中醫定向透藥治療儀聯合綜合護理在慢性阻塞性肺氣腫患者中的應用

唐俊紅，徐志晶

豐城市人民醫院呼吸一科 (江西宜春 331100)

慢性阻塞性肺氣腫患者的主要臨床表現為呼吸困難，重癥患者可隨時發病。目前，臨床主要通過藥物控制該病，改善患者的臨床癥狀，但受用藥依從性、患者情緒、環境等因素的影響，臨床療效有限[1]。綜合護理是指從患者入院起即提供全方位、細節化的護理干預，以提升臨床療效，控制不良預后的發生風險。中醫定向透藥治療儀是利用治療儀器將中藥外敷在患處或相關穴位，通過刺激患者的經絡，將藥物傳輸至臟腑內，充分發揮中藥療效，提高治療效率。基于此，本研究探討中醫定向透藥治療儀聯合綜合護理在慢性阻塞性肺氣腫患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月至2020年5月我院呼吸一科收治的80例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男25例，女15例；平均年齡(66.09±2.45)歲；平均病程(3.14±0.27)年。對照組男24例，女16例；平均年齡(65.82±2.37)歲；平均病程(3.19±0.23)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會審核批準，患者自愿參與研究，且已簽署知情同意書。

納入標準：患者均確診為慢性阻塞性肺氣腫[2]；具備正常的溝通能力；意識清醒。排除標準：精神異常、意識模糊；合并心、肝、腎等重要器官功能障礙；患有其他肺部疾病。

1.2方法

對照組采用綜合護理，具體如下。(1)健康宣教：由于大部分患者為老年人，缺乏醫學知識，且依從性較差，因此，護理人員應根據患者病情、認知水平、年齡等情況分批次、積極進行健康宣教，結合患者病情耐心講解治療及護理方法，提高患者對疾病的認知及依從性。(2)身體護理：患者多存在胸悶氣短等不適癥狀，護理人員可協助其調整體位，保證患者處于舒適的狀態，以減輕癥狀；可為患者更換氣墊床，在靠背放置軟墊，以減輕疲勞感；囑患者多飲水，以稀釋痰液，促進排痰，同時可根據患者排痰情況積極采用吸痰、霧化等方法促進排痰，保證呼吸道通暢。(3)氧療護理：患者住院期間若出現缺氧癥狀，可給予氧療護理，先耐心向患者介紹氧療護理的目的和作用，講解使用方法，以便在緊急情況下關閉設備，保障患者安全；氧療過程中，應保證患者呼吸道通暢，囑其在感受到有痰時進行排痰，并教會患者正確的排痰方法，提高排痰有效性。(4)病房管理：護理人員應保證病房內每天通風，并于患者不在病房時對病房進行清潔，避免揚塵、消毒劑氣味刺激患者呼吸道；隨時調節病房溫、濕度，保證環境舒適；嚴格控制病房內人員走動，保證病房環境安靜，讓患者在病房內得到充分的休息。(5)心理護理：由于慢性阻塞性肺氣腫遷延難愈，患者多存在一定程度的煩躁、焦慮等不良情緒，不利于預后，故護理人員應重視對患者的心理護理，通過聊天等方式拉近護患之間的距離，利用專業知識和職業素養，在患者心中樹立專業形象，在開展護理工作中得到患者配合；通過與患者交流，了解其情緒狀態，借助成功治愈案例激勵患者，使其建立積極的心理狀態。

觀察組在對照組基礎上采用中醫定向透藥治療儀(河南博恩醫療新技術有限公司，BE-5000型)進行干預：選擇咳喘散為藥包，將其放入治療儀的控制器內；患者穿著棉質病服，平臥在治療床上，將治療儀貼身放置在背部肺腧穴和檀中穴，按照說明書接通電源，調節控溫器，25 min/次，2次/d。

兩組均連續干預2周。

1.3評價指標

(1)肺功能指標：干預前及干預2周后，采用美國SensorMedics 6200型肺功能儀檢測兩組第1秒用力呼氣量(forced expiratory volume in one second，FEV1)、一秒率(forced expiratory volume in one second /forced vital capacity，FEV1/FVC)、最大呼氣中期流量(maximal mid-expiratory flow，MMEF)，并進行組間比較。(2)焦慮、抑郁程度及生命質量：干預2周后，分別采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評估兩組焦慮、抑郁程度，SAS共20項，每項1～4分，得分=總分×1.25取整數，評分≥50分表示存在焦慮情緒，SDS共20項，每項1～4分，得分=總分×1.25取整數，評分≥53分表示存在抑郁情緒[3]；采用簡明生命質量量表(short form 36 questionnaire，SF-36)評估兩組生命質量，評估內容包括心理、情緒、軀體及社會功能等，總分100分，評分與生命質量成正相關[4]。(3)并發癥：比較兩組右心室肥厚擴大、肺動脈高壓及肺動脈痙攣等并發癥發生情況。

1.4統計學處理

2 結果

2.1兩組肺功能指標比較

干預前，兩組FEV1、FEV1/FVC、MMEF比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組FEV1、FEV1/FVC、MMEF均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組肺功能指標比較

2.2兩組焦慮、抑郁程度及生命質量比較

干預后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組SAS、SDS及SF-36評分比較(分，

2.3兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較[例(%)]

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是臨床較為常見的疾病，且好發于老年人。近年來，受人口老齡化進程加快、環境污染等因素的影響，該病的發病率呈不斷升高的趨勢。該病遷延難愈，患者往往面臨較重的心理壓力和經濟負擔，不利于治療，影響生命質量[5]。綜合護理通過給予患者全方位、細節化的護理，可提高舒適度，減輕不適反應，進而緩解癥狀。有研究報道，給予慢性阻塞性肺疾病患者綜合護理可有效改善患者的負面情緒，增強肺功能，提高生命質量，為臨床治療創造有利條件[6]。但綜合護理作為護理手段，更依賴于患者依從性，實際效果有限，難以有效提高療效。中醫定向透藥治療儀可通過遠紅外線和磁場作用于藥物，使藥物中的活性物質穿透皮膚，滲透至病灶處，從而強化療效。

本研究結果顯示，干預后，兩組FEV1、FEV1/FVC、MMEF均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。經分析，其原因為，中醫定向透藥治療儀的遠紅外線與磁場可消除患者體內的無菌性炎癥，強化無氧代謝功能，使氣血通暢，并可改善病灶的炎癥反應與水腫癥狀，降低并發癥發生率，此外，該療法為無創療法，不會產生毒副作用，患者可在安全舒適的環境下完成治療，依從性較高；輔以綜合護理，在護理過程中，與患者進行積極的溝通有助于了解其心理健康問題，消除負面情緒，給予針對性疏導和安撫，并鼓勵患者，使其建立康復信心[7]；兩者聯合應用，可進一步提升干預效果。

綜上所述，中醫定向透藥治療儀聯合綜合護理在慢性阻塞性肺氣腫患者中的應用效果明顯，可改善患者的肺功能，緩解焦慮、抑郁情緒，提高生命質量，降低并發癥發生率。