醫院財務會計內部控制管理問題及對策

邢小璐

任何組織結構都離不開約束，如果沒有約束，組織結構就談不上運營和發展，醫院也是如此。就醫院而言，在醫院運營管理中財務管理的重要性不言而喻，我們不可忽視其重要性。國家醫療衛生改革的不斷推進，促進醫院也朝著市場化的方向進行轉變，這就使得醫院一方面要提高經濟效益，另一方面也增加了競爭壓力。醫院的財務管理、內控管理是醫院進行改革的關鍵難點。本文主要就醫院財務會計內部控制管理中存在的問題進行了分析，并提出相應的措施。

醫院作為我國醫療衛生行業中的重要組成部分，伴隨著我國醫療衛生體質改革的不斷深入，醫院內部的經濟活動發生了本質的變化，傳統的財務會計管理模式已經不能滿足現代醫院對財務管理提出的新要求。我國衛生部早在2006年就制定了《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》。在2011年7月1日開始在一些試點城市的公立醫院施行新的《醫院會計制度》，并于2012年1月1日開始在全國各個城市內施行。醫療制度改革在不斷的進行過程中，為了能夠緊跟時代的發展和醫療改革的步伐，相應的內部管理機制應該得以完善，在為廣大人民群眾創造良好便利、高水平高質量的醫療服務的基礎上，不斷促進內部管理效率，進一步推進醫療體制改革。醫院內部控制管理要從會計內控工作做起，加強對醫院財務活動的內部控制和監管，實現醫院資源的高效使用，幫助醫院健康長遠發展。

加強醫院財務內部控制管理能夠有效地促進醫院財務管控水平的提升，增強財務工作管理能力，對醫院內部的成本支出、資金流動等活動進行監管，同時借助醫院財務內部控制，可以使醫院管理層面更加直觀全面地了解和掌握自身的財務狀況，有助于實現醫院內部資源的合理配置，提升資金的運行效率，規避醫院在運營過程中可能發生的財務風險。其次，重視內部控制管理有助于醫院進行資金整合，促進醫院經濟效益的提升。最后，能夠促進醫院提升內部控制管理的效益，與市場經濟接軌，促進醫療服務水平和質量的提升，促進財務工作機制的完善，提升醫院的競爭力和經濟實力。

內部控制管理中存在的問題

隨著醫療衛生事業的發展，醫院財務會計內部控制管理的重要性逐漸凸現出來，醫院內部的管理者對于內部控制管理工作的重要性認識也得到很大程度的提高，企業內部控制正在健康有序地進行和發展，但是盡管如此，醫院內部中的很多環節仍然存在著一些缺陷，需要對此進行認真的反思分析和總結并且不斷地加以完善。

1.醫院財務會計管理人員素質有待提高

作為會計管理人員必須擁有良好的職業道德素養、良好的業務素質、先進的財會理念和創新思維以及嚴謹的財務紀律意識等等，但是在實際工作中由于缺乏對內部控制管理的重視，導致醫院財務人員的管理比較松散，財務人員缺乏學習進步的時間，使得一些醫院內部的會計管理人員的個人能力亟須加強。

醫院內部的病人數量多，業務活動量巨大，導致醫院財務日常工作量比較大，工作壓力也比較大。在強大的工作量和工作壓力下，醫院財務會計缺乏時間和精力進行學習提升，也沒有時間和精力提升自己的綜合素質水平及理論知識水平，參與到財務會計相關知識培訓的機會和次數不能夠保證，這嚴重阻礙了醫院內部財務會計的自我學習和技能提升。

管理人員對財務會計工作的重要性了解程度較低，沒有充分認識到財務管理工作對醫院運營的重要作用，進而直接導致醫院管理層對財務會計知識技能、綜合素質能力提高方面的不重視。醫院每年都要投入大量的時間和精力對醫生、護士等人員進行培訓，但是相對于財務人員的培養力度還不夠，財務人員的培養并沒有成為醫院重點關心和研究的問題。

