改良帶線錨釘內固定治療髕骨下極骨折

李 剛,黃品強,沈思思,高春洪,劉 智,駱勇全

2018年1～12月，我科采用改良帶線錨釘內固定治療29例髕骨下極骨折患者，臨床效果良好，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組29例，男11例，女18例，年齡21～65歲。左側18例，右側11例。傷后至手術時間1～4 d。

1.2 治療方法腰麻下手術。患者仰臥位。做膝前正中8～10 cm切口。取2枚2.0 mm帶孔克氏針從斷面平行鉆孔至上極穿出，內外側各形成一縱向骨隧道，于髕骨內上方斜向外下穿髕骨表面骨皮質置入1枚Arthrex 5.0 mm帶線錨釘，深約1 cm。1枚錨釘帶有兩組同色錨線，將其中一組同色錨線貼髕骨上極縫合至髕骨外側，兩組同色錨線經內外側骨隧道穿入，于骨折塊下方經髕韌帶穿出，將兩組同色錨線分別套入上極入口處縫線內，收緊錨線使骨折復位，并在髕骨中上方將兩組錨線打結固定。將其中一組同色錨線貼髕骨周圍骨質環扎固定，另一組同色錨線于髕骨的前方行“8”字形捆扎。術后患者逐步負重鍛煉，6～8周可進行全負重鍛煉。

2 結果

患者均獲得隨訪，時間2～6個月。29例均獲得骨性愈合。術后無感染、內固定松動等并發癥發生。

3 體會

采用改良帶線錨釘內固定治療髕骨下極骨折的優點：錨釘穿過髕骨表面骨皮質置入，增強了錨合點的抗拔出力，高強度縫線環扎將下極骨折塊內聚為一體，“8”字形交叉捆扎固定抵消了骨折端向前方的應力，因此術后患者可以早期負重及功能鍛煉。該技術為髕骨下極骨折提供了一種簡單有效的治療方法，能早期有效地恢復膝關節功能，加速骨折愈合，減少感染、骨折不愈合和內固定松動等并發癥的發生。