感冒好了， 為何咳嗽不停？

楊光

【 生活實例 】

琳琳一個月前患了重感冒，但感冒好了咳嗽卻一直不好。她上網查詢，結果嚇得不輕——肺癌、肺結核、哮喘等疾病都會導致咳嗽遷延不愈。嚇得琳琳急忙去醫院就診。經過檢查醫生告訴她，“感冒后咳嗽”，無需服用抗生素，過段時間會自愈。

感冒后咳嗽可自行緩解

咳嗽是人體的一種正常的呼吸道保護性生理反射，能清除咽部和呼吸道的黏性分泌物、有害物質和異物等，但頻繁而劇烈的咳嗽會對患者的工作、生活和社會活動造成嚴重影響。感冒后咳嗽具有自限性，多能自行緩解。

在呼吸內科門診，以咳嗽為主訴的就診者約占80%。其中，因感冒或感冒后咳嗽就診的病人最為常見。通常，按病程長短，可將咳嗽分為3類：急性咳嗽（<3周）、亞急性咳嗽（3～8周）和慢性咳嗽（>8周）。

據統計，11%～25%有上呼吸道感染病史者會發生感冒后咳嗽。在感冒的流行季節，感冒后咳嗽的發生率高達25%～50%。感冒后咳嗽多表現為刺激性干咳或咯少量白色黏液痰，多呈陣發性，夜間加重，冷空氣、灰塵、刺激性氣體、運動、煙霧等因素均可誘發或加重咳嗽。

感冒后咳嗽不用吃消炎藥

感冒后咳嗽是自限性疾病，多能自行緩解，通常不必使用抗生素，也就是老百姓常說的“消炎藥”。部分咳嗽癥狀明顯的患者，可短期應用鎮咳藥、抗組胺藥等，以緩解不適癥狀。

需要提醒的是，經過一段時間的經驗性治療后，如果咳嗽仍未緩解，則應考慮其他病因，如咳嗽變異性哮喘、鼻后滴流綜合征、嗜酸性粒細胞性支氣管炎和胃食管反流病等。必要時，可行胸部CT、纖維支氣管鏡等檢查，以免漏診或誤診。

咳嗽嚴重者可辨證服中藥

咳嗽在中醫上可分為風熱咳嗽、風寒咳嗽、燥熱咳嗽和內傷咳嗽等，因此在選用中成藥時，因藥性不同，也有寒、熱、溫、涼之分，必須對癥服用。

●如果咳嗽有痰，痰色白或清稀，或有泡沫、量多，人感覺怕風、怕冷，多是寒性咳嗽。寒性咳嗽要選用具有宣肺、散寒、化痰、止咳作用的中成藥，如橘紅痰咳煎膏、蛇膽陳皮口服液等。

●如果咳嗽伴痰黏稠、咯痰不暢、痰色偏黃或喉嚨疼、口干等癥狀，屬于熱性咳嗽。熱性咳嗽應選用具有清肺化痰、止咳平喘作用的中成藥，如急支糖漿、十味龍膽花顆粒等。

●若燥咳無痰、咽喉干燥，可選用川貝枇杷膏等具有清熱化痰、潤肺止咳作用的中成藥。

●痰濕咳嗽以體弱老人居多，其特點是咳聲重濁，痰多而黏膩、呈灰白色，進食甘甜油膩食物后加重，伴有胸悶、食少、體倦、大便稀等癥狀，宜用具有理肺健脾、寧嗽祛痰作用的中成藥，如二陳丸等。需要注意的是，多痰哮喘者不要服用生冷食物。

●對于氣候以及食物過敏引起的咳嗽，可選用一些健脾補腎、提高免疫力的中成藥，如黃芪顆粒等。