氣壓治療儀聯合全髖關節置換術治療股骨近端骨腫瘤患者的效果分析

陳七弟，諶媛媛(通信作者)，李麗平

江西省腫瘤醫院 (江西南昌 330029)

骨腫瘤是臨床常見的疾病，發病后患者會出現腫脹、疼痛、腫塊等，嚴重影響患者的生命質量[1]。隨著病情的發展，患者逐漸無法行動，只能臥床，嚴重甚至死亡。因此，對骨腫瘤患者及時采取科學有效的救治措施十分必要。

全髖關節置換術是治療股骨近端骨腫瘤患者的主要手段，但在治療后患者的生命質量受到嚴重影響，髖關節功能恢復時間長，需采取科學有效的措施進行治療。氣壓治療儀可在術后幫助患者改善血供，促進患者髖關節功能恢復，繼而改善其生命質量。基于此，本研究主要分析氣壓治療儀聯合全髖關節置換術治療股骨近端骨腫瘤患者的效果及對其預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月至2020年3月于我院治療的65例股骨近端骨腫瘤患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組(33例)和試驗組(32例)。對照組男17例，女16例；年齡25～64歲，平均(50.23±0.65)歲；病程6個月至2年，平均(1.66±0.21)年。試驗組男16例，女16例；年齡25～63歲，平均(50.21±0.60)歲；病程7個月至2年，平均(1.68±0.19)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：經MRI檢查確診為股骨近端轉移性骨腫瘤；行全髖關節置換術；對本研究知情，在入組同意書上簽名。排除標準：存在手術禁忌證、氣壓治療儀禁忌證；臨床資料不全；預計存活期在3個月及以內；存在嚴重認知障礙、器質性疾病。

1.2方法

對照組行全髖關節置換術，具體操作如下：患者取側臥位，給予全身麻醉，待麻醉成功后，從患者髖關節外側緣入刀，作一12 cm左右的切口，后在X線輔助下，對患者髖關節切除范圍進行確定，后分離瘤段骨，在分離中需要先將關節囊切開，使得患者髖關節脫位，根據患者腫瘤性質不同確定離斷股骨的具體位置，若為惡性腫瘤，在5 cm處(腫瘤遠端)使股骨離斷，將病灶區域3 cm范圍內的軟組織同時切除；若為良性腫瘤，在2 cm處(腫瘤遠端)使股骨離斷，股骨離斷后，對患者創面進行反復清洗，使得髓腔得以擴大，將雙動頭假體安置好，后磨臼、擴髓，提升關節置換(髖關節)質量，并選擇正確的髖臼假體安裝，待安裝完畢后行關節囊重建，肌肉止點縫合，并將假體包裹好，按照次序進行縫合，留置引流管。

試驗組在對照組基礎上聯合氣壓治療儀(蘇州好博醫療器械有限公司，HB920D型，蘇械注準20192090707)治療：患者取平臥位，讓患者下肢舒展、放松，后將下肢套進套筒內，待固定好后將套筒同主機相連，后設定壓力為60～90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，按啟動鍵，約25 min/次，1次/d，持續治療1個月，若治療期間患者不耐受則立即斷電停止治療。

1.3評價指標

(1)髖關節功能：治療1個月后，采用Harris髖關節功能量表從畸形、疼痛、運動(關節活動度)、功能4個維度評定，畸形分數范圍0～4分，疼痛分數范圍0～44分，運動分數范圍0～5分，功能分數范圍0～47分，總分100分，分數越高表明患者髖關節功能越好。(2)生命質量：治療1個月后，采用諾丁漢健康量表(Nottingham health profile，NHP)從情感、社會活動、精力、睡眠、疼痛、軀體活動6個維度評定，為便于計算將每個維度分數轉換為百分制，分數越高代表患者生命質量越好。(3)預后情況：觀察患者貧血、輕微感染、骨骼轉移等并發癥發生率。

1.4統計學處理

2 結果

2.1兩組Harris髖關節功能量表評分比較

治療1個月后，試驗組畸形、疼痛、運動、功能評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組Harris髖關節功能量表評分比較(分，

2.2兩組NHP評分比較

治療1個月后，試驗組情感、社會活動、精力、睡眠、疼痛、軀體活動評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組NHP評分比較(分，

2.3兩組預后情況比較

試驗組并發癥總發生率為3.13%(貧血1例)，低于對照組的15.15%(貧血1例，輕微感染2例，骨骼轉移2例)，但差異無統計學意義(χ2=2.804，P>0.05)。

3 討論

骨腫瘤是一種較為嚴重的骨骼疾病，臨床癥狀主要表現為疼痛、腫脹、腫塊等，隨著病情的發展，患者的腫塊逐漸增大，疼痛加劇，嚴重影響患者的肢體功能，導致患者生命質量下降。臨床針對骨腫瘤患者以手術治療為主，全髖關節置換術在股骨頭疾病治療中的效果較為理想，該術式利用假體重建患者關節功能，使得患者骨骼功能得以恢復，近年來臨床應用率較高[2]。

與傳統手術治療手段相比，全髖關節置換術手術時間較短、致殘率較低。盡管全髖關節置換術治療效果明顯，但由于術后患者骨骼恢復需要一段時間，且需臥床休息，加之，患者手術切口愈合等因素的影響，增加了患者疼痛的同時會導致患者的生命質量維持在較低的水平。

氣壓治療儀是近年來逐漸應用于臨床的醫療設備，此設備操作較為簡單，治療相對安全，可有效幫助患者改善關節功能，促使患者早日恢復健康[3]。氣壓治療儀屬于一種非介入性物理性治療設備，可以通過短時間內氣囊充、放氣使得套筒壓力出現變化，進而對套筒內患者下肢進行按摩與擠壓，通過氣囊加壓強度，使得治療儀作用于患者肌肉深處，改善患者血管功能與淋巴管功能，進而改善血液循環[4]，促進患者術后髖關節功能恢復，有效改善患者生命質量。

本研究結果顯示，試驗組在髖關節功能恢復、生命質量改善、預后方面均優于對照組(P<0.05)。張宏志等[5]的研究結果顯示，氣壓治療儀聯合全髖關節置換術治療的觀察組術后肢體功能恢復優良率高于常規治療的對照組，均充分佐證氣壓治療儀和全髖關節置換術聯合治療的價值。

綜上所述，在股骨近端骨腫瘤患者治療中采用氣壓治療儀聯合全髖關節置換術，對于優化手術情況、改善患者生命質量與預后具有積極作用。但本研究納入的股骨近端骨腫瘤患者有限，后續研究將進一步擴大樣本數量，深入分析氣壓治療儀聯合全髖關節置換術對股骨近端骨腫瘤患者的影響，以進一步優化治療方案，為患者康復方案的制定提供數據支持。