痛風患者“腫瘤標志物”升高先別慌

于荷

一位江西讀者講述了發生在他身上的“烏龍事件”：他的體檢報告顯示，腫瘤標志物CA724達120U/ml，超出正常上限近20倍。嚇得半死，忙不迭地做了胃腸鏡、CT、核磁、PET-CT，仍然沒有查出原因。后因隨口說了句，“以為自己只有不死的癌癥痛風，沒想到真可能得了癌”引起醫生注意，經詢問得知他一直在吃“秋水仙堿”，醫生讓他停藥一段時間再查。過了兩周，他的報告顯示恢復到正常狀態……

單一腫瘤標志物上升先別急

●本刊記者：腫瘤標志物檢查，也會常有“烏龍”？

○何裕民：怎么說呢，挺巧，最近我也有位胃癌術后3年多的患者，在復查中發現腫瘤標志物CA724升高10倍多，也是秋水仙堿鬧的。我看著他的各項化驗單，只有CA724單項偏高，CEA和CA199都在正常范圍，其余指標也無異常，并沒有復發的跡象。遂問最近有沒有吃過什么特殊的東西，身體有沒有不舒服的地方。他說一個月前右腳第一跖趾關節疼痛難忍，去醫院檢查是尿酸偏高，醫生給開了秋水仙堿和別嘌醇片。聽到這幾個藥名，我有了判斷，讓他先停藥一陣復查CA724。三周后再來門診，CA724已降到正常值，為保險起見復查的胃鏡和腹部增強CT也證實了我的判斷，實乃虛驚一場！

腫瘤標志物一直是一個讓人又愛又恨的東西，一方面能夠提示體內患癌的風險，但另一方面，它們的特異性都比較差，經常造成誤會，引起恐慌。腫瘤標志物一次超過正常值，并不能作為腫瘤存在的依據，只有多次動態監測的結果才有意義，必要時還需聯合影像學檢查（B超、內鏡、CT等），如果要確診，病理結果才是“金標準”。

很多東西會引起異常

●本刊記者：秋水仙堿是很多痛風患者常年吃的藥，它會引起CA724異常？

○何裕民：其實不單單是秋水仙堿，很多藥物都能引起CA724異常。如提到的抗痛風藥物（秋水仙堿、別嘌醇等），激素類藥物（布地奈德、補佳樂等），非甾體類藥物（如布洛芬、吲哚美辛等），還有一些含有蟲草、螺旋藻成分的保健品也會引起CA724單項偏高，但停藥一段時間后（約2周）重新檢測會降低或恢復正常值。

●本刊記者：除了藥物，還有什么因素能引起CA724升高嗎？

○何裕民：一些良性疾病，特別是慢性消化道疾病，如胃炎、胃潰瘍、潰瘍型結腸炎、胃腸息肉、胰腺炎、肝硬化、膽囊炎等;婦科的卵巢囊腫、乳腺增生等;還有糖尿病、類風濕關節炎、痛風性關節炎等也會引起CA724升高。另外，一些特殊人群，如老年人群，肝腎功能異常人群，女性在孕期、經期等，也會引起CA724的生理性的波動。

總之，腫瘤標志物升高不一定是得了癌癥或者腫瘤復發，患者應理性、冷靜看待，莫要慌了陣腳。要將近期生活中的變化或者病史告訴醫生，配合醫生做進一步檢查。■