中醫(yī)綜合治療缺血性腦中風(fēng)的臨床效果分析

摘要：中風(fēng)主要發(fā)生在中老年人中。大多數(shù)中風(fēng)患者屬于缺血性腦中風(fēng)脈。缺血性腦中風(fēng)有很高的死亡率和殘疾率。缺血性腦中風(fēng)可導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血甚至壞死，導(dǎo)致腦血管功能障礙或腦神經(jīng)功能障礙。為了進(jìn)一步探索治療缺血性腦中風(fēng)的有效方法，許多專(zhuān)家學(xué)者將注意力轉(zhuǎn)向中國(guó)的中醫(yī)治療。由此本文從腦中風(fēng)的相關(guān)概述入手，詳細(xì)闡述中醫(yī)綜合治療的方法，最后根據(jù)中醫(yī)治療的現(xiàn)狀對(duì)其提出今后的展望。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)綜合治療;缺血性腦中風(fēng);臨床效果

腦血管疾病嚴(yán)重威脅人們健康，并導(dǎo)致患者家庭及自身生活及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。我國(guó)公布統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，每年約有近300萬(wàn)人并發(fā)急性缺血性腦中風(fēng)，發(fā)病率約為0.25%，且早期復(fù)發(fā)率和死亡率均呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]。因腦中風(fēng)發(fā)病率、早期復(fù)發(fā)率、致殘率以及死亡率較高的特點(diǎn)，其臨床治療及預(yù)防已經(jīng)成為醫(yī)生關(guān)注重點(diǎn)。溶栓治療是缺血性腦中風(fēng)患者主要治療方案，但因其時(shí)間窗的限制導(dǎo)致很多患者失去治療機(jī)會(huì)，因此及時(shí)尋找行之有效的治療方法迫在眉睫[2]。在我國(guó)的傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，缺血性中風(fēng)是中風(fēng)范疇中的常見(jiàn)疾病。它的發(fā)病率、致殘率和復(fù)發(fā)率都很高，嚴(yán)重影響著人類(lèi)的身心健康和生活質(zhì)量。中醫(yī)藥以其獨(dú)特的理論體系和治療方法，經(jīng)過(guò)數(shù)千年的臨床實(shí)踐，在治療腦中風(fēng)疾病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)[3]。本文總結(jié)了近年來(lái)缺血性中風(fēng)的中醫(yī)藥治療方法，以期為今后的臨床治療工作提供幫助，進(jìn)而使患者獲取最優(yōu)的生活質(zhì)量。

一、腦中風(fēng)的概述

腦中風(fēng)最常見(jiàn)的原因是腦內(nèi)供血血管內(nèi)壁有小栓子脫落，導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞，即缺血性腦中風(fēng)。它也可能是由腦血管或血栓出血引起的，這是出血性腦中風(fēng)的情況。患有冠心病和房顫的心臟瓣膜容易患附壁血栓，當(dāng)栓子脫落后它可以阻塞腦血管。其他因素包括高血壓、糖尿病、高血脂等[4]。其中，高血壓是中國(guó)人群中最重要的中風(fēng)危險(xiǎn)因素，尤其是早晨血壓異常升高。

從中醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，雖然《內(nèi)經(jīng)》中沒(méi)有“中風(fēng)”的病名，但也有許多類(lèi)似于中風(fēng)綜合征的記載，如中風(fēng)昏迷期歸為“大厥”，偏癱歸為“偏風(fēng)”[5]。中風(fēng)是從唐宋以前的外風(fēng)中分析出來(lái)的，張仲景首先提出中風(fēng)的名字是在《金匱要略》中并作了特別的討論。明清時(shí)期，百家爭(zhēng)鳴，各抒己見(jiàn)。例如，張景岳認(rèn)為中風(fēng)與外邪無(wú)關(guān)，其主要病因是內(nèi)傷積損[6]。

