社區養老大試驗

胡艷芬 田曉航

“昨天爸爸洗澡的時候摔倒了，他的自理能力越來越差了，照顧起來太費力。我想還是送爸去養老院吧?！?0月底的一天，山東的鞠先生在家族群里就是否送82歲的老父親去養老院的問題，發起了第5次討論。

“爸爸很不高興去養老院，而且你就不怕別人戳我們的脊梁骨，說我們不孝嗎？”大姐在群里回復道。

“如果當初爸媽把你送去福利院，你會高興嗎？現在我們送爸去養老院，他會認為被我們拋棄了。”二姐顯得有點生氣。

作為家中唯一的兒子，鞠先生在全家“養兒防老”的期盼中，又一次拜在了辯論的下風。在工作和撫育兩個孩子的重壓下，力不從心的他忍不住把心中的疑問發在網上：“送老人去養老院就是不孝嗎？”

一位成都網友回復他，“如果你所在的社區就有養老服務中心，老人白天在中心活動，接受專業人士的照料，晚上還能回家睡覺，可能就不會感覺被拋棄了?！?/p>

世間真有這樣的“兩全法”嗎？確實有。目前，包括成都在內的許多城市，已經在一些試點社區建起設施和服務完善的養老綜合體，讓社區養老不再只是中國老人的意愿，更成為他們安度晚年的現實。

陳玉珍是四川成都金牛區沙河源街道友聯社區養老服務綜合體的一名全托老人，她是自愿來這里養老的，“這里有家的溫暖”，因為離家近，女兒也會隨時來看她。

“進來幾天了，感覺很可以?！?1歲的李奶奶是在綜合體里全托的另一位老人，有輕微的阿爾茨海默癥。李奶奶的家人表示，她在這里可以就近享受專業的照護服務。

金牛區沙河源街道友聯社區養老服務綜合體于今年3月3日正式啟用，是成都首個投入運營的社區養老服務綜合體，其隔壁就是沙河源社區衛生服務中心。該綜合體共分3個區域——居家養老獨立服務區、養老便民服務區和智慧健康示范區。

成都的目標是，今年內建成運營22個社區養老服務綜合體；到2022年，全市每個街道至少建成1個社區養老服務綜合體。

在友聯社區綜合體明亮的大廳里，老人們有的在下象棋，有的練著書法。大廳另一側的幾塊顯示屏上，實時顯示著老人們的身體監測狀況。綜合體內還設有健康評估室、康復室、養老房等，老人可能經過的每一處都安設了扶手。

據了解，該綜合體的運營方還為金牛區196位老人提供居家上門服務。

江西也在探索社區養老的新路徑，一種醫養結合的嵌入式小型養老服務中心正就近解決空巢老人的看護難題。82歲的李婆婆是景德鎮人，因為摔了一跤，無法獨立行走，加上兒子在海外無法返回他們定居已久的上海，李婆婆決定回到江西老家，并在今年9月入住“逸享昌南長者之家”養老服務中心。在該中心專業護工的陪伴和指導下，李婆婆經過一段時間的康復訓練，目前已能獨自慢慢行走。

“逸享昌南長者之家”建設有健康醫療衛生服務中心、康復健身室等設施，配備了醫生、護士、護理員、護工、康復師、心理咨詢師、營養師、廚師等工作人員。該中心還與景德鎮昌南醫院達成合作，由醫院醫生上門為老人們提供更多醫療服務，盡量滿足老人們的醫療需求。目前“逸享昌南長者之家”已為50多名失能、失智、高齡、獨居老人提供服務，并為部分周邊老人提供健康管理、居家上門服務等。

患慢病、癌癥等需要長期治療，以及術后需要進行健康監測和康復的老人，最期待能省去掛號、等床位、輾轉奔波等的勞累，足不出戶在家享受醫療服務。如今，北京、上海、深圳、西安等城市都在探索“家庭病床”這種居家養老新模式。

據悉，從2016年6月開始，深圳市龍崗區就開始探索開展家庭病床服務。到2018年底，龍崗全區120家社康中心開設的家庭病床達1184張，巡床（上門服務）14萬余次；截至2020年底，深圳市累計建家庭病床超過6400張；到今年3月，僅龍崗第二人民醫院35個社康中心的家庭病床建床數就已累計達2820張。

