《中西醫結合內科學》出版：加味半夏白術天麻湯結合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥的療效

（文稿：王金輝、鄭曉芳 淳安縣威坪中心衛生院綜合科；淳安縣千島湖鎮社區衛生服務中心 浙江杭州 311715）

書 名：《中西醫結合內科學》

作 者：陳志強，楊關林 主編

出版社：中國中醫藥出版社

ISBN ：9787513234771

《中西醫結合內科學》一書由陳志強、楊關林共同編著，2016 年8 月出版于中國中醫藥出版社。 全書共分為三個部分，主要包含緒論、疾病診療篇與病癥診療篇，其涉及知識面較廣，內容豐富，以圖文并茂的形式使得部分難以理解的問題得到有效解決，能夠幫助學生對所要學習和理解的內容進行直觀性了解，突出中醫特色、弘揚中醫藥優勢，符合新時期中醫藥教育事業發展和教學手段變革的新需求，當代中醫藥教育理念得以凸顯。 在我國，高血壓合并高脂血癥屬于較為普遍的一種心腦血管疾病，且其發病主要以老年群體為主。 但是，近年來，受多種因素的影響致使高血壓合并高脂血癥患者逐漸趨于年輕化方向發展，從而引起了社會的廣泛關注。 目前，血脂、血壓異常升高、頭暈、頭痛等均為高血壓合并高脂血癥的主要臨床表現，若不能采取及時有效的治療方案，伴隨疾病進展會導致腦卒中、冠心病等較為嚴重的疾病發生，對人們的身體健康及生命安全均造成嚴重威脅。

目前，針對高血壓合并高脂血癥患者主要是以西醫治療為主，如硝苯地平緩釋片、血脂康膠囊等均應用較為普遍，借助上述藥物治療能夠在較短時間內獲得較好效果。 但是，伴隨患者用藥時間延長極易出現病情反復發作的情況，同時，部分患者還會伴有惡心、嘔吐及胃腸道反應等藥物毒副作用，進而使得西醫治療在臨床推廣期間存在較多限制。近年來，伴隨對中醫研究的逐步深入，對高血壓合并高脂血癥患者采用中醫藥物治療的方法逐漸得到臨床工作者的高度關注， 而中西醫結合治療則是對該疾病進行臨床研究期間的重要趨勢。 而《中西醫結合內科學》則為中西醫結合治療提供了有效參考，中西醫結合內科學屬于一門重要的主干課程，同時也是醫學生的必修課之一，該書主要分為緒論、疾病診療與病癥診療三方面內容。 《中西醫結合內科學》是由陳志強、楊關林兩位學者共同編著，并經由中國中醫藥出版社出版，兩位學者在臨床領域內均具備較深的學術造詣，尤其針對中西醫結合治療的研究較為深刻。《中西醫結合內科學》所涉及的知識面較為廣泛，且內容豐富，書中以圖文并茂的形式對部分難以理解的問題進行了更加直觀且生動的描述，更加有助于學生對相關醫學知識進行學習并掌握，并為其自身專業知識水平的提升提供了更加優質且便利的平臺。本文在針對高血壓高脂血癥患者進行治療期間，通過以《中西醫結合內科學》為參考，提出了相應的治療方案，具體為：西醫治療為硝苯地平緩釋片：20mg/次，2 次/d；血脂康膠囊：2 粒/次，2 次/d，上述藥物均為早晚口服。 同時聯合加味半夏白術天麻湯結合溫膽湯進行中醫治療，其藥物組成為：山楂與鉤藤各15g，炙甘草、茯苓、遠志、郁金、紅花及丹參各12g，地龍、半夏、天麻、竹茹及白術各9g，橘皮6g。將上述藥物用水煎服，去湯汁400mL，分早晚兩次溫服，1 劑/d。 針對高血壓合并高脂血癥患者采用上述中西醫結合法治療后，患者血脂及血壓水平均得到明顯改善，治療效果較好，且不良反應情況較少，應用的安全性較高，更加有利于患者接受。

在內科疾病中，高血壓屬于較為普遍的一種心腦血管疾病，該疾病的發生極易導致機體出現糖及脂肪代謝紊亂的情況，由此引發高脂血癥。 進入21 世紀以來，我國也逐步邁入了人口老齡化階段，從而使得我國高血壓合并高脂血癥患者的發病率呈明顯遞增趨勢，該疾病會導致患者出現嘔吐及頭痛等情況，病情嚴重者還會誘發腦卒中及冠心病等疾病，致使患者生活質量水平明顯降低。因此，積極選取一種合理、有效且安全性較高的治療方案，是目前臨床工作者關注及研究的重點內容。以往的臨床中主要是以西醫治療為主，但經實踐顯示該方法的總體效果并不理想，且部分患者極易出現各種不良反應情況，因此，為了使得不良反應發生率顯著降低，提高總體的臨床療效，臨床中嘗試采用中西醫結合治療，通過增加中醫治療，進一步減低西醫治療中的藥物應用劑量，以達到減少甚至避免患者不良反應情況出現。 在中醫理論中，高血壓合并高脂血癥屬于“頭痛”、“眩暈”等的范圍之內，其發病部位雖在腦部，但與機體內的肝、腎、脾三臟功能失調存在密切關聯，痰濕中阻、肝陽上亢為該疾病的主要發病機制，因此，對其治療應以平肝、化痰及健脾原則為主。在對高血壓患者進行治療期間，半夏白術天麻湯是應用較為普遍的典型方劑，并具有降脂降壓、化痰祛濕及陳皮理氣的功能，借助該藥方治療能夠使得機體免疫功能得到顯著提升。而溫膽湯則能夠有效限制自由基的負面效應及血小板聚集，且該藥方中的半夏及陳皮等均具有活血化瘀、祛痰祛濕的功能；茯苓、白術及鉤藤則可健脾燥濕、祛濕化痰及平肝；炙甘草則能夠對上述諸藥進行有效調和。 因此，對高血壓合并高脂血癥患者采用加味半夏白術天麻湯結合溫膽湯治療，可達到較好的治療效果。

綜上所述，對高血壓合并高脂血癥患者采用加味半夏白術天麻湯結合溫膽湯治療，可使其臨床癥狀得到顯著改善，減低患者因用藥導致的不良反應情況，總體效果較好，值得推廣應用。