不同流派太極拳促進老年健康的量化指標進展與展望

鄧 婧 戴志鵬

湖南城市學院體育學院，湖南 益陽 413000

人口老齡化是我國推進健康中國建設和實現全面小康目標的現實挑戰之一，太極拳作為我國民族傳統體育的代表性項目，在滿足迅猛增長的老年健身需求方面發揮著舉足輕重的作用。自上個世紀90年代以來，基于運動醫學理論探索不同流派太極拳促進老年健康的量化指標逐步受到學界重視，為切實提升我國的體育促進老年健康水平提供了重要工作抓手。本研究運用歷史學和運動醫學理論，分析不同流派太極拳的歷史溯源及其促進老年健康的量化指標進展，旨在為進一步探索太極拳促進老年健康量化指標提供思路參照。

1 不同流派太極拳的歷史溯源

圖1 我國不同流派太極拳的歷史溯源

在我國，太極拳是以傳統儒、道哲學中的太極、陰陽辯證理念為核心思想，結合陰陽學、中醫經絡學、導引術和吐納術形成的一種傳統拳術。不同流派的太極拳雖同出一源，但在不同的條件下卻形成了不同特點。[1]學界普遍認為，陳式太極拳是我國太極拳的起源，隨著太極拳的推廣普及，出現了楊式、吳式、武式、孫式、和式等不同太極拳流派。

依據太極拳的相關史學研究，陳式太極拳源起于明朝末年河南溫縣陳家溝的陳王庭。在陳氏家譜中，陳王庭名側記有“拳手、明末武庠生、清初文庠生”等字樣；[2]楊式太極拳源起于楊祿禪，在陳式太極拳掌門人陳長興的指導下，楊祿禪以陳式太極拳為基礎創編了一套動作綿軟，但能化解對方之力的楊式太極拳；[3]和式太極拳的創始人和兆元運用理學、儒學和醫學理論對傳統太極拳進行重大改革，創造了太極拳的新拳架，即“代理架”；[4]24式太極拳，也稱簡化太極拳，被認為是在楊式太極拳的基礎上創編而成；武式太極拳源起于現在河北省邯鄲市永年區廣府鎮，是由武禹襄先生先后拜訪楊氏太極拳掌門人楊露禪和陳式太極拳掌門人陳傳興整理加工而成的一個太極拳流派；[5]吳式太極拳是創始人全佑在楊式太極拳老架和小架基礎上逐步修訂、演化而成，后經其子吳鑒泉和弟子王茂齋、郭松亭加以改進修潤而形成的一個以柔化為風格的太極拳流派；[6]孫式太極拳由孫祿堂老先生集形意、八卦、武氏太極拳3個優秀拳種之精華所創；42式太極拳屬于競賽套路，是在楊氏太極拳的基礎上吸收陳、楊、吳、武、孫式等各派太極拳的精華而形成。[7]

從歷史演進來看，我國的太極拳流派演進具備三個特征：一是陳式太極拳對于不同流派太極拳具有廣泛性影響，楊氏太極拳、和式太極拳、吳氏太極拳和武式太極拳均直接起源于陳式太極拳；二是楊氏太極拳對于太極拳的流派演進發揮了輻射性影響，吳氏太極拳、武式太極拳和24式太極拳等流派均與楊氏太極拳密切關聯；三是一些太極拳流派呈現技術與文化交錯融合的發展態勢，如和式太極拳運用理學、儒學、醫學等理論實現了太極拳理論與實踐的完美結合，孫氏太極拳則是在武式太極拳的基礎上充分吸收了形意拳和八卦拳的精華。正因為不同流派太極拳具有各自的文化或技術特征，在滿足廣大人民群眾健身需求方面存在差異性，其中就包括老年人群體的太極拳參與。

2 不同流派太極拳促進老年健康的量化指標研究的現狀

太極拳習練能夠全面改善老年人的健康狀況，有效提高老年人的整體健康水平。[8]需要指出的是，老年人的身體狀況、居住地域、文化水平、經濟條件等差異性要素不僅影響著老年人參與太極拳的興趣、動機和習練，而且影響著他們對于不同太極拳流派的類型選擇。正因如此，太極拳促進老年健康的量化指標存在流派差異（見表1）。

