童年不幸，更易患病

陳藝蕓

“幸運(yùn)的人一生都被童年治愈，不幸的人一生都在治愈童年?！眾W地利心理學(xué)家阿德勒曾用這句話闡述童年不幸將給人的心理帶來永久的傷害。

最近，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》子刊上發(fā)表的一項(xiàng)研究給這句話加上了新注解。

在對11972名平均年齡為59.85歲的中國居民數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，研究者們發(fā)現(xiàn)，不幸的童年經(jīng)歷（情感忽視、家庭暴力等）可能增加多種慢性疾病及多發(fā)病的患病風(fēng)險(xiǎn)，包括血脂異常、慢性肺病、肝病、消化系統(tǒng)疾病等。

該研究還指出，童年不幸與大多數(shù)慢性病風(fēng)險(xiǎn)之間存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。換言之，一個(gè)人所經(jīng)歷的不良童年經(jīng)歷事件越多，長大后這些慢性病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)便越高。

同時(shí)，這樣的相關(guān)性并不會(huì)因?yàn)閰⑴c者年齡、性別、教育水平、年人均家庭支出水平等的不同而受到影響。

這也就意味著，不幸的童年還會(huì)給人帶來終其一生難以走出的生理陰影。

童年不幸，更易患病

首先需要明確的是，該研究實(shí)質(zhì)上屬于一種回溯性研究，即基于過往已有的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析不良童年經(jīng)歷與慢性疾病及多發(fā)病之間的相關(guān)性。

研究者們所采用的數(shù)據(jù)來自中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）。

該調(diào)查始于2011年，有志愿者們實(shí)地入戶調(diào)查得到初步微觀數(shù)據(jù)，并每兩年隨訪一次，對被調(diào)查者的信息做進(jìn)一步追蹤和補(bǔ)充，調(diào)查范圍覆蓋了28個(gè)省份的150個(gè)縣級單位、450個(gè)村級單位，共涉及約1萬戶家庭中的1.7萬余人。

為了厘清分析范圍，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究者們結(jié)合常規(guī)的不良童年經(jīng)歷及CHARLS中參與者提及的擴(kuò)展經(jīng)歷，共納入12項(xiàng)不良童年經(jīng)歷，分別是身體虐待、情感忽視、家庭藥物濫用、家庭精神疾病、家庭暴力、家庭成員遭受監(jiān)禁、父母分居或離異、不安全的鄰里、欺凌、父母死亡、兄弟姐妹死亡及父母殘疾。

同時(shí)，通過參與者自我報(bào)告的醫(yī)生診斷及2015年CHARLS追蹤的健康評估和藥物數(shù)據(jù)，研究者們提取了14種非傳染性慢性病（高血壓、血脂異常、糖尿病、心臟病、中風(fēng)、慢性肺病、哮喘、肝病、癌癥、消化系統(tǒng)疾病、腎病、關(guān)節(jié)炎、精神疾病和記憶相關(guān)疾?。┑南嚓P(guān)信息。多發(fā)病則是指同時(shí)患有上述14種疾病中的兩種及以上。

在篩選出符合條件的11972名平均年齡為59.85歲的參與者后，研究者們統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，他們之中80.9%曾經(jīng)歷過至少1種童年不良經(jīng)歷，其中18%報(bào)告過經(jīng)歷4種或更多。

而與沒有遭遇過童年不幸的參與者相比，經(jīng)歷4種或更多的參與者患慢性疾病及多發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，風(fēng)險(xiǎn)提升比例從45%（肝?。┲?59%（消化系統(tǒng)疾病）不等。

同時(shí)，參與者所遭遇的不良童年經(jīng)歷種類與大多數(shù)慢性疾?。ǔ哐獕骸⑻悄虿『桶┌Y之外）和多發(fā)病存在劑量-反應(yīng)關(guān)聯(lián)。

也就是說，不良經(jīng)歷越多，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)便可能越高。

另一個(gè)令人遺憾的結(jié)論是，這樣的相關(guān)性并不會(huì)因?yàn)閰⑴c者年齡、性別、教育水平、年人均家庭支出水平等的不同而受到影響。

這意味著，過往我們常聽到的那些戰(zhàn)勝童年心理陰影的光輝勵(lì)志案例，譬如考上好大學(xué)、打拼出自己的事業(yè)、擁有幸福家庭的人，似乎也無法在與身體故障的斗爭中復(fù)制勝利。

