中醫(yī)康復護理對早期中風偏癱患者功能康復和抑郁癥狀的影響評價

薛文文

許昌市中醫(yī)院中風一科，河南許昌 461000

中風偏癱在老年群體中具有較高的發(fā)病率，與老年人高血壓、高血脂、心臟病等基礎疾病較多有關［1］。患者發(fā)病后會表現(xiàn)出一側上下肢、面肌、舌肌下部等運動障礙，因此又被稱之為半身不遂，該病的癥狀表現(xiàn)會嚴重影響患者日常活動與生活；但也有研究證實，如能在發(fā)病早期予以有效的康復治療及干預，可最大限度恢復患者各項功能［2］。此次研究對早期中醫(yī)康復護理的臨床開展效果與價值進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月—2020年4月間在許昌市中醫(yī)院接受治療的88例中風偏癱患者，其中，男48例，女40例；年齡48～78歲，平均年齡（61.5±3.3）歲；左側、右側偏癱分別為46例、42例。以隨機數字表法分為兩組，實驗組與參照組各44例。兩組一般資料具有可比性。納入標準：入院后行CT、MRI等影像學檢查，均依據《中醫(yī)病癥診斷療效標準》被確診為中風偏癱。排除標準：伴有惡性腫瘤，伴有精神疾病，臟器功能不全，不配合研究。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受脫水降低顱內壓、調脂、控制血糖、改善微循環(huán)等對癥治療。參照組患者在住院期間接受常規(guī)護理措施，包括用藥指導、注意事項告知、功能鍛煉指導等。實驗組予以早期中醫(yī)康復護理。（1）情志干預。中風患者通常發(fā)病較急，對突然出現(xiàn)的偏癱未有心理準備，患者極易出現(xiàn)消極心理與情緒，甚至不能積極配合治療及護理。護理人員要針對患者的實際情況做好情志干預。先對每位患者進行辨證評估，對于陽亢患者，易出現(xiàn)煩躁、憤怒等情緒，護理人員要對其強調保持心境平和的重要性，可以讓患者通過閱讀、聽音樂等方式來進行情緒疏導，要避免肝火引動情況。對于氣虛血瘀證者，易出現(xiàn)抑郁、自卑、緊張等情緒，護理人員可為其講解治療成功案例，增強患者康復信心，叮囑患者不要胡思亂想，在情緒低落時要多與家人溝通、交流。（2）穴位按摩護理。依據患者的實際病情開展穴位按摩護理，在患者軟癱期，可選擇其內關、水溝、委中以及三陰交等穴位，予以瀉法聯(lián)合捻轉提插的針灸法，1日1次，每次留針30 min。在患者痙攣期，可選取患側的足陽明經、三陰經等穴位，采用拇指進行按摩，按照先頭維、印堂、攢竹，后絲竹空、太陽、風府等穴位的順序，之后做順時針按摩，按壓過程中要控制好力度。（3）膳食調理。對于氣血虧虛型患者，可在日常飲食中加入適量的黃芪、紅棗、山藥、赤小豆等，可起到良好的益氣補血作用。對于肝陽上亢型患者，在日常飲食中可以多食用新鮮蔬菜、瓜果等，多飲溫水。對于排便不暢通者可多食用富含維生素、粗纖維類的食物。對于痰絡瘀阻患者，可多食用蘿卜、絲瓜等，能夠起到一定的化痰效果。（4）生活護理。生活護理干預對患者身心康復具有一定輔助之效，患者住院期間需為其提供舒適的病室環(huán)境，確保床鋪整潔，叮囑家屬勤為患者更換衣物，保持個人衛(wèi)生，做好口腔、皮膚、會陰、肛周等部位的清潔護理，以降低感染、皮膚損傷的發(fā)生幾率。

