藥物治療小兒支原體肺炎的臨床療效

陸影

（朝陽縣中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

小兒支原體肺炎有較高發病率，可影響患兒身心健康和生長發育，需早日治療[1-2]。兒童肺炎支原體肺炎在臨床上以發熱、咳嗽為主。發熱和咳嗽的程度隨兒童情況的改變而變化。重病兒童經常有發熱、咳嗽，尤其是在支原體肺炎流行期間，考慮到患兒的上述癥狀，臨床用胸部X線檢查來確定兒童的肺部情況，以免出現嚴重的肺病。另外，臨床上支原體肺炎患兒常伴有細菌感染，這對患兒的不良影響和威脅更大。針對這一情況，臨床上常采用聯合應用藥物來控制細菌感染，以避免對患兒病情造成更多不利影響[3-5]。基于此，本研究選擇我院治療的小兒支原體肺炎患兒進行分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇朝陽縣中心醫院收治的小兒支原體肺炎患兒為研究對象，時間為64例2016年2月至2018年1月。隨機分組，其中，阿奇霉素治療組（32例）患兒年齡2～11歲，平均（5.16±0.55）歲。男女分別20例和12例。小兒支原體肺炎病程3～12 d，平均（4.99±0.35）d。高熱癥狀有23例，呼吸困難10例，呼吸音減低12例，喘鳴音15例，喘促18例，咳嗽22例。孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療組（32例）患兒年齡2～11歲，平均（5.21±0.51）歲。男女分別20例和12例。小兒支原體肺炎病程3～12 d，平均（4.92±0.31）d。高熱癥狀有24例，呼吸困難10例，呼吸音減低13例，喘鳴音14例，喘促17例，咳嗽22例。兩組一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 所有患兒給予退熱和止咳等常規治療。阿奇霉素治療組采取阿奇霉素治療，每次給予10 mg/kg的劑量靜脈滴注，1周后改為10 mg/kg的劑量口服，治療時間總的是1個月。

孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療組則采取孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療。在阿奇霉素治療組的基礎上給予孟魯司特鈉治療，劑量對于6歲以上而患兒每次給予5 mg口服，5歲以內的患兒則給予4 mg口服，每日均是2次，治療1個月。

兩組均治療5 d。

1.3 觀察指標 比較兩組小兒支原體肺炎療效；小兒支原體肺炎氣促消失時間、胸悶癥狀消失的時間、高熱恢復正常的時間、白細胞計數恢復正常的時間；治療前后患兒炎性指標C反應蛋白、白細胞計數、肺功能指標肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速；不良反應。

顯效：炎性指標C反應蛋白、白細胞計數、肺功能指標肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速恢復正常，癥狀體征消失；有效：炎性指標C反應蛋白、白細胞計數、肺功能指標肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速、癥狀體征等改善50%以上；無效：疾病改善的程度低于32%[6]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料、計數資料分別采用（±s）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒疾病控制效果比較 孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療組治療總有效率為100.00%（32/32），其中顯效27例，治療有效5例，治療無效0例，孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療組為75.00%（25/32）、15例、9例、8例（P＜0.05）。

2.2 炎性指標C反應蛋白、白細胞計數、肺功能指標肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速組間比較 治療前阿奇霉素治療組、孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療組炎性指標C反應蛋白、白細胞計數、肺功能指標肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速比較，P＞0.05；治療后孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療組炎性指標C反應蛋白、白細胞計數、肺功能指標肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后炎性指標C反應蛋白、白細胞計數、肺功能指標肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速比較（±s）

表1 治療前后炎性指標C反應蛋白、白細胞計數、肺功能指標肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速比較（±s）

2.3 小兒支原體肺炎氣促消失時間、胸悶癥狀消失的時間、高熱恢復正常的時間、白細胞計數恢復正常的時間組間比較 孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療組小兒支原體肺炎氣促消失時間、胸悶癥狀消失的時間、高熱恢復正常的時間、白細胞計數恢復正常的時間和阿奇霉素治療組比較有優勢，P＜0.05。孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療組小兒支原體肺炎氣促消失時間、胸悶癥狀消失的時間、高熱恢復正常的時間、白細胞計數恢復正常的時間分別是（5.15±1.21）d、（7.82±1.41）d、（1.12±0.25）d、（6.66±1.44）d，而阿奇霉素治療組分別是（6.71±1.82）d、（9.83±1.62）d、（2.56±0.82）d、（7.56±1.45）d。

2.4 不良反應 孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療組和阿奇霉素治療組不良反應相似，P＞0.05，其中，阿奇霉素治療組有1例惡心，1例嘔吐以及1例皮疹。孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療組有1例惡心，1例皮疹以及1例腹瀉。

3 討論

肺炎支原體肺炎是兒童常見的臨床疾病，主要表現為陣發性刺激性咳嗽。根據相關的臨床數據，近年來兒童肺炎患兒的數量有所增加[7-8]。小兒免疫力低下，容易感染由支原體肺炎引起的肺炎支原體肺炎。如果不及時治療，會引起各種不適癥狀，可能導致兒童死亡[9-10]。在治療藥物中，阿奇霉素是大環內酯類抗生素。阿奇霉素結合機體中50 S敏感微生物核糖體的一個亞基，不僅不影響核酸的合成，而且抑制這些敏感微生物蛋白的合成，特別是在肺炎支原體肺炎的治療中[11-13]。在這種情況下，人體會產生異常的免疫反應，釋放白三烯等炎性因子，引起呼吸道慢性炎癥，導致高氣道反應[14-16]。白三烯是呼吸道炎性反應的重要介質，并且在呼吸道炎癥病變的發生和發展中起著重要作用。孟魯司特鈉抑制白三烯受體活性，減少胰蛋白酶釋放，阻斷炎癥信號，然后降低血清C反應蛋白水平，控制炎癥，并促進血管通透性的提高，從而改善氣道癥狀[17-19]。相關研究顯示，通過藥物聯合的方式對小兒支原體肺炎癥狀消退及炎性反應的影響大，可有效縮短治療的時間[20]。

本研究結果顯示，孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療組療效高于阿奇霉素治療組，P＜0.05。治療前阿奇霉素治療組、孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療組炎性指標C反應蛋白、白細胞計數、肺功能指標肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速比較，P＞0.05；治療后孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療組炎性指標C反應蛋白、白細胞計數、肺功能指標肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速變化幅度更大，P＜0.05。孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療組小兒支原體肺炎氣促消失時間、胸悶癥狀消失的時間、高熱恢復正常的時間、白細胞計數恢復正常的時間和阿奇霉素治療組比較有優勢，P＜0.05，孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療組和阿奇霉素治療組不良反應相似，P＞0.05。

綜上所述，孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎效果好。