表1 不同流派太極拳促進老年健康指標對比

2.1 流派失衡較為明顯

在我國，老年人參與太極拳運動雖然在整體上呈現輕競技、重健身趨勢，但不同太極拳流派促進老年健康的量化指標仍存在諸多差異。從目前可查的文獻來看，針對我國8大流派太極拳促進老年健康的量化指標研究主要偏重于陳式太極拳、楊氏太極拳、24式太極拳、42式太極拳和孫氏太極拳。相比之下，學界對于和式太極拳、武式太極拳和吳氏太極拳促進老年健康的量化指標研究相對較少。因此，和式太極拳、武式太極拳和吳氏太極拳的科學性、時效性等實踐價值仍有挖掘空間。21世紀以來，向健身、養生、醫療方向演變是陳式太極拳技術的一個重要演進趨勢，其他流派太極拳是否存在相同或相似的技術演進趨勢仍有待證實。

2.2 群體差異仍需細化

老年人是一個存在內部差異的群體，這也是太極拳促進老年健康量化指標的一個重要變量。目前，太極拳促進老年健康量化指標的群體特征主要包括三種類型：一是針對患有特殊疾病的老年群體，如陳式太極拳能夠有效改善老年T2DM患者血紅蛋白、血脂等指標，[9]24式太極拳能夠有效改善高血壓患者的收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)；[10]二是針對老年女性群體，如楊式太極拳能夠有效改善老年女性的心率(HR)、血壓(BP)、每搏輸出量(SV)和射血分數(EF)，[11]血清高密度脂蛋白膽固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與高密度脂蛋白膽固醇比值(LDL-C/HDL-C)，[12]以及血漿TXB2、6-K-PGF1α等指標；[13]三是針對老年知識分子群體，如42式太極拳能夠改善中老年知識分子的每搏輸出量(SV)、心搏指數(SI)、心輸出量(CO)、心臟指數(CI)、左心能量有效利用率(EWK)、左心搏功指數(LVWI)、脈率(PR)、心肌耗氧量(HOV)、耗氧指數(HOI)、收縮壓(SP)、平均收縮壓(MSP)、總外周阻力(TPR)和標準周阻(SPR)。[14]既有研究表明，太極拳促進老年健康量化指標的群體差異主要基于運動醫學維度，基于體育社會學、鍛煉心理學維度的城鄉地域差異、空巢或隨遷差異等研究相對較少。

2.3 指標體系尚待完善

依據世衛組織（WHO）倡導的“三維健康觀”，太極拳促進老年健康的量化指標需要考慮生理健康、心理健康和良好的社會適應能力等諸多指標。從現實情況來看，不同流派太極拳促進老年健康的量化指標主要集中于生理健康，心理健康和良好的社會適應能力指標尚未得到應用的重視。在老年生理健康的量化指標方面，心血管功能指標居多，其次是心肺功能指標和下肢功能指標。

在改善老年人心血管功能指標方面，陳式太極拳的功效涉及了心率(HR)、血紅蛋白(HB)、血脂(BF)、左室舒張末期容積(EDV)、左室舒張末期內徑(EDD)、每搏輸出量(SV)、每分輸出量(CO)、射血分數(EF)和左室周徑縮短率(MVCF)等9個指標；楊氏太極拳的功效涉及了心率(HR)、血壓(BP)、左心室收縮末期內徑(ESD)、左心室收縮末期容積(ESV)、左心室舒張末期內徑(EDD)、左心室舒張末期容積(EDV)、每搏輸出量(SV)、每分輸出量(CO)、心指數(CI)和射血分數(EF)等10個指標；24式太極拳的功效涉及了心率(HR)、血壓(BP)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、血清高密度脂蛋白膽固醇( HDL-C)、低/高密度脂蛋白膽固醇比值(LDL-C/HDL-C)、低/高頻射頻(LF/HF)、糖代謝 (CM)、血漿TXB2和6-L-K-PGF1α等12個指標；42式太極拳的功效涉及了心率(HR)、每搏量(SV)、心搏指數(SI)、每份輸出量(CO)、脈率(PR)、心耗氧量(HOV)、心耗氧指數(HOI)、心臟指數(CI)、左心能量有效利用率(EWK)、使脈率(PR)、脈壓(PP)、左心搏功指數(LVWI)、收縮壓(SP)、平均收縮壓(MSP)等14個指標；孫氏太極拳的功效研究只涉及了心率(HR)1個指標。其中，心率(HR)、每份輸出量(CO)等易測指標在不同流派太極拳促進老年健康量化指標中均有所涉及。