今年3月1日，由深圳市衛健委、市醫保局聯合發布的《深圳市家庭病床管理辦法（試行）》正式施行，家庭病床的服務對象被擴大到了13類，包括：氣管插管后、鼻飼或者持續導尿，需要定期進行治療或者護理的患者；壓瘡、造口、失禁患者；呼吸、泌尿、消化等系統反復感染患者；糖尿病足患者；惡性腫瘤晚期患者；骨折后牽引或者固定，需要臥床治療患者；等等。

除進一步擴大了家庭病床服務對象的范圍，承辦機構的“門檻”也進一步降低，所有社康中心及其所在醫院都可提供家庭病床服務。

如今在深圳，家庭病床服務醫療費已被納入醫保統籌基金的支付范圍，參保人的家庭病床服務醫療費按照深圳市社會醫療保險住院待遇的有關規定給予支付。目前，有越來越多的深圳居民享受著這項優質醫療服務帶來的便利。

除了能足不出戶享受醫療服務，失能、失智、行動受限的老人，還需要洗澡、擦身、心理疏導、家政或者導醫等服務。為解決這些難題，自2019年開始，北京市將一系列老人最需要的服務打包上線。自此，社區老人再遇到上述難題，就可在社區養老服務驛站通過專業服務平臺一鍵式解決。

兩年前，北京首個以養老服務為主、以老年用品為輔的社區居家養老綜合服務平臺——“怡親安安”體驗版正式上線。社區老年人遇有生活照料、適老服務方面的需求，可在社區養老服務驛站平臺上對接服務商。

以往，養老服務中常存在老人有需求不知找哪里，驛站或機構能提供的服務又較為有限等現實問題，此平臺上線后，可提供包括生活照料、人員派遣、醫養結合、適老服務等在內的上百種服務項目。

今年3月20日，“怡親安安”平臺正式開通了北京養老助殘卡線上支付功能，使平臺進一步向“普惠”邁進。北京市朝陽區亞運村街道的一位失能老人的子女下了該平臺的首份訂單——由于老人身體不便，子女幫老人在平臺上綁定了老人的養老助殘卡，通過驗證密碼成功完成了護理用品的下單，并成功完成配送簽收。這一單標志著北京養老助殘卡成功實現線上支付。

據了解，北京市社區居家養老綜合服務平臺“怡親安安”是在政府政策支持下，通過整合大量優質養老服務資源，為北京市社區居家老年人提供養老服務的綜合平臺。平臺設置了養老助殘卡失能護理補貼專區，老年人及其子女能夠快速找到可以用養老助殘卡支付的服務和產品，專區中的服務和產品都經過嚴格審核。

遠近兩用電子助視器、非接觸式體征監測儀、跌倒偵測報警器、電動站立床……今年10月，在第四屆燕山養老論壇上發布的《燕山智慧養老產品集錄》中，一批批滿足老年人生活輔助、照護、康復等需求的智慧產品讓人眼前一亮。

智能技術的應用，為居家養老傳統模式增添了新的元素，解決了居家養老的一些痛點和難點。然而，智慧居家養老在實踐中也遇到一些難題。

“我們調研時發現，不少地方給老年人配備了很多設備設施，剛開始老年人還愿意用，一到3個月后，這些設備設施的使用率就變得非常低，特別是需要頻繁充電的設備?！敝袊淆g產業協會研究室副主任鄭志剛說。

他還發現，有的社區雖然裝有智慧養老服務相關軟件，但一些養老護理員不會使用，難住了社區養老服務企業。

如何打造“沒有圍墻的養老院”，讓智慧養老服務更“貼心”？業內專家認為，需要對智能技術、智慧產品的服務對象清晰定位、明確需求。

中國老齡產業協會會長曾琦認為，低齡活力老年人可以較好地照顧自己，因此，完善社會保障、健全公共設施、做好公共服務，能夠解決這部分人居家養老的基本問題；而對于失能失智老年人，要首先摸清他們的數量、分布情況和具體需求，才能為他們提供更適合、更優質的智慧養老服務。

在技術層面，鄭志剛認為，智慧養老涉及大數據、互聯網、物聯網、區塊鏈、云計算、人工智能等技術，將這些技術應用于社區居家養老服務，需要將技術“賦能”的“客戶”區分為政府、開展智慧養老業務的企業、老年人及其家庭。

鄭志剛說，政府要利用技術做好數據和資源共享，民政部推出的“養老通”（官方版）微信小程序集成了各地養老機構相關數據信息，就是一個很好的嘗試；開展智慧養老業務的企業要用信息化手段來改造流程，降低管理成本；對于老年人及其家庭，則要通過物聯網采集數據，以數據分析智慧養老的應用場景，從而確定提供服務的類型，形成有針對性的養老解決方案。