2.缺乏行之有效的內部監督機制

就目前而言，醫院財務會計內控工作中的監督通常流于形式，監督的效力并沒有得到充分發揮，雖然在實施監督的過程中，會對內控工作進行有效的檢查，但只是停留在審核會計憑證、賬目等方面，并沒有對資金運動的合理性進行充分的監督，在內部監督方面不深入，并沒有承擔起監督和指導的責任。沒有完善的監督機制作為保障，醫院財務會計的內部控制管理也無法擁有穩定科學的內控條件，無法獲得理想的監督效果。

內部審計部門是確保醫院財務管理工作以及內部控制有效進行的獨立部門，審計人員在評價內部會計控制的有效性方面起著較為關鍵的作用，但是在實際情況中，有很多醫院并沒有設置獨立的內部審計部門，即使設置了內部審計部門，也只是配置了少量的人員進行工作，又或者是內部審計部門人員身兼數職，內部審計工作人員不具備相關的獨立性，醫院相關管理層也并未賦予內部審計工作人員相應的權力，導致內部審計機構形同虛設，難以充分發揮其監督作用。同時，醫院的主要資金來源是政府撥款，這就使得醫院的高層領導缺失風險防控理念，同樣也缺乏相應的財務風險應對措施。

3.會計信息化建設有待提高

伴隨著互聯網技術的不斷進步，會計行業也出現了新的變化，會計電算化等各種信息化應用于會計領域，計算機信息化很大程度上推進了醫院在各個方面的快速進步，這種進步使得醫院財務內部控制制度面臨著巨大的挑戰。但是一些醫院在會計信息化建設方面比較落后，沒有充分了解和會計工作有關的計算機信息化技術，造成了企業無法使用計算機信息化技術對會計工作進行管理，制約了醫院內部控制制度的發展。

醫院財務會計內部控制管理的應對措施

1.提高重視，加強業務培訓

財務人員的綜合素質水平應該包括職業道德水平、理論知識儲備水平以及業務實踐能力。因此首先應該從培養醫院財務人員的職業道德水平入手，明確崗位職責，愛崗敬業，認真學習相關法律法規，熱愛會計崗位工作，深入理解會計職業道德規范，并且能夠在工作過程中自覺執行，時刻約束自己的行為。因此應該從培養職業道德水平入手，將會計人員的職業道德水平作為審核的方面之一，杜絕職務犯罪。其次，重視業務培訓和理論知識儲備，通過不斷培訓，才能有效提升財務會計人員的理論知識儲備和實踐技能，客觀地向領導反映經營情況和其中存在的問題，嚴于律己，從發生經濟業務開始就對其進行監督，防止違法違規的現象滋生泛濫，并且熟練使用信息化財務軟件，提升業務水平和自身能力，樹立起全新的現代化的管理觀念，為領導在進行決策的同時提供幫助，為醫院的管理工作提供強有力的數據支撐，為醫院的發展提供助力。

2.加強醫院內部監督

合理地設置財務崗位，積極引進財務人才，為醫院組建一個高素質的財務會計隊伍，根據崗位設置不同，實行責任到人，嚴肅責任追究，堅決制止內部不作為行為的發生，對于違反相關規定和制度的人員進行嚴厲的懲處。同時加強醫院內部審計機構建設。對醫院管理中所涉及的相關業務流程進行梳理再造，加大業務流程重點節點的監督力度，生成有效的內部控制管理信息的內部控制格局，全面提升醫院內部控制在現代醫院管理中的重要作用。

在新形勢下，作為醫院應該重視財務會計的內部控制管理，管理層要加強對醫院財務會計內部控制的重視和關注，積極完善醫院內部控制體系，組織內部審計機構 ，加強內部監督和外部監督，積極引進優秀的高素質財務人才，建設強有力的會計人才隊伍，提升醫院內部控制管理水平，為醫院營造良好的財務會計內部控制管理秩序做出積極的努力，促進醫院健康長遠可持續發展。（作者單位：南京市高淳人民醫院）