關節鏡下囊內減壓術治療半月板囊腫

劉春磊,王湘江,鄒 華

2015年4月～2018年4月，我科采用節鏡下囊內減壓術治療12例膝關節半月板囊腫患者，療效滿意，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組12例，男7例，女5例，年齡23～46 歲。左膝7例，右膝5例。外側10例，內側2例。2例有明確外傷史，其他患者無明顯誘因。

1.2 治療方法硬膜外麻醉下手術。患者仰臥位。探鉤探查半月板囊腫位置。囊腫多在半月板撕裂處和半月板異常增厚處，使用探鉤刺破半月板撕裂處和囊腫的單向活瓣，可見淡紅色或淡黃色黏稠液體流出。清理囊腫內容物及囊壁后使用刨削刀擴大囊腫內口。術后3 d行膝關節屈伸訓練，2周內膝關節可屈曲90°，3周后開始部分負重行走。

2 結果

患者均獲得隨訪，時間24～60個月。末次隨訪時采用Glasgow評分標準評價療效：優10例，良1例，中1例。

3 體會

隨著MRI及關節鏡技術的發展，半月板囊腫的診斷準確率逐步提高。清理囊腫內容物后擴大囊腫內口，使之與關節腔相通，當清理單向活瓣后，關節液可在關節腔和囊壁內自由流動，大大減少了半月板囊腫的復發。與一般滑膜囊腫相比，半月板囊壁內沒有滑膜細胞且其自身不會生成囊液。因此，半月板囊壁的存在不會造成半月板囊腫的復發，故無需完整切除囊壁。