《子宮息肉診療精要》出版：曼月樂環在預防子宮內膜息肉電切術后復發的臨床應用

（文稿：孫 宏 無錫市惠山區第二人民醫院 江蘇無錫 214174）

書 名：《子宮息肉診療精要》

作 者：石一復

出版社：科學出版社

ISBN ：9787030683809

子宮內膜息肉是臨床婦科最常見的疾病之一，主要受子宮內膜局部過度增生導致，表現為經期時間延長、腹痛、受孕難度大、月經流量過多等。 由于該病可導致子宮病變，影響患者性生活，同時對其生殖系統造成不良影響。 在社會環境、生活起居的影響下，子宮內膜息肉發病率有年輕化及普遍化趨勢。 子宮內膜息肉切除后復發率較高，為減輕患者復發風險，有必要研究子宮內膜息肉電切術后應用曼月樂環的復發幾率，探求科學且有效的治療方案。 《子宮息肉診療精要》一書分析宮頸息肉與子宮內膜息肉的病理、生理、發病機制的相關影響因素、臨床表現、鑒別診斷與治療等知識，對曼月樂環合理應用及子宮內膜息肉有效治療大有裨益。

《子宮息肉診療精要》一書涉及宮頸和子宮內膜解剖、組織學、生理功能；常見與少見的息肉病理；子宮息肉與月經、孕產、惡變的關系；治療后的隨訪、預防、復發及再治療問題。本書內容豐富且圖文并茂，實用性強，便于讀者在臨床實踐中學為所用。 書中對子宮內膜息肉圍術期內容的講解融入手術麻醉、不同治療方式、醫護配合、術后護理等知識，對探究不同治療手法對子宮內膜息肉復發率的影響具有充足參考價值。

從結構視角分析：本書共分24 章，共分兩部分，分別闡述宮頸息肉與子宮內膜息肉診療、病理、治療、預后等內容。 第1 章概述全書架構，并指出子宮息肉疾病的普發性，論證本書研究核心。 第2 章為子宮頸的基礎知識，分別講解子宮頸的胚胎學、解剖學及組織學知識，闡述子宮頸生理變化。 第3 章為宮頸息肉的病理學與瘤樣病變，解讀宮頸息肉病理組織學知識，分析其病變原因及演變趨勢。 同時，闡述宮頸瘤性息肉病變良性與惡性評定標準，分析宮頸轉移性腫瘤的息肉樣病變。 第4～7 章對宮頸息肉臨床表現與診斷、治療及不良影響進行詳細闡述，列舉醫學界常見的宮頸息肉治療手段及診療措施，并指出宮頸息肉的不孕不育風險，結合妊娠期合并宮頸息肉論述特殊時期宮頸息肉處置手段。 第8 章為子宮體和子宮內膜的基礎知識，講解子宮體的胚胎學、解剖學與組織學及子宮內膜的生理與病理變化。

第9 章為子宮內膜息肉基礎研究，分析其形成原因。 第10 章為子宮內膜息肉的高危因素和發病機制，探究子宮內膜息肉病理及對機體的損傷。 第11 章為多類子宮內膜息肉發病率、復發率及惡變率，闡述子宮內膜息肉多發人群及發病率，同時解讀其復發原因及惡化風險。第12、13 章為子宮內膜息肉的病理組織學及瘤樣病變，分析子宮內膜息肉良性與惡性瘤樣病變。第14章為子宮內膜息肉的臨床表現，以實踐數據為支撐分析子宮內膜息肉腹痛、經期流血量增多等臨床癥狀。 第15、16 章為子宮內膜息肉的診斷與鑒別、子宮內膜的治療，比對不同藥物治療的臨床療效；解讀子宮內膜息肉電切術流程。 第17 章為子宮內膜息肉與妊娠的關系，闡述子宮內膜與不孕不育的關系、避孕問題等內容。 第18 章為子宮內膜息肉的管理，分析不同情況子宮內膜息肉的管理、方法及作用，解讀術后注意事項。 第19～22 章重點講解子宮內膜息肉診斷手法，涉及超聲診斷、HSG 診斷、MRI 檢查、CT 診斷等內容。 第23 章闡述子宮息肉術中麻醉。 第24 章為子宮息肉臨床科研，匯總前沿研究成果。

從內容角度分析：本書共分兩部分，分別講解宮頸息肉與子宮內膜息肉診療、手術、用藥方式、麻醉手法等內容。 根據書中闡述，子宮內膜從形態學可分為功能層與基底層，具有周期性、增值分泌及脫落性變化，基底層在月經后可再生并修改子宮內膜創面，再次形成膜功能層，可認為子宮內膜與月經周期變化相關。 曼月樂作為左炔諾孕酮宮內節育器，可持續恒定釋放微量左炔諾孕酮，有效抑制子宮內膜雌、孕激素受體的表達，誘導細胞凋亡，促使子宮內膜對血循環中的二醇失去敏感性，發揮強力的內膜增生拮抗功效，減少月經出血量，增加機體血紅蛋白濃度。 曼月樂環可直接作用于子宮內膜及腺體，誘導內膜向分泌期轉化，使腺體萎縮、間質水腫，促使內膜萎縮變薄、蛻膜樣變，預防子宮內膜病變，降低患者子宮內膜息肉復發率。

《子宮息肉診療精要》一書闡述宮腔鏡電切術聯合不同方案治療子宮內膜息肉的效果，分析應用曼月樂環對降低子宮內膜息肉復發率的原因。 本書涉及的內容可作為子宮內膜息肉臨床治療參考資料，同時可為子宮息肉的研究提供理論借鑒，對我國醫療事業發展具有積極意義。 文稿作者在課題 “子宮內膜息肉摘除加電凝術的療效評估及預防復發的策略， 項目編號：Q201913”中的研究時也從本著中收獲頗豐。