在改善老年人心肺功能指標方面，陳式太極拳、24式太極拳和42式太極拳的功效研究均涉及了肺活量(VC)指標，暫未發現其他5個流派太極拳的相關功效研究結論；在改善老年人下肢功能指標方面，楊氏太極拳的功效涉及了膝關節和下肢肌力等指標；42式太極拳功效涉及了閉目金雞獨立、常態步幅、雙腿直立體前屈和俯臥撐等指標。相比之下，其他6個流派太極拳的相關功效研究很少涉及此類指標。

3 完善不同流派太極拳促進老年健康量化指標研究的建議

3.1 推動不同流派太極拳的多元化發展

同出一源、各具特點是太極拳文化的重要特征，不同流派太極拳的多元化發展顯得非常迫切。陳式太極拳、24式太極拳和42式太極拳（競賽套路）的大眾化特征明顯，深受廣大老年太極拳愛好者的青睞，具備在全國范圍內進行推廣的群眾基礎；楊氏太極拳在國內以遷移擴散為主，其文化區域主要分為北京、上海、廣州文化區和石家莊、太原、西安文化區。因此，對北上廣和華北區域的老年人群體推廣楊氏太極拳具備區域文化優勢；和式太極拳具有深厚的理學、儒學和醫學文化底蘊，激發老年知識分子積極參與和式太極拳是一個現實選擇；動作柔化是吳氏太極拳的重要風格，廣大老年女性可以成為吳氏太極拳的重要參與群體；孫氏太極拳注重了與形意拳、八卦拳等其他拳種的融合，可鼓勵身體狀況良好且有濃厚武術興趣的老年人群積極參與，重視不同流派太極拳的多元化，有益于彰顯太極拳運動在促進老年健康領域的特色發展。

3.2 重視老年太極拳項目的差異化推廣

強身健體、休閑娛樂是老年人體育參與的重要動機，充分發揮不同流派太極拳在老年人養成科學、文明、健康生活方式過程中的作用，需要重視老年人參與太極拳運動的群體差異，實現太極拳文化在老年健身領域的差異化供給。具體推廣措施：從生理健康維度探索健康老人與糖尿病、高血壓、心臟病等老年患者參與太極拳運動的群體差異；從心理健康維度探索獨居老人、隨遷老人、空巢老人等特殊老年人群參與太極拳的群體差異；從社會適應維度探索農村老人、城市老人、老年知識分子等特殊老人參與太極拳的群體差異。通過強化太極拳促進老年健康的差異化供給，切實細化老年人參與太極拳的群體需求。

3.3 提升老年太極拳參與的科學化水平

促進老年人全面健康和提升老年人生活質量是體現太極拳作為老年運動處方的重要標志，提升太極拳作為老年人運動處方的科學化水平：一是重視醫學理論的基礎性指導作用，逐步完善太極拳促進老年人心血管功能的指標體系；二是重視運動訓練學理論的針對性指導作用，逐步構建太極拳促進老年人心肺功能、下肢功能等指標體系；三是重視鍛煉心理學和體育社會學理論的輔助性指導作用，逐步探索太極拳促進老年人心理健康和提升老年人社會適應能力的指標體系，通過全面提升老年人參與太極拳運動的科學化水平，逐步完善太極拳促進老年健康的指標體系。