蔗糖鐵聯合生血寶合劑治療維持血液透析腎性貧血患者的臨床效果

鐘瑜輝

會昌縣人民醫院腎內科 (江西會昌 342600)

腎性貧血主要是由于促紅細胞生成素生成減少所引起的一種疾病，患者的主要表現為畏寒、嗜睡、乏力、食欲減退、心悸等。在發生腎性貧血時，患者體內的鐵元素與紅細胞生成的抑制因子已無法滿足機體運作的需求，若治療不及時會破壞患者的免疫系統，甚至引發心血管疾病。蔗糖鐵是以往臨床治療腎性貧血患者的常用藥物。中醫理論認為，腎性貧血屬于“虛勞”范疇，以脾腎虧虛為本，濕濁瘀血諸邪實為標，治療應以養血活血、健脾補腎為原則[1]。生血寶合劑具有滋補肝腎、益氣生血的功效，將其與蔗糖鐵聯合治療腎性貧血患者可改善其氣血匱乏，加快促紅細胞生成素的生成。基于此，本研究旨在探討蔗糖鐵聯合生血寶合劑治療維持血液透析腎性貧血患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年8月至2020年3月會昌縣人民醫院收治的60例維持血液透析腎性貧血患者作為研究對象，按照隨機數表法將其分為單一組與聯合組，每組30例。單一組男11例，女19例；年齡33～70歲，平均(52.68±4.30)歲；病程1～5個月，平均(3.04±0.25)個月。聯合組男13例，女17例；年齡32～71歲，平均(52.70±4.35)歲；病程1～6個月，平均(3.11±0.29)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均簽署知情同意書。納入標準：符合《腎性貧血診斷與治療中國專家共識(2018修訂版)》[2]與《中醫診斷學》[3]中關于腎性貧血的診斷標準；男性患者血紅蛋白(hemoglobin，Hb)水平<120 g/L，女性患者Hb水平<110 g/L；血液透析齡>3個月。排除標準：合并血液系統惡性疾病；出現酸中毒、電解質紊亂；合并低血壓。

1.2方法

兩組均予以口服葉酸(北京斯利安藥業有限公司，國藥準字H10970079，規格 0.4 mg)，0.4 mg/次，1次/d。

在上述基礎上，單一組采用蔗糖鐵(山西普德藥業股份有限公司，國藥準字H20057617，規格 5 ml﹕100 mg×5支)治療：將蔗糖鐵100 mg稀釋于0.9%氯化鈉注射液100 ml中，在血液透析最后40 min，將其經過血液透析管路靜脈端滴注40 min，2次/周。

聯合組在對照組基礎上口服生血寶合劑(清華德人西安幸福制藥有限公司，國藥準字Z20050770，規格100 ml/瓶，成分包括何首烏、女貞子、桑葚、墨旱蓮、白芍、黃芪、狗脊)治療：生血寶合劑15 ml/次，3次/d。

兩組均連續治療12周。

1.3臨床評價

比較兩組治療前后的Hb、紅細胞比容(hematocrit，HCT)、血肌酐(serum creatinine，Scr)、白蛋白(albumin，ALB)水平與臨床療效。其中Hb、HCT、Scr、ALB采用血細胞分析儀(濟南格利特科技有限公司，魯械注準20152220588)檢測。療效評定標準：通過尼莫地平法計算患者的中醫證候積分，包括面色淡白萎黃、頭暈眼花、怠倦乏力、食少納呆、口干舌燥、口中黏膩6種癥狀，每個癥狀的分值為0～5分，總積分越高代表癥狀越嚴重；顯效為中醫證候總積分降幅>90%，Hb升幅>45%，Scr降幅>40%；有效為中醫證候積分降幅為60%～90%，Hb升幅為30%～45%，Scr降幅為20%～40%；無效為未達到以上標準；治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[4]。

1.4統計學處理

2 結果

2.1兩組治療前后的Hb、HCT、Scr、ALB水平比較

治療前，兩組的Hb、HCT、Scr、ALB水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組的Hb、HCT、ALB水平較治療前均上升，Scr水平較治療前下降，且聯合組Hb、HCT、ALB水平均高于單一組，Scr水平低于單一組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后的Hb、HCT、Scr、ALB水平比較

2.2兩組療效比較

聯合組的治療總有效率高于單一組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組療效比較

3 討論

腎性貧血是慢性腎臟病的一種并發癥，指各種因素造成腎臟促紅細胞生成素產生不足或尿毒癥血漿中一些毒素物質干擾紅細胞的生成和代謝而導致的貧血，是腎功能不全發展到終末期常見的并發癥。該疾病可通過補充紅細胞生成刺激劑、鐵劑等控制患者的原發癥狀。蔗糖鐵是以往臨床治療腎性貧血患者常用的一種補血藥物，但是單獨使用該藥物治療的效果并不明顯。蔗糖鐵為多核氫氧化鐵與蔗糖的復合物，每10毫升蔗糖鐵含4.62 mg鐵元素，其經靜脈注射后鐵元素可長期儲存于患者體內，促進患者鐵紅蛋白的合成。中醫認為，腎性貧血屬于“腎癆”“血癆”范疇[5]。生血寶合劑具有改善腎臟、脾臟的作用，為治“虛”有效藥物。生血寶合劑由何首烏、桑椹、白芍、黃芪、狗脊等組成，其中桑葚含有一定的轉化糖、蛋白質、紅色素等，可增強機體免疫力，促進造血細胞的生長與新陳代謝，白芍具有養血調經、斂陰止汗作用，狗脊主治腰膝酸軟、下肢無力，黃芪可補氣固表、托毒排膿、利尿生肌；該藥物同時具有滋陰、通血氣等作用，在患者服用后可達到滋補肝、腎，養血祛風的效果，能夠有效緩解患者面色淡白萎黃、怠倦乏力、盜汗納呆等癥狀。而聯合應用蔗糖鐵與生血寶合劑進行治療，能夠充分發揮2種藥物的協同作用，提高藥物利用度，繼而提高Hb水平、降低Scr水平。

本研究結果顯示，治療后，聯合組的Hb、HCT、ALB水平均高于單一組，Scr水平低于單一組，聯合組的治療總有效率高于單一組(P<0.05)。

綜上所述，對維持血液透析腎性貧血患者采用蔗糖鐵聯合生血寶合劑治療，可有效改善其貧血癥狀，促進其腎功能的恢復，提高療效。