Hoffa骨折合并前交叉韌帶止點撕脫骨折1例

呂亮明,徐勤海,吳成東

患者，女，29歲，因騎摩托車時不慎被小轎車撞傷右膝關節于2018年6月17日入院。右膝關節X線片顯示：脛骨髁間嵴撕脫骨折，股骨內側髁撕脫骨折。查體：右膝關節腫脹，膝內側明顯壓痛，縱向叩擊痛(+)，右膝關節屈伸活動功能明顯受限，浮髕試驗(+)，前抽屜試驗(+)，右下肢遠端末梢血運及皮膚感覺無異常。右膝關節CT三維重建顯示：股骨內側髁骨折且部分移位，脛骨髁間嵴撕脫骨折。右膝關節MRI顯示：股骨內側髁骨折并水腫，右膝前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折。入院診斷：① 右股骨內側髁骨折(Hoffa骨折, Letenneur Ⅲ型)；② 右膝前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折。入院后第7天在腰硬聯合麻醉下行右股骨內側髁骨折切開復位鋼板內固定術+右前交叉韌帶止點撕脫骨折切開復位鋼絲內固定術。術后第2天攝右膝關節X線片(見圖1)復查，顯示骨折復位滿意，螺釘長度合適。術后指導患者積極功能鍛煉，并囑患者定期門診復查。術后1年隨訪，患者無膝關節疼痛、不穩，無關節僵硬、股骨內髁缺血性壞死及骨關節炎發生，采用Letenneur功能評估法評定為優。