專業志愿填報、選擇此專業的原因和對專業就業前景認識方面差異存在統計學意義（P＜0.05），在不同年級、性別、生源地、戶口性質、親友從事本專業相關工作方面差異無統計學意義（P＞0.05）。不同年級學生在專業認同的適切因子得分上存在統計學意義。不同專業志愿填報、選擇此專業的原因和對專業就業前景認識的學生的專業情感性、認知性、行為性、適切性因子得分上的差異均存在統計學意義，見表3。

表3 不同類型預防醫學專業學生的專業認同感差異比較(，n=220)

表3 不同類型預防醫學專業學生的專業認同感差異比較(，n=220)

表3（續）

2.3.2 多因素分析。以專業認同感總分為因變量、性別、年級、生源地、家庭戶口性質、專業志愿填報、選擇此專業的原因和對專業就業前景認識等為自變量，進行多元線性回歸分析。結果顯示，與選擇此專業的原因為“自己喜歡”的學生相比，選擇其他原因的學生專業認同感低；與專業前景認識為“熱門專業”學生相比，認為“冷門專業”學生專業認同感低，見表4。

表4 預防醫學專業學生專業認同感多元線性回歸分析

3 討論

3.1 預防醫學專業學生專業認同感現狀

本研究表明，西藏大學預防醫學專業學生專業認同感總分為81.0±14.31 分，平均分為3.52±0.62 分，稍高于童連等的研究結果［11］，高于秦攀博對西南大學學生的研究結果［10］，表明西藏大學預防醫學專業學生專業認同處于中等偏上水平，認同度較高，這可能與在西藏自治區普遍醫學類專業更好就業有關。但就各維度得分情況來看，專業適切性和認知度維度得分最低，說明長期受“重臨床，輕預防”傳統觀念的影響所致。

3.2 影響預防醫學專業本科生專業認同感的因素

多元線性回歸分析結果顯示，選擇此專業的原因為“父母和他人的意愿”“好找工作”“調劑專業”的學生專業認同感低于選擇原因為“自己喜歡”的學生；對專業就業前景認識為“冷門專業”的學生專業認同感低于“熱門專業”的學生。表明自主選擇性越高的學生，對該專業的認知性越高，這可能是學生已對預防醫學專業有了一定了解和認可，而其他原因選擇本專業的學生，可能將對不能自主選擇專業的不滿和負面情緒投射到所學專業，從而造成此類學生專業認同度較低有關，說明興趣和主觀意愿對專業認同感的重要性。

學生對專業就業前景認識也是影響其專業認同的一個重要因素，雖然醫學類專業學生比非醫學類專業學生就業情況較好，但在醫學類專業中預防醫學專業就業情況并不理想，在整個醫學體系中，公共衛生專業得不到應有的重視，工作環境、薪酬待遇和成長機會等多方面受到不同程度的限制，且既往組織人事部門對醫學專業劃分的認識不清，出現預防醫學專業的學生不能報考相關崗位情況，這在一定程度上影響了西藏大學預防醫學專業學生對所學專業積極性和專業認同感，也間接反映社會公眾對預防醫學專業的認識程度不夠。

4 小結

綜上所述，西藏大學預防醫學專業學生的專業認同感處于中等偏上水平，認同度較高，因自己喜歡選擇預防專業的學生、對專業就業前景認識為“熱門專業”的學生專業認同感較高。因此，建議政府層面，要堅決貫徹習近平總書記提出的《全面提高依法防控依法治理能力，健全國家公共衛生應急管理體系》指示，要大力加強公共衛生人員制度建設，創造良好的工作環境，保障其社會地位和薪酬待遇，加強公共人才培養體系的頂層設計，讓社會各界意識到預防醫學學科的重要性，加強引導更多的學生主動選擇預防醫學專業，從根本上解決專業認同度不高的問題。學校層面，學校應利用多種渠道加強學生專業思想教育，利用學校三聯三進一交友的體制，使學生盡早接觸本專業教師，通過長期潛移默化的教育，培養學生的專業興趣，讓學生獲得穩定的職業認同感與自豪感，使學生能夠充分認識到我國創新和完善重大疫情防控體制機制建設是順應世界醫學發展潮流，有著廣闊的發展前景，從而使預防專業學生乃至全社會體會到本專業的價值與公共衛生工作意義。