醫院管理難點與對策分析

賀申中

(洞口縣疾病預防控制中心 湖南 邵陽 422300)

隨著我國醫療保障體制得到進一步改革，國內的醫療服務市場發展面更廣，從而為患者提供更多的就醫選擇權。因此，醫院需全面調整落后的管理方式，并引進新型的管理人才，以應對日益激烈的醫療市場競爭。同時，醫院需改善自身的醫療服務水平，提高內部管理質量水平，將"人本"服務理念貫穿于醫院管理中，以獲取更高的社會效益及經濟效益，促進醫院可持續發展。

1.醫院管理的難點

1.1 醫院管理體制不完善

隨著市場經濟的不斷發展，為我國醫院的發展創造更寬松、公平的市場環境，也為醫療衛生事業提供可持續發展的空間。但是目前我國大部分醫院在管理中存在制度不完善的問題，并缺乏高素質的管理人才，進而制約了醫院的發展。另外，醫院的管理體制不完善，也會降低醫院整體的工作效率，無法調動員工的工作積極性，影響醫院的經濟效益。

1.2 醫院財務管理模式落后

醫院財務部門受傳統觀念及體制等外部因素影響，一直采用單一的財務管理模式，片面注重醫院的經濟效益，只進行日常的經濟業務記賬、算賬、報賬等財務管理工作，對醫院的資金缺乏有效的管理制度，也未實施科學有效的資金規劃，未將資金的功能發揮出來。部分醫院還存在重資金、輕實物的現象，導致賬務混亂，使醫院存在帳務不清的現象，嚴重時還會出現私設小金庫的問題。同時醫院的經濟核算也存在不合理之處，院方的收費、物價管理不到位，出現擴大收費、重復收費、分解收費和自立項目收費的現象，不但會侵害患者的利益，而且會影響醫院進一步發展［1］。

1.3 醫療質量管理薄弱

我國大部分醫院不注重醫療質量管理工作，對患者的病情發展、恢復等觀察不到位，同時有診療不及時、對醫院的疑難病例(死亡病例)等分析不深入、危重患者的交接班制度落實不到位等現象。另外，不合理的用藥、治療、診斷的狀況嚴重，醫務人員未按照技術規范實施診療，過分依賴醫院的輔助檢查，并對處方管理不嚴，抗生素也存在濫用現象［2］。

1.4 醫院公益性淡化

因政府對醫院的資金投入不足，大部分公立醫院均依靠向患者收取費用的方式維持運營，此種收費方式會將醫院的公益性質淡化，并使醫院出現片面追求經濟效益的現象。同時與醫療有關的醫用器材、藥品等生產流通秩序也比較混亂，市場有虛抬高價的嫌疑，部分企業出現違規操作和虛報成本的現象，導致政府對藥品和醫療器材定價過高，加上醫生回扣、提成等問題，藥品和醫療器材最終的價格遠高于其價值，最終會增加患者的診治費用，損害患者的利益。

1.5 醫務人員的法制意識和職業道德淡薄

我國大部分醫院的醫務人員均缺乏人文素質，醫務人員的服務意識比較淡薄，或者在服務過程中會出現態度生硬的現象，進而無法為患者提供優質服務，還會引發護患糾紛或者醫患糾紛。部分醫院并未考慮自身實力，盲目實施復雜、大型的手術，或者偽造醫療類文書，破壞社會規則，以上均是醫務人員缺乏法制意識和職業道德的表現［3］。

2.解決醫院管理難點的對策

2.1 完善醫院管理體制

醫院需采取適合自身發展、具備一定的科學性的管理措施，并在實施中將其一一落到實處。同時科學合理的管理體制，更易被人接受，還能起到提高工作質量和效率的作用。企業在完善管理體制后，還需將其落到實處，并依據醫院內每個職位需求，做到各司其職，職責分明，一旦有人違反公司的管理制度，需接受一定的懲罰。同時，醫院內的每個工作人員都需遵循管理制度條約，醫院還需為各部門人員制定符合實際的職業規劃，為醫其院提的供管晉理升水空平［間4］和。職業道德培養機會，并引進現代化的管理方式，提升

