膀胱理療儀結合康復護理技術對宮頸癌術后患者膀胱功能及生命質量的影響

林麗芳，陳曉燕，龐紅芳

廈門大學附屬婦女兒童醫(yī)院·廈門市婦幼保健院 (福建廈門 361000)

宮頸癌是婦科臨床中發(fā)病率極高的一種惡性腫瘤，好發(fā)于子宮、陰道以及宮頸管，其對女性的生存質量以及生命健康存在嚴重威脅。中年女性為該疾病的主要患病人群。近年來，隨著婦科腫瘤篩查技術的提升，宮頸癌的臨床檢出率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢[1]。手術為目前臨床治療宮頸癌患者的常用措施，但術后患者極易出現(xiàn)膀胱功能障礙，可加重生理障礙、心理障礙以及家庭經(jīng)濟負擔，嚴重影響生命質量[2]。本研究主要分析膀胱理療儀結合康復護理技術應用于宮頸癌術后患者中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年9月至2020年12月我院收治的66例宮頸癌術后患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組33例。對照組平均年齡(48.89±2.91)歲；病理類型，鱗癌15例，腺癌10例，腺鱗癌8例。觀察組平均年齡(48.46±2.88)歲；病理類型，鱗癌18例，腺癌10例，腺鱗癌5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準：經(jīng)過B超、病史以及CT檢查確診為宮頸癌，且經(jīng)藥物治療效果欠佳；手術前無手術禁忌證；臨床病歷資料完整。排除標準：存在認知障礙的患者；有尿道括約肌等手術史的患者；合并膀胱疾病損傷的患者；精神狀態(tài)或意識狀態(tài)異常的患者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)康復護理技術，具體如下：(1)術前加強訓練患者盆腔肌肉、會陰以及肛門括約肌，舒張和收縮動作時間為3～5 s，隨后放松，每天訓練3次，以促進膀胱逼尿肌控制能力的提升以及盆腔神經(jīng)功能的恢復，改善控尿能力，術后可依據(jù)患者的具體情況適當延長訓練時間；(2)醫(yī)護人員將雙手的大拇指放置于患者的髂嵴部位，其余手指放置于患者的腹部膀胱位置，施力壓迫膀胱，以促進排尿；(3)定期刺激患者排尿感覺的出發(fā)點，可通過播放流水聲、溫水坐浴、對大腿內側實施按摩護理以及輕敲恥骨等方式誘導及促進排尿；(4)嚴格遵守無菌操作原則，每天晨間和晚上用聚維酮碘對會陰部位進行擦拭；在導尿期間，囑患者增加日常飲水量，以降低尿路感染的發(fā)生風險；術后密切監(jiān)測血常規(guī)。持續(xù)進行2周的干預。

觀察組在對照組基礎上接受低頻電子脈沖膀胱治療儀(力合膀胱儀，深圳市力合醫(yī)療器械有限公司，型號：LGT-1000B)干預：需4個電極片，于臍、恥骨之間膀胱頂部下緣貼第一個電極片，相同顏色的另一電極片貼于骶尾關節(jié)以上2 cm位置，另一對顏色相同的電極片貼于膀胱雙側壁體表投影位置，調整強度為21，隨后將密度上調5個單位，強度鍵和密度鍵交替調整，直至詢問患者4個點均存在麻木感為止，隨后啟動治療鍵倒計時，直至自動關機，每次治療時間為40 min，2～3次/d，連續(xù)治療1周，在治療期間，囑患者開展自主排尿動作，以維持尿道暢通性。

1.3觀察指標

(1)觀察并統(tǒng)計兩組的膀胱功能，包括殘余尿量、尿管留置時間以及自解小便率。(2)記錄并分析兩組的生命質量，應用癌癥患者核心量表中文版于術后6個月進行評估，內容包括軀體、角色、情感、認知及社會功能，各維度分值為0～100分，得分越高提示患者的生命質量越好。

1.4統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1兩組的膀胱功能指標比較

觀察組的殘余尿量少于對照組，尿管留置時間短于對照組，自解小便率高于對照組高，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組的膀胱功能指標比較

2.2兩組生命質量評分比較

觀察組的各維度生命質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生命質量評分比較(分，

3 討論

宮頸癌根治術是目前臨床治療Ⅰa～Ⅱa(早期)宮頸癌患者的首選治療措施，雖然可徹底清除病灶，控制病情發(fā)展以及延長患者的生存時間，但該術式的手術范圍較廣，涉及盆腔多個臟器，加之手術操作、麻醉以及術后用藥等均可對患者的生理和心理產(chǎn)生應激影響，導致膀胱功能障礙發(fā)生風險增加，嚴重影響術后機體康復效果以及患者的生命質量[3]。

康復護理指為宮頸癌術后患者實施膀胱康復護理鍛煉，通過有意識地指導患者開展腹部肌群和盆底肌群收縮鍛煉以及排尿等，促進逼尿肌功能提升，改善患者的自主排尿功能以及膀胱功能[4-6]。膀胱理療儀通過借助微型控制器產(chǎn)生隨時間變化的模擬生物波，經(jīng)兩路電極波對人體表膀胱投影區(qū)發(fā)揮作用，導入的可變生物波對膀胱逼尿肌有節(jié)奏的發(fā)揮組合刺激作用，以促使膀胱逼尿肌有規(guī)律、緩慢的收縮，逐漸恢復排尿功能；將膀胱理療儀同康復護理技術結合應用于宮頸癌術后患者中可促進膀胱功能改善，對患者術后機體康復有積極的作用[7]。本研究結果顯示，觀察組的殘余尿量少于對照組，尿管留置時間短于對照組，自解小便率高于對照組(P<0.05)；觀察組各維度生命質量評分均高于對照組(P<0.05)；表明為宮頸癌術后患者實施膀胱理療儀結合康復護理技術可改善膀胱功能，提升患者的生命質量。究其原因，兩種技術聯(lián)合應用可促使膀胱內括約肌和逼尿肌等相關肌肉有節(jié)律的開展主動、被動收縮運動和舒張運動，對膀胱排尿反射以及膀胱功能的恢復具有促進作用。

總而言之，膀胱理療儀結合康復護理技術應用于宮頸癌術后患者中可促進膀胱功能改善，提升其生命質量。