1.3 觀察指標

（1）美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分。在初入院、3個月后，采用NIHSS評分量表對患者的神經功能缺損程度進行評估，評分范圍為0～42分，分值越高表示神經功能缺損越嚴重［3］。（2）日常生活能力（ADL）評定量表評分。在初入院、3個月后，采用Barthel指數法評估患者日常生活能力，滿分為100分，分值越高表示生活自理能力越佳［4］。（3）焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分。在患者初入院、3個月后，采用SAS量表、SDS量表評估患者心理狀態(tài)，分值越高說明焦慮、抑郁情緒越顯著［5］。（4）并發(fā)癥發(fā)生率比較。（5）護理滿意度評分。出院時，通過發(fā)放調查問卷方式對患者滿意度進行評估，包括護理人員服務態(tài)度、護理方式、病房環(huán)境、舒適度等方面，滿分100分，分數越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者功能康復效果比較

經不同護理方案后，實驗組NIHSS評分、ADL評分的改善程度更加顯著，優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者功能康復效果比較（±s） 分

組別實驗組（n=44）參照組（n=44）tP NIHSS評分初入院17.18±2.10 17.33±2.05 0.339 0 0.735 4 3個月后6.55±1.78 9.39±1.96 7.115 1 0.000 0 ADL評分初入院21.99±3.11 21.85±3.32 0.204 1 0.838 7 3個月后56.36±4.54 44.38±5.14 11.587 5 0.000 0

2.2 兩組患者不良情緒改善程度比較

實驗組患者在3個月后，SAS、SDS評分的改善程度更加顯著，與參照組比較，明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良情緒改善程度比較（±s） 分

表2 兩組患者不良情緒改善程度比較（±s） 分

組別實驗組（n=44）參照組（n=44）tP SAS評分初入院48.35±2.36 47.89±2.14 0.957 7 0.340 9 3個月后35.58±1.92 43.39±2.06 18.396 7 0.000 0 SDS評分初入院46.99±2.91 47.85±2.76 1.422 3 0.158 5 3個月后36.15±2.34 42.18±3.08 10.340 6 0.000 0

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，實驗組顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.4 兩組患者護理滿意度評分比較

經調查統(tǒng)計，實驗組患者的護理滿意度評分為（96.11±2.01）分，參照組為（88.91±3.14）分，兩組間比較，實驗組高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.810 2，P=0.000 0）。

3 討論

中風屬于腦血管疾病，從中醫(yī)角度分析，患者主要是因氣血瘀滯、正氣不足、情志不順以及飲食不節(jié)等原因造成機體氣血逆亂、腦脈痹阻，最終導致偏癱，并出現(xiàn)口舌歪斜、失語、肢體活動受阻等癥狀［6-7］。對于部分中風偏癱患者，在中樞神經功能、結構方面存在重塑性、再生構造性等特點，如果能為患者開展及時、有效的康復護理方案，可以提升其身心康復效果。

患者發(fā)病早期予以中醫(yī)康復護理方案，通過情志干預，可消除或減輕患者不良情緒，有助于增強患者康復信心，提升患者依從性。通過穴位按摩護理可以起到疏通經絡，調理氣機之效，有助于血液循環(huán)［8］。通過膳食調理，可以從飲食方面對患者胃腸功能，身體營養(yǎng)狀態(tài)進行調理，有助于病情康復。此次研究結果顯示，實驗組患者的NIHSS評分、ADL評分及焦慮抑郁評分均優(yōu)于參照組，也充分體現(xiàn)出了早期中醫(yī)康復護理方案的實施價值。實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，這主要是由于中醫(yī)康復護理干預的實施，可促進肢體功能鍛煉與關節(jié)活動，通過加快周身循環(huán)，對降低患者感染、壓瘡等并發(fā)癥也均有一定幫助。綜合以上優(yōu)勢與價值，中醫(yī)康復護理模式也顯著提升了患者對醫(yī)院護理服務的滿意度。

綜上所述，在中風偏癱發(fā)病早期，為患者實施中醫(yī)康復護理方案，對促進患者身心康復具有積極幫助。