梁騰霄：中醫(yī)“智”用

梁騰霄

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，兼任世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)急癥專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事兼副秘書(shū)長(zhǎng)，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)溫病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)災(zāi)害救援分會(huì)中醫(yī)學(xué)組學(xué)術(shù)委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)青年工作委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)急診專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)災(zāi)害專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

“當(dāng)下的中醫(yī)工作者，不僅要擔(dān)負(fù)起中醫(yī)傳承的使命，還應(yīng)在智慧醫(yī)療等新趨勢(shì)引領(lǐng)下，使中醫(yī)‘智’用，尋找一條拓寬視野、與時(shí)俱進(jìn)、升級(jí)創(chuàng)新的發(fā)展之路?！?/p>

——梁騰霄

中醫(yī)是中華民族五千年文明的智慧結(jié)晶，持續(xù)不斷地推動(dòng)著我國(guó)醫(yī)藥健康事業(yè)的發(fā)展。進(jìn)入信息化時(shí)代，傳統(tǒng)中醫(yī)領(lǐng)域又將如何與時(shí)俱進(jìn)？結(jié)合近日出臺(tái)的《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2021—2025年）》（工信部聯(lián)電子〔2021〕154號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)154號(hào)文），《城市住宅》雜志采訪了北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院主任醫(yī)師梁騰霄。

中醫(yī)與數(shù)字化融合是發(fā)展趨勢(shì)

Q 154號(hào)文提出將中醫(yī)與數(shù)字化融合，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)在醫(yī)療領(lǐng)域的實(shí)質(zhì)性作用。在您看來(lái)，這將對(duì)中醫(yī)行業(yè)發(fā)展產(chǎn)生哪些影響？

A中醫(yī)是我國(guó)傳統(tǒng)而獨(dú)特的醫(yī)療文化資源，包含了自古傳承的醫(yī)療藥物理論及健康養(yǎng)生理念，長(zhǎng)期實(shí)行傳統(tǒng)的“望、聞、問(wèn)、切”線(xiàn)下診療模式。進(jìn)入信息化時(shí)代，隨著我國(guó)數(shù)字化技術(shù)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)診療不得不正視“知識(shí)應(yīng)用迭代”發(fā)展趨勢(shì)，應(yīng)用科技、智慧手段向數(shù)字化轉(zhuǎn)型，這是中醫(yī)創(chuàng)新發(fā)展道路上必須面對(duì)的“關(guān)卡”。

近年來(lái)，我國(guó)發(fā)布了諸多中醫(yī)數(shù)字化政策。其中，2019年印發(fā)的《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》著重指出以信息化支撐中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)的重要性。不久前出臺(tái)的154號(hào)文更是明確提出將中醫(yī)與數(shù)字化融合，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)在醫(yī)療領(lǐng)域的實(shí)質(zhì)性作用，重點(diǎn)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、個(gè)性化健康管理、互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)+健康咨詢(xún)、互聯(lián)網(wǎng)+健康科普等。

實(shí)際上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在我國(guó)早有應(yīng)用，尤其是西醫(yī)領(lǐng)域利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)連接優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以滿(mǎn)足大多數(shù)人的醫(yī)療需求。中醫(yī)領(lǐng)域同樣可以利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等數(shù)字化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的跨越式創(chuàng)新。例如，將現(xiàn)有海量的中醫(yī)藥信息、知識(shí)、病例、成果進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化，“盤(pán)活”很多沉睡在傳統(tǒng)中醫(yī)藥典籍中的知識(shí)、療法，形成中醫(yī)藥的大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合信息互聯(lián)、數(shù)據(jù)挖掘、人工智能等智慧醫(yī)療技術(shù)，應(yīng)用于疾病預(yù)防、中醫(yī)診療、藥事服務(wù)、診后管理等環(huán)節(jié)。

中醫(yī)智能化應(yīng)用現(xiàn)狀

Q 在您看來(lái)，目前中醫(yī)醫(yī)院智能化應(yīng)用現(xiàn)狀如何？

A目前，智能化技術(shù)與設(shè)備在西醫(yī)領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)初見(jiàn)成效，但在傳統(tǒng)中醫(yī)領(lǐng)域還應(yīng)用較少。眾所周知，相較于西醫(yī)，中醫(yī)不易實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化。在診療環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)中醫(yī)講究“望、聞、問(wèn)、切”，把脈過(guò)程受醫(yī)師主觀感受影響，診療結(jié)果因人而異（見(jiàn)圖1）；配藥劑量只是大致范圍；藥方熬制時(shí)間缺乏準(zhǔn)確規(guī)定。

