吸痰器負壓吸痰聯合綜合護理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用效果

陳凌

福州市第八醫院 (福建福州 350000)

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見病，隨著社會經濟的發展及人們生活環境的改變，該病的患病率顯著升高，一旦患病，若不及時予以治療，將會對患者心、肺、腎等器官造成嚴重的損害[1]。病情嚴重時，患者常合并Ⅱ型呼吸衰竭，威脅其生命安全。針對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，臨床常在予以積極對癥支持治療的同時采取綜合護理措施，但單一應用的效果有限。隨著醫療技術的發展，吸痰器負壓吸痰在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中得到廣泛應用，且取得了顯著的效果[2]。基于此，本研究探討吸痰器負壓吸痰聯合綜合護理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2020年1月我院收治的40例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按入院先后順序分為對照組和觀察組，各20例。對照組男12例，女8例；年齡60～87歲，平均(75.43±1.23)歲；合并高血壓7例，糖尿病8例，冠心病5例。觀察組男11例，女9例；年齡62～89歲，平均(75.47±1.42)歲；合并高血壓6例，糖尿病8例，冠心病6例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組采用綜合護理，具體如下。(1)健康指導：護理人員向患者及其家屬詳細講解疾病病因、臨床癥狀及治療注意事項，使其對疾病有基本的認識，以便更好地配合護理人員工作，提高治療依從性。(2)氧療：予以患者鼻導管吸氧，每天15 h以上，吸氧時氧流量控制在1～2 L/min。(3)體位護理：使患者維持自然舒適體位，并每2小時更換1次體位，避免患者出現褥瘡等不良情況。(4)肺部康復訓練：指導患者學習、掌握肺部康復訓練的方法，讓患者平躺在病床上進行腹式呼吸，以慢吸、慢呼的方式訓練肺部功能，提高呼吸耐力。(5)出院指導：出院時做好指導工作，囑患者合理飲食，通過清淡飲食，減少對呼吸道的刺激，同時還應補充充足的營養；此外，叮囑患者出院后仍需堅持進行肺部康復訓練。

觀察組在對照組基礎上聯合吸痰器(上海寶佳醫療器械有限公司，滬械注準20192140560，型號YX932D)負壓吸痰干預：護理人員先將吸痰管與負壓吸痰器連接好，然后將吸痰管插入患者口腔內，以較快頻率拉動拉桿，吸出患者口腔內的痰液，若患者痰液黏稠，則可先讓患者吸入少量純凈水，再加大吸力；在實際操作時，護理人員需嚴格遵守無菌操作原則，動作柔和，避免對患者呼吸道黏膜造成損傷，且于每次吸痰開始前，給予患者充足的氧氣，以減少并發癥的發生。

兩組均于干預30 d后評價療效。

1.3觀察指標

(1)肺功能指標：使用肺功能儀 (河南邁松醫用設備制造有限公司，MSPFT—K型)測定兩組的用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、最大通氣量(maximal breathing capacity，MBC)及第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(forced expiratory volume in one second/FVC，FEV1/FVC)。(2)生命質量：采用健康調查簡表(the MOS item short from health survey，SF-36)評估，包括生理功能、精神健康、社會功能、自我護理技能4項指標，每項滿分100分，評分越高表明患者的生命質量越好。

1.4統計學處理

2 結果

2.1兩組肺功能指標比較

觀察組FVC、MBC、FEV1/FVC均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組肺功能指標比較

2.2兩組生命質量比較

觀察組生理功能、精神健康、社會功能、自我護理技能評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生命質量比較(分，

3 討論

近年來，隨著人們生活環境的變化，各種呼吸道疾病發病率逐漸升高。其中，慢性阻塞性肺疾病的患病人數持續上升，并以中老年人群為主，由于該人群年齡較大，身體機能下降，在環境質量下降的同時，患慢性阻塞性肺疾病的概率進一步增高[3]。隨著病情的發展，患者常出現Ⅱ型呼吸衰竭，導致病情進一步加重；同時，患者的呼吸道阻力增加，呼吸肌力度降低，呼吸道長期處于阻塞的狀態，導致呼吸肌肉伸縮功能下降，繼而對肺造成進一步損害[4-5]；當病情對患者的毛細血管床造成一定損傷時，患者將喪失換氣功能，最終威脅生命安全。

針對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，臨床在積極治療的同時常采用護理措施予以干預，以進一步改善患者的臨床癥狀。本研究結果顯示，觀察組FVC、MBC、FEV1/FVC及生理功能、精神健康、社會功能、自我護理技能評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。經分析，其原因為，綜合護理通過健康指導可使患者及其家屬對疾病有基本的認識，促進患者身心康復，并提升患者的治療依從性；通過氧療可增大患者的肺臟氧氣供給，并防止患者呼吸功能受到進一步損傷；通過體位護理可避免患者出現褥瘡等不良情況；通過肺部康復訓練可提高患者的呼吸耐力；通過出院指導可使患者加強自我保健，防止病情進一步惡化。吸痰器負壓吸痰則利用負壓吸痰原理快速吸走患者呼吸道內的大量痰液，防止患者出現呼吸困難。兩者聯合可有效改善慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸道癥狀，提高患者的生命質量。

綜上所述，吸痰器負壓吸痰聯合綜合護理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用效果明顯，可改善患者的肺功能，提高患者的生命質量。