人性化護理對住院精神病伴發皮膚病患者康復效果觀察

賴水秀 張麗華

（福建省漳州市福康醫院，福建 漳州 363000）

精神病患者作為一個特殊的病患群體，具有復雜的致病因素及病情特點，導致患者行為、軀體、心理等各方面均產生巨大變化[1]。尤其是住院精神病患者，因環境衛生和個人衛生處理不當外，還因長期服用抗精神疾病藥物及精神癥狀導致的自理能力下降等各種因素，易患有皮膚疾病。患者易發手足癬、痱子、濕疹、股癬、藥疹、皮炎、頭面癬等全身性皮膚疾病。這些伴發皮膚病會讓住院精神病患者焦慮不安，如得不到有效治療和康復，會嚴重影響精神疾病的觀察和治療。2020年1至2020年12月，本研究以本院住院精神病伴發皮膚病患者為研究對象，對住院精神病伴發皮膚病患者進行人性化護理，并對康復效果進行1年的觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2020年1至2020年12月住我院男病區收治的104例住院精神病伴發皮膚病患者為研究對象，這些住院精神病伴發皮膚病患者都符合CCMD-3診斷標準，年齡25～69歲，平均年齡（46.8±10.2）歲，住院時間均在3年以內；按伴發皮膚病類別各隨機分成2組，對照組皮膚病種類分別如下：手足癬11例、痱子10例、濕疹9例、股癬8例、藥疹6例、皮炎5例，頭面癬3例，共52例；觀察組皮膚病種類分別如下：手足癬 10例、痱子10例、濕疹9例、股癬8例、藥疹7例、皮炎5例，頭面癬3例，共52例。兩組伴發皮膚病患者在精神科臨床癥狀、年齡、住院時間等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性[2]。

1.2 方法 兩組均采用精神科常規護理、精神病房安全和質量管理、日常病房工娛療活動。觀察組在此基礎上開展人性化護理：①提供舒適病房環境。針對住院精神病患者人員多，氣候炎熱，容易出汗，空間封閉等原因，觀察組病區的病房給予每日早晚開窗通風各1次；給予安裝中央空調，溫度控制在26～27 ℃；給予安排每周2次熏艾條消毒；做到勤打掃勤整理病房，保持病房內空氣流通和濕度溫度適宜，干凈衛生[3]，環境清潔，努力營造病房的舒適感。②培養良好個人衛生習慣。將患者每周洗澡1次增至3次，每日晚餐后還組織晚間洗漱1次，確保皮膚干燥干凈。避免和禁止使用別人的生活用品，確保真菌不交叉感染。發現患者衣褲臟濕及時更換，還做到穿著外衣每周換洗1次增至2次，內衣短褲從每周3次增至每日1次，確保衣著衛生舒適干爽。被子床單每個月換洗1次增至2次，確保就寢環境清爽。③加強健康宣教。根據住院精神病患者可能遇到皮膚病每周進行1次集體授課的健康宣教，發放健康手冊。健康宣教應以表揚肯定為主，多講述成功皮膚病的預防、治療和康復的患者案例，促使患者在愉悅狀態下增強對皮膚病的預防、治療和康復的信心。④及時給予隔離。對于傳染性皮膚病，因為精神病患者免疫力低下，被傳染概率增加。將發生皮膚病患者相對集中到病區的一角或一個病房；其換洗的衣服用洗衣袋另外標注說明，提醒洗衣房區別對待，防止皮膚病進一步擴散發展。⑤針對性檢查護理。責任護士每日定期評估患者的皮膚受損情況，確定患者皮膚受損部位、體位和程度，在醫師指導下根據皮膚病不同癥狀，采用酒精或碘伏有針對性進行消毒與涂抹抗真菌藥，及時觀察用藥效果，并檢查與評估是否存在用藥而引發藥疹等。⑥開展心理護理。護理人員要耐心細致地和每位患者進行交流、接觸，實行個性化護理服務，滿足每位患者合理需求[4]，尤其是對皮膚病有明顯焦慮癥狀的患者及時針對性開展心理疏導，講解有關皮膚病發生的原因，治療時間與效果，有效地化解患者心中疑慮和困惑。

1.3 觀察指標 比較兩組2項廣泛性焦慮障礙（GAD-2）量表，該量表用來衡量緊張焦慮和不能控制的擔憂[5]。GAD-2項目分的總和范圍為0～6分，分值越低越好。比較兩組不同護理對各類皮膚病治療例數與治愈率評價，康復率越高越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，采用雙側的t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[6]。

2 結果

2.1 兩組護理前后GAD-2量表評分比較 護理前，兩組GAD-2量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組GAD-2量表評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后GAD-2量表評分比較（分，±s）

表1 兩組護理前后GAD-2量表評分比較（分，±s）

2.2 兩組各類皮膚病治療例數與治愈率評價 護理前，兩組患者各類皮膚病發病情況無統計學差異（P＞0.05）。護理后，住院精神病伴發皮膚病患者中的對照組治愈率為53.85%、觀察組治愈率為98.08%，觀察組康復結果明顯優于對照組，二者差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組各類皮膚病治療例數與治愈率評價

3 討論

住院精神病伴發皮膚病患者發病的時間長短不一，而且種類繁多，所表現的焦慮不安醫護人員多認為是精神癥狀，對其伴發的皮膚病關注程度不夠。沒有充分認識到皮膚是人體的最外層的一個器官，是保護人體重要部分[7-9]，如果皮膚受到外界侵襲，會嚴重影響人的精神狀態。常規護理對精神病院住院患者伴發皮膚病的人文關懷重視不夠，需堅持以人為本的人性化護理模式，對患者身心進行全方位護理的方法，應用于精神病院住院患者伴發心身性皮膚病的預防、治療和康復過程中，促使患者在愉悅狀態下增強對皮膚病的預防、治療和康復的信心[10]。

本研究結果顯示，人性化護理后，住院精神病伴發皮膚病患者的觀察組GAD-2量表評分低于對照組；伴發皮膚病都有不同程度的治愈，且觀察組治愈率明顯好于對照組。分析原因為，針對精神疾病住院患者在住院環境封閉、住院時間較長，多種身體心理、藥物作用等因素影響患者身體功能，感染皮膚病概率也隨之上升，增加伴發皮膚病的機會，我院從改善住院病房環境入手，如安裝中央空調、購買舒適的床墊被套等設施設備，給患者提供溫暖舒適病房環境，牢牢抓住了患者預防皮膚病的環節。針對精神疾病住院患者因個人衛生習慣不當，病房實行封閉式管理，家屬無法陪護，導致皮膚疾病發生及加重的情況，我院從增強個人衛生保潔入手，規范行為誘導，從而培養患者良好的個人衛生習慣。針對精神疾病住院患者因個人身體都不同程度受到影響，造成個人生理功能生活能力有所下降，可能誘發了皮膚疾病發生及加重，我院圍繞以“患者為中心”的護理理念，從患者入院開始，制訂合理健康宣教，落實心理護理計劃，建立和諧護患關系，使患者心情愉悅。針對精神疾病住院患者生理、心理、藥理特性，精神疾病及伴發皮膚病的嚴重程度，及時開展有效治療與康復活動，有助于改善患者的情緒，使精神疾病住院患者對伴發皮膚病主動接受，積極參與治療，從而加快了治愈速度和治愈率[11-12]。

綜上所述，在常規護理基礎上采用人性化護理，可降低伴發皮膚病的住院精神病患者對焦慮障礙評分和提高皮膚病的治愈率，其效果優于常規精神科護理。