特定電磁波神燈照射聯合常規護理干預對成人管狀骨折術后患者切口愈合的影響

柯俊

江西省九江市中醫醫院 (江西九江 332000)

管狀骨折多由暴力、創傷、骨骼疾病等導致，發病率較高，臨床主要通過手術治療達到促進骨折部位愈合的目的[1]。但術后切口易出現滲液、紅腫、疼痛、硬結等現象，如不及時處理，易引起切口感染、愈合延遲等不良現象，影響患者術后切口愈合，延緩康復進程[2]。目前，臨床常通過及時換藥、保持切口敷料整潔干燥等護理手段預防骨折術后切口感染，加快切口愈合，但效果不佳。特定電磁波神燈是利用波長400～700 nm的紅光照射患者身體，紅光可穿透機體表皮組織，對皮下肌腱、肌肉等組織發揮作用，從而促進切口愈合，減輕切口炎癥反應。本研究旨在探討特定電磁波神燈照射聯合常規護理干預對成人管狀骨折術后患者切口愈合的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月至2020年4月我院收治的64例成人管狀骨折患者作為研究對象，按隨機數字表法分為兩組，各32例。觀察組男17例，女15例；年齡27～58歲，平均(41.36±4.22)歲；脛骨骨折10例，骨干骨折8例，肱骨骨折7例，其他7例。對照組男18例，女14例；年齡25～59歲，平均(42.01±4.87)歲；脛骨骨折10例，骨干骨折9例，肱骨骨折6例，其他9例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。納入標準：為管狀骨折，并接受手術治療；患者及家屬均知情同意，且簽署研究知情同意書。排除標準：陳舊性骨折；合并惡性腫瘤；開放性骨折，且術后出現感染；伴有高血壓、糖尿病等基礎疾病。

1.2方法

對照組采用常規護理干預，具體如下。(1)病情觀察：術后密切觀察患者患肢腫脹情況，保持各管道引流暢通，預防管道脫落、扭曲、移位，按時記錄引流液顏色、量、性狀，出現異常及時告知醫師。(2)預防感染：術后保持患者床單整潔干燥，及時更換敷料，并行常規切口換藥護理，初次換藥時間選擇切口敷料滲出多時，或術后第2天；使用聚維酮碘消毒，配合單層無菌紗布覆蓋，最后加用無菌紗布棉墊固定，之后隔天換藥1次，當滲出液有所減少時則間隔2 d換藥1次，直至拆線，并持續觀察至患者出院。

觀察組在對照組基礎上聯合使用特定電磁波神燈治療儀(重慶潤揚醫療器械有限責任公司，CQ型)進行干預：使用前向患者解釋儀器使用注意事項與配合要點，使用時操作者將儀器預熱5～10 min，與切口部位距離20～30 cm，根據患者感受調節溫度，以發熱不發燙為宜，表皮溫度維持在38～46 ℃，30 min/次，2次/d，持續照射至術后第7天后觀察效果，并持續觀察至患者出院，注意使用期間加強巡視，詢問患者感受，預防皮膚燙傷，若腫脹嚴重，則避免直接照射，于腫脹區域近心端照射。

1.3觀察指標

(1)切口愈合情況：術后第7天觀察切口愈合情況，愈合優良，無不良反應為甲級愈合；切口愈合處出現硬結、血腫等炎癥反應，但未化膿為乙級愈合；切口化膿后換藥可愈合為丙級愈合。(2)切口疼痛程度：術后第7天使用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估患者切口疼痛程度，患者自行在10 cm皮尺上標出反映疼痛位置，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。(3)切口腫脹程度：術后第7天觀察切口腫脹程度，分為無腫脹、輕度腫脹(較正常皮膚腫脹，有輕微皮紋，標尺測量較健側高0.5 cm)、中度腫脹(無水皰及皮紋，較健側高0.5～1 cm)、重度腫脹(有水皰，較健側高>1 cm)。(4)記錄兩組術后切口換藥次數與拆線時間。

1.4統計學處理

2 結果

2.1兩組切口愈合情況比較

觀察組術后第7天切口愈合效果優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組切口愈合情況比較(例)

2.2兩組切口疼痛、腫脹程度比較

觀察組術后第7天切口疼痛、腫脹程度均輕于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組切口疼痛、腫脹程度比較(例)

2.3兩組切口換藥次數、拆線時間比較

觀察組術后切口換藥次數為(5.18±1.13)次、拆線時間為(7.66±2.23)d；對照組術后切口換藥次數為(7.29±1.40)次、拆線時間為(10.38±2.01)d。觀察組切口換藥次數少于對照組，拆線時間短于對照組，差異均有統計學意義(t=6.634、5.125，P=0.000、0.000)。

3 討論

管狀骨折包括脛骨骨折、骨干骨折等，具有功能障礙、疼痛腫脹、畸形等特點，若不及時治療，會嚴重影響患者的日常生活。手術是治療管狀骨折患者的最佳手段，但由于手術切口縫合不當、疼痛腫脹等影響，導致術后切口愈合不良風險較高；加之手術會損傷局部骨組織與軟組織，進一步影響術后切口愈合[3-4]。因此，術后采取有效的干預手段促進切口愈合對患者身心康復具有重要意義。

本研究結果顯示，觀察組術后切口愈合效果優于對照組，切口疼痛、腫脹程度均輕于對照組，切口換藥次數少于對照組，拆線時間短于對照組，提示特定電磁波神燈照射聯合常規護理干預能夠改善成人管狀骨折手術患者切口愈合效果，緩解切口疼痛及腫脹，有效縮短切口拆線時間，加快患者術后康復進程。特定電磁波神燈的治療板主要由碘、鐵、銅等人體所需微量元素經特殊工藝復合涂制而成[5]，其在溫度作用下會產生帶有不同元素的振蕩信息，當振蕩信息隨紅光進入人體后可與體內的相關元素發生共振，激活體內各種元素的活性，并通過提升酶活性平衡體內元素比例，促使機體吸收所缺乏的元素，從而有效增強機體免疫能力[6]。此外，特定電磁波神燈照射通過紅光照射局部以產生溫熱效果，可穿透機體組織，使照射部位溫度升高、血管擴張、血流加速，持續照射切口部位還可加快部位微循環與滲出物吸收，有助于減輕切口疼痛與腫脹程度，加快炎癥消散，進而在最大程度上促進切口愈合，減少換藥次數，縮短拆線時間，促進患者康復。

綜上所述，特定電磁波神燈照射聯合常規護理干預用于成人管狀骨折手術患者中，有助于減輕其術后切口疼痛與腫脹程度，減少換藥次數，加快切口愈合。