圖1 中醫(yī)線(xiàn)下診療

近年來(lái)，隨著互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展，中醫(yī)與智能化逐漸結(jié)合。包括東直門(mén)醫(yī)院在內(nèi)的諸多中醫(yī)院引進(jìn)了智能化設(shè)備，如智能自助掛號(hào)繳費(fèi)機(jī)、檢驗(yàn)報(bào)告自助打印機(jī)、智能叫號(hào)機(jī)、手機(jī)繳費(fèi)及診斷報(bào)告查詢(xún)平臺(tái)等，提高了患者就診的便捷性（見(jiàn)圖2）。但這種智能設(shè)備年輕人使用較多，老年人不會(huì)使用計(jì)算機(jī)，易操作失誤，反而增加了不便。

圖2 東直門(mén)醫(yī)院智能化設(shè)備

遠(yuǎn)程醫(yī)療在中醫(yī)領(lǐng)域也有應(yīng)有，例如可對(duì)部分患者進(jìn)行遠(yuǎn)程復(fù)診開(kāi)方、會(huì)診康復(fù)指導(dǎo)、健康咨詢(xún)等。尤其是疫情期間，遠(yuǎn)程醫(yī)療可減少醫(yī)患接觸，避免人群聚集，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。遠(yuǎn)程醫(yī)療能讓患者足不出戶(hù)即享受中醫(yī)診療，催生諸多網(wǎng)絡(luò)化中醫(yī)模式。這對(duì)于病情較輕的患者較適宜，重癥患者則必須到醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)診脈或檢查治療。

“智”為“中”用

Q 您對(duì)中醫(yī)領(lǐng)域的智能化應(yīng)用有哪些建議？

A時(shí)代在變化，市場(chǎng)在變化，用戶(hù)也在變化。進(jìn)入信息化、智能化時(shí)代，中醫(yī)智能化應(yīng)用或有“三智”。

1）智醫(yī) 中醫(yī)是一門(mén)古老學(xué)科，其正在與現(xiàn)代科技相互交融。未來(lái)，智能化技術(shù)可在中醫(yī)診療中發(fā)揮更大作用，包括健康管理、咨詢(xún)、診療、開(kāi)方配藥等環(huán)節(jié)。例如，借助健康腕表、智能脈診儀等設(shè)備實(shí)時(shí)采集脈搏波、心率值、心電波、血壓值等體質(zhì)數(shù)據(jù)，基于人工智能技術(shù)的中醫(yī)四診儀等智能設(shè)備和中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)，替代“望、聞、問(wèn)、切”等人工環(huán)節(jié)，自動(dòng)采集、判別和分析患者的體質(zhì)情況，為醫(yī)生診斷決策提供數(shù)據(jù)支撐，分擔(dān)醫(yī)生部分工作，同時(shí)提高治療的準(zhǔn)確性。

2）智藥 以中醫(yī)常見(jiàn)的藥房配藥煎藥環(huán)節(jié)為例，傳統(tǒng)中藥藥房需要根據(jù)方劑配藥，存在方劑無(wú)法實(shí)時(shí)查詢(xún)，取藥、配藥、煎藥排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，煎藥標(biāo)準(zhǔn)化難度大，品質(zhì)難以保證等問(wèn)題。未來(lái)，基于互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)及大數(shù)據(jù)技術(shù)的中醫(yī)智慧藥房系統(tǒng)或可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)接收醫(yī)生處方，由藥師或人工智能在線(xiàn)審方，審方通過(guò)后完成中藥抓取、中藥代煎、配送上門(mén)等服務(wù)，節(jié)省患者排隊(duì)取藥的時(shí)間。

3）智管 基于互聯(lián)網(wǎng)及大數(shù)據(jù)搭建“云平臺(tái)”，一目了然看到醫(yī)院開(kāi)方數(shù)、疾病發(fā)病量、患者復(fù)診率等信息。同時(shí)，基于大數(shù)據(jù)技術(shù)整理名中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)案，為醫(yī)生對(duì)相似病例制定治療方案提供參考。

需要強(qiáng)調(diào)的是，中醫(yī)智能化應(yīng)用需根據(jù)具體情況具體分析，不能“一刀切”，將原本更適合線(xiàn)下的診療場(chǎng)景強(qiáng)行搬到線(xiàn)上。