中頻脈沖治療儀聯合康復訓練對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響

李琴琴

江西省九江市中醫醫院 (江西九江 332000)

腦梗死是神經內科常見的疾病，隨著臨床治療水平的不斷提升，患者的病死率得以降低，但多數患者會遺留不同程度的肢體偏癱，嚴重影響生命質量[1]。有研究報道，康復訓練是腦梗死偏癱患者重要的康復手段，其在患者肢體功能恢復中的作用是任何手術及藥物都無法替代的[2]。隨著醫學水平和醫療技術的不斷發展，醫療設備在腦梗死患者康復治療中的應用越來越廣泛，但關于醫療設備在腦梗死偏癱患者中的研究報道較少。基于此，本研究探討中頻脈沖治療儀聯合康復訓練對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年5月至2020年10月我院收治的74例腦梗死偏癱患者作為研究對象，按隨機數字表法分為兩組，各37例。對照組男22例，女15例；年齡54～70歲，平均(62.25±4.36)歲；偏癱部位，左側19例，右側18例。觀察組男21例，女16例；年齡53～69歲，平均(62.48±

4.50)歲；偏癱部位，左側17例，右側20例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[3]中腦梗死偏癱的相關診斷標準，并經CT/MRI檢查確診；病情穩定，神志清楚；均簽署研究知情同意書。排除標準：有心腦血管病史；伴有惡性腫瘤；合并臟器功能不全。

1.2方法

對照組單純采取康復訓練，具體如下。(1)患肢擺放：護理人員每2小時幫助患者翻身1次，將其患側肢體置于功能位，于患肢下墊一軟枕，以減少患肢與床面摩擦。(2)坐位訓練：護理人員協助患者取側臥位，將頸部、軀干側屈，再指導其健側下肢勾住患側下肢向床旁移動，之后指導家屬推壓患者膝蓋、小腿，協助患者練習床邊坐起，50～100次/d。(3)站立訓練：患者掌握坐位方法后，護理人員指導其進行坐-站轉換練習，使患者盡快適應臥位到立位的改變，對于站立困難患者，讓其在站立前練習床邊下垂雙腿，30 min/d，待患者適應后，再練習床邊站立。(4)步行訓練：患者可保持站立平衡后，護理人員指導家屬攙扶患者練習行走，或指導患者借助扶手練習行走，并逐漸過渡至獨自行走，循序漸進，500～2 000步/d。持續干預1個月。

觀察組在對照組基礎上加用中頻脈沖治療儀：儀器選用北京奔奧醫用中頻治療儀(佛山浩揚醫療器械有限公司，BA2008-Ⅲ型)，治療頻率為2～8 kHz，電流為0～100 mA±10%，電極片為96 mm×61 mm，治療前，由護理人員“一對一”向患者講解儀器的使用方法、原理、目的及意義；治療時，患者取平臥位，于患側治療部位墊6～8層醫用紗布，選擇上臂伸肌群、肩前后運動點，前臂背側，大腿、小腿肌群及外側肌群，將電極片放于治療部位，20 min/次，1次/d，15～20次為1個療程，1個療程結束后休息1周，共治療4個療程。

1.3觀察指標

比較兩組干預前、干預后1個月的肌力分級、肢體功能、日常生活能力。(1)肌力分級：Ⅰ級，肌肉輕微收縮，肢體無法活動；Ⅱ級，肢體可水平移動，但無法離開床面；Ⅲ級，肢體可離開床面，但不能完成抗阻運動；Ⅳ級，肢體可離開床面，可進行一般性抗阻運動。(2)運動功能：采用Fugl-Meyer運動功能評估量表(Fugl-Meyer assessment scale，FMAS)評估，包括上肢運動功能及下肢運動功能兩部分，滿分100分，評分越高表示肢體運動功能越佳。(3)日常生活能力：采用Barthel指數量表(Barthel index，BI)評定，包含進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯10個項目，滿分100分，評分越高表示日常生活能力越強。

1.4統計學處理

2 結果

2.1兩組肌力分級比較

干預前，兩組肌力分級比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后1個月，觀察組肌力分級優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組肌力分級比較(例)

2.2兩組FMAS評分及BI評分比較

干預前，兩組FMAS評分、BI評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后1個月，兩組FMAS評分、BI評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

腦梗死患者腦組織長時間處于缺血、缺氧狀態，導致腦部細胞結構破壞，神經功能受損，繼而導致肢體功能障礙。偏癱是腦梗死主要后遺癥之一，患者主要表現為肌力減退、主動運動協調控制能力降低，給日常生活帶來不便。

表2 兩組FMAS及BI評分比較(分，

手術、藥物等治療方法雖可緩解腦部微循環，減輕腦損傷，抑制病理過程，但其對腦梗死偏癱患者的肢體功能改善效果并不顯著，具有一定的局限性[4]。

現代康復醫學通過康復訓練可改善腦梗死偏癱患者的肢體功能，雖具有一定的效果，但其無法將整體與個體有效結合，加之患者康復周期長，訓練依從性差，導致預后不佳[5]。中頻脈沖治療儀治療是臨床常用的物理療法，可直接作用于患者肌肉，不僅可促進肌力、肌張力恢復，還可緩解肌肉疼痛，促進患側肢體血液循環，改善局部神經傳導，進而促進偏癱側肢體功能恢復。本研究結果顯示，干預后1個月，觀察組肌力分級優于對照組，FMAS評分、BI評分均高于對照組，提示在康復訓練基礎上聯合中頻脈沖治療儀可有效提高腦梗死偏癱患者的肢體肌力，促進肢體功能及日常活動能力恢復。經分析，其原因為，中頻脈沖治療儀的中頻電流對人體電解作用不明顯，肌肉收縮閾值較低，可減輕治療過程中因刺激帶來的疼痛，患者舒適度高，易接受[6]；利用預先設定的中頻率電流，使骨骼肌完成被動運動，可糾正患者偏癱側肢體異常運動模式，增強肌力，從而改善患側肢體功能及日常生活能力；另外，治療過程中儀器可刺激患者神經，促進大腦皮質重組、神經傳導重建，有利于神經功能再生[7]。

綜上所述，中頻脈沖治療儀聯合康復訓練能夠提高腦梗死偏癱患者的肌力，促進肢體功能恢復，并改善日常生活能力。