中年人突發“胃痛”，或是心臟病在逼近

張昕

立冬之后，曾女士總感胃部不適，上腹疼痛，有時還伴有惡心、嘔吐，口服胃藥多日也不見好轉。最近，她的“胃痛”越來越重，甚至還出現嚴重胸悶和喘氣現象，家人將其送往醫院搶救，被確診為心肌梗死。

兩種疼痛的區分要點

生活中，很多人把心痛錯當成了胃痛，或者把胃痛誤以為是心痛。遼寧中醫藥大學附屬醫院心血管內科主任醫師張艷講解說，心與胃各司其職，功能不同，且分別位于胸、腹腔內，但兩者僅隔一肌，同受植物神經支配，患病后又常以疼痛為主要表現，所以，如不細致區分，極易混淆。

張艷指出，胃病常在中年之前起病，病程較長。疼痛多由進食不當，如吃冷、硬、刺激性食物，或因氣候驟變誘發。疼痛發生的部位在上腹部，也就是平時所說的心口部位，疼痛性質一般為似燒灼感帶悶脹感，平素也多有返酸、噯氣現象。發作時一般不影響正常活動，病情常纏綿數日以至數周，當出現這些癥狀時，采用解痙制酸藥，如胃舒平、蓋胃平或注射阿托品等即可奏效。

心臟病所致的疼痛主要見于冠心病心絞痛。疼痛常因勞累或情緒緊張激動引起，疼痛部位在胸骨后，比胃痛位置偏上;疼痛性質常如刀割樣，有壓榨感、沉悶感，且可竄至左上肢內側或頸、甚至背部，常常迫使患者停止活動持續數分鐘或數小時，經休息或用藥，如舌下含化硝酸甘油等可緩解（但心肌梗死引起的胸痛常不能緩解），多數人具有反復發作的病史。

40歲以上人群先考慮心臟問題

張艷認為，由于心痛和胃痛的位置太過靠近，癥狀也頗為相似，并且心痛或者心肌梗死也可能會伴隨胃部的不適感，所以，僅僅依靠癥狀來明確區分胃痛和心痛也是不太容易的。因此，凡年逾40歲（女性可延至50歲，但非絕對）， 平時從無胃痛發生，突然出現胸或上腹疼痛，甚至僅為胸悶、氣短感，都不應輕易斷定為胃痛，應先考慮到心絞痛或心肌梗死的可能性。平時有胃痛史的人，遇有疼痛異常，也應當考慮到心絞痛或心肌梗死的可能，須立即前往醫院做心電圖等檢查以明確病因，然后再進行對癥治療。

【特別提示】

當心無痛性心肌梗死

張艷最后強調，大多數急性心肌梗死患者在發病前往往會出現一反常態的變化，臨床上稱之為心肌梗死的前驅表現。但也有一部分患者不發生典型的心前區疼痛，或僅表現為胃痛、牙痛、輕度的胸悶、氣短、惡心、嘔吐等，醫學上將這種前驅癥狀不明顯的情況叫做無痛性心肌梗死，患者和家屬對此必須給予重視。因此，當突然出現異常的胸部、心口疼痛不適時，應盡快到醫院做心電圖檢查，這樣才能有助于及時排除無痛性心肌梗死的可能。