2.2 創新醫院財務管理模式

醫院需改變傳統的管理模式，引進新的管理方法，其具體內容有:⑴強化醫院的預算管理:預算管理是醫院財務管理的主要內容，也是醫院經濟活動持續進行的前提，故需加強對醫院預算編制工作。對醫院的基礎建設、大型醫療設備購置及藥品采購等，需通過本院的決策委員會討論后執行;對預算執行狀況建立考核的報告制度，由財務部門審核各單位的預算執行情況;⑵醫院在不影響自身經營狀況的時候，可適當利用自身的優勢，通過資金、實物、品牌技術等進行投資，以獲取一定的經濟利益，維持醫院的長久發展;⑶加強成本核算:醫院需建立內部激勵和約束機制，強化對成本的預測、控制、核算和績效評估等管理工作，有效利用醫院的各類資源，為患者提供優質、高效和低耗的醫療服務，提高醫院競爭力及醫療市場的份額。

2.3 加強醫療質量管理

醫院需加強自身的醫療質量管理，具體內容為:⑴需設置總的服務質量標準，并依據各科室的實際情況，設置服務質量小標準，同時對醫院各科室的員工實施服務技能培訓;⑵醫院需開展統一的服務模式，控制醫院的整體服務質量，如控制醫院掛號、診療、收費、檢查、取藥等各環節的服務質量;⑶醫院還需對醫療設備等醫用器械進行統一管理，需定期對醫療設備進行保養和維修，以延長其使用壽命［5］。

2.4 強化醫院服務的公益性

醫院需堅持"人本"服務觀念，在診療的過程中需實施優質服務活動，為患者提供院前、院中和院后等完善、高品質的服務。同時醫院需堅持"公益性質"，盡量為患者減輕醫療費用，并加強醫德和醫風教育;醫院還需設立投訴和監督機制，將患者的滿意度與醫生的職稱和收入等聯系在一起，為每位醫務人員設置"醫德檔案"，醫德考評的結果與醫務人員的晉級、晉職和崗位聘用及職稱評定等掛鉤，以提高醫院的社會效益［6］。

2.5 提升醫務人員的職業素養和法制意識

醫院醫務人員的道德素質是確保醫院經濟效益、社會效益的重要依據。因此，需有計劃地聘請或者培養素質高、專業技術強的實踐型人才。同時加強對醫院管理人員的管理知識和技能培訓，提高管理隊伍的綜合素質及道德水平，加強其對外交流能力，為其提供繼續教育及素質教育的機會，以增強醫院的整體管理水平。

3.結束語

由于醫院業務較多，并且管理內容比較復雜繁瑣，因此，醫院管理工作存在較多難點。在詳細了解醫院管理難點的基礎上，采取相應的解決對策，可提升醫院的管理水平，增強醫院的服務性和公益性，以增強醫院的市場競爭力，促進醫院的穩定、健康發展。

［1］ 孫紅梅.淺談醫院管理中存在的問題及對策［J］.中外健康文摘，2013，(41):39.

［2］ 賈同英，袁蕙蕓.多院區醫院管理難點與對策探析［J］.中國醫院.，2014，18(8):29 -32.

［3］ 蘇梅英.淺析醫院財務管理模式的有效途徑［J］.佳木斯教育學院學報，2012，(1):324.

［4］ 馬云鳳.醫院財務管理模式有效途徑的探索［J］.健康之路，2014，(3):178.

［5］ 孫凱，張勁松.急診醫療質量控制工作中的難點問題和對策［J］.南京醫科大學學報(社會科學版)，2013，(1):48.

［6］ 吳銘駒.新形勢下醫院財務管理的難點及對策探討［J］.財經界，2014，(23):79.