寶寶“一咳就喘”， 就是哮喘嗎？

張華 林惠芳

天氣變冷，一些孩子又開始咳嗽、流鼻涕、發燒，甚至開始喘啦！寶爸寶媽們也開始焦慮了，“好擔心一咳就喘，特別像哮喘。”那么，一咳就喘、喘息反復發作的孩子，真的是哮喘嗎？廣東省婦幼保健院兒科呼吸專科主任醫師郭素華指出，一咳就喘的寶寶，的確有可能是哮喘，但需要作詳細的評估。

嬰幼兒反復喘息，需進行綜合評估

喘息是小兒最為常見的呼吸道癥狀之一，常在患呼吸道疾病時出現。有研究表明，約34%的兒童在3歲前可出現至少一次喘息，有近一半小兒在6歲前會出現喘息。

郭素華說，這是因為6歲以下兒童，由于其特殊的生理結構，如氣道管腔較狹小、氣道軟骨彈性較弱、外周氣道阻力相對較高、氣道黏膜血管相對豐富等因素，因此他們較年長兒童更易出現喘息發作。

我們知道，兒童哮喘，是兒童期常見的慢性氣道疾病，它非常典型的一個表現就是反復發作的喘息，因此，一咳就喘的寶寶，的確有可能是哮喘。但是，僅憑喘息的臨床表現，也不能完全下哮喘的診斷。郭素華指出，哮喘的診斷有規范的診療程序，醫生需要結合臨床表現、體格檢查、輔助檢查、家族史等多方面的情況來綜合評估、判斷。

出現這些癥狀，高度警惕

由于多數兒童哮喘起始于3歲前，在學齡前期（3歲至7歲）即開始出現肺功能損害。因此，專家提醒，當嬰幼兒出現反復的喘息時，家長也切不可掉以輕心，最好是到兒童呼吸專科檢查一下，及時從學齡前哮喘兒童中識別出可能發展為持續性哮喘的患兒。

那么，如何從喘息兒童中識別出可能發展為持續性哮喘的患兒呢？郭素華指出，如果六歲以下兒童出現以下的癥狀，家長需高度重視：1.多于每月1次的頻繁發作性喘息;2.活動誘發的咳嗽或喘息;3.非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽;4.喘息癥狀持續至3歲以后;5.抗哮喘治療有效，但停藥后又復發。

哮喘高危嬰幼兒，需盡早治療

如果孩子既往有濕疹、食物過敏、過敏性鼻炎等癥狀，往往提示其為過敏體質，或是爸爸媽媽有哮喘病史等，這些都是哮喘的高危因素，需提高警惕。

郭素華說，一旦懷疑孩子有哮喘的可能時，建議最好能盡早到兒童呼吸專科進行評估，如懷疑哮喘診斷，可盡早參照哮喘治療方案開始試驗性治療，并定期評估治療反應，如治療4-8周無明顯療效，建議停藥并作進一步診斷評估。另外，大部分學齡前喘息患兒預后良好，對這些患兒必須定期（3-6月）重新評估，以判斷是否需要繼續治療。