作用機(jī)制仍未知

當(dāng)然，這項(xiàng)研究存在其局限性。

一方面，童年的不幸遭遇均是在時(shí)隔多年后口述而來，參與者難免會(huì)產(chǎn)生記憶偏差。

另一方面，其中統(tǒng)計(jì)的不良童年經(jīng)歷并不完整，譬如生活中并不鮮見的性虐待、寄養(yǎng)生活等沒有被納入其中，且并未考慮到不良童年經(jīng)歷的發(fā)生頻率、強(qiáng)度以及持續(xù)性等維度。

不過總體而言，這項(xiàng)研究與其他國家就各國國民所做的相似研究結(jié)論大抵一致。

此前，一項(xiàng)長達(dá)20年的美國醫(yī)學(xué)研究結(jié)果便顯示，童年不幸會(huì)持續(xù)幾十年地改變遭遇者的身體，不僅影響發(fā)育軌跡，影響生理機(jī)能，還將導(dǎo)致持續(xù)終生的慢性炎癥及激素失調(diào)。

而這樣的案例，美國青少年健康中心創(chuàng)始人哈里斯在多年的臨床實(shí)踐及3萬份案例研究中，經(jīng)常見到。

哈里斯在其所著的《深井效應(yīng)》開篇便曾提及，一位43歲的男性患者某天夜里突發(fā)中風(fēng)，但該男性并不抽煙，醫(yī)生判斷其并沒有致病危險(xiǎn)因素。

令人難以置信的是，這實(shí)際上與其不幸的童年經(jīng)歷高度相關(guān)。

經(jīng)歷過童年逆境的人“患腦卒中的概率是不帶這種危險(xiǎn)因素的人的兩倍多”，哈里斯寫道，“多數(shù)人都不曾想到，在自己童年時(shí)期發(fā)生的某些事，竟與成年后患上腦卒中、心臟病和癌癥密切相關(guān)”。

不過目前，學(xué)界關(guān)于童年不幸的潛在生理傷害機(jī)制尚未有定論，研究者們?nèi)栽趪L試撥開迷霧。

根據(jù)前述中山大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院的研究，吸煙和飲酒的流行率亦與個(gè)人暴露于不良童年經(jīng)歷的數(shù)量呈現(xiàn)正相關(guān)，這可能是致病因素之一。

一些研究者發(fā)現(xiàn)，不良童年經(jīng)歷引起的長期壓力可能導(dǎo)致“下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）”的慢性激活。作為重要的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)之一，HPA軸被激活會(huì)使人體處于應(yīng)激狀態(tài)，持續(xù)如此將導(dǎo)致人體免疫、代謝、心血管等系統(tǒng)的破壞。

哈佛大學(xué)的一項(xiàng)研究表明，不良童年經(jīng)歷與DNA甲基化和端粒長度縮短顯著相關(guān)。要知道，這兩項(xiàng)指標(biāo)均可以用于衡量衰老程度，這也就意味著，遭遇不幸童年者在生理層面上會(huì)讓身體衰老得更快，使其在成年后面臨更多健康問題。

不僅如此，另有研究者提出了另一種可能的解釋：經(jīng)歷過不良童年經(jīng)歷的兒童可能在應(yīng)對、計(jì)劃、自我調(diào)節(jié)和管理等相關(guān)的大腦區(qū)域發(fā)育受損。

哈里斯亦在其書中指出，孩子在成長初期，大腦每秒會(huì)形成超過100萬條神經(jīng)聯(lián)結(jié)，而這個(gè)過程會(huì)被不良童年經(jīng)歷造成永久性的破壞，記憶、愉悅感等均將受到極大的影響。

即便謎底尚未全部解開，童年不幸對人的身心傷害之深遠(yuǎn)已經(jīng)是無可否認(rèn)的事實(shí)。

更令人憂心的是，經(jīng)歷過情感忽視、家庭暴力等童年逆境的人在成為父母后，很可能將其所遭受的際遇無意識(shí)地代際傳遞下去。

也正因如此，一個(gè)個(gè)關(guān)于不良童年經(jīng)歷所致惡果的研究背后，并非研究者對“父母應(yīng)持證上崗”的苛責(zé)，而是意在警醒更多的人從中尋找治愈不幸童年的合理方式，從而避免悲劇愈發(fā)廣泛的擴(kuò)散。