二、缺血性腦中風(fēng)的中醫(yī)綜合治療

（一）中藥內(nèi)服

隨著中醫(yī)治療在缺血性腦中風(fēng)病治療中的應(yīng)用率不斷增加，我國(guó)學(xué)者相繼提出多種中藥內(nèi)服治療手段，并成功取得良好的成果。在相關(guān)研究過(guò)程中，孫全軍[7]曾表示，對(duì)于缺血性腦卒中患者而言可以進(jìn)行中藥內(nèi)服治療，但是此過(guò)程中需要對(duì)患者的實(shí)際病癥進(jìn)行分析，以達(dá)到對(duì)癥治療的目的。例如氣虛血瘀類(lèi)患者，可以進(jìn)行補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療且治療過(guò)程中要適度，不可過(guò)度治療。該方劑中以黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍為主藥，根據(jù)患者的病情發(fā)展可適度添加紅花、桃仁等輔藥。該學(xué)者通過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)，在采取該項(xiàng)治療手段的情況下，可以達(dá)到補(bǔ)氣、活血的目的，使得患者腦部供血狀況將得到有效控制，且治療效果明顯高于西藥。與此同時(shí)李鵬飛，邱玉萍[8]也表示，對(duì)于肝陽(yáng)上亢類(lèi)患者可進(jìn)行天麻鉤藤飲治療。其中該方劑可以借助天麻、鉤藤，益母草等藥物達(dá)到平肝熄風(fēng)、清熱活血的目的。在其研究過(guò)程中，對(duì)于患者進(jìn)行治療時(shí)選取天麻10g、鉤藤5g、益母草和石決明各12g，將以上藥物放置器皿中加500ml水煎煮，最后取藥汁150ml每日分兩次口服。且從其研究結(jié)果中可得知，接受天麻鉤藤飲治療的患者Barthel評(píng)分與健康狀況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)西藥治療組。

（二）針灸治療

果志霞[9]和李永華[10]在臨床治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，腦中風(fēng)作為一種常見(jiàn)的疾病癥狀，一般情況下，在發(fā)病期間通常都會(huì)給患者的身心健康帶來(lái)極其嚴(yán)重的健康威脅，在發(fā)病期間，建議患者朋友要首選使用的方式是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)治療法。一般情況下，當(dāng)我們采用針灸的方法來(lái)進(jìn)行治療措施時(shí)可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，改善患者腦部病變程度。與此同時(shí)利用針灸的治療方式亦可在最大程度上保證整體的治療安全性，避免一些不良事件的發(fā)生。相關(guān)學(xué)者在研究時(shí)選取部分患者做病例對(duì)照實(shí)驗(yàn)，一部分進(jìn)行傳統(tǒng)西藥治療，另一部分進(jìn)行中醫(yī)針灸治療。在針灸過(guò)程中選取患者內(nèi)關(guān)穴、水溝穴、三陰交穴等，若患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥時(shí)，可根據(jù)具體情況選取對(duì)應(yīng)的穴位。在穴位確定后進(jìn)行針灸治療，每次治療時(shí)間為1-1.5h。每日治療一次[11]。在其治療結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，不僅針灸治療的效果優(yōu)于西藥治療，同時(shí)像肝腎功能損傷、嗜睡等不良反應(yīng)也沒(méi)有發(fā)生。由此可以證明，針灸治療具有很強(qiáng)的安全性。

（三）情志管理

眾所周知，患者的自我情志會(huì)在極大程度上影響著疾病的轉(zhuǎn)歸。擁有一個(gè)良好的情志和心理素質(zhì)能夠使患者更容易接受相關(guān)治療，以此促進(jìn)疾病的恢復(fù)。同時(shí)良好的情志還會(huì)使得臨床治療達(dá)到事半功倍的效果[12-13]。相關(guān)學(xué)者在研究時(shí)表示，中醫(yī)情志管理在臨床工作中具有極高的應(yīng)用率，其不僅能夠顯著提高治療效果，保障患者生命健康安全，而且還能有效改善患者負(fù)面情緒，提高其治療依從性。其中賴(lài)建巖[14]提出，中醫(yī)情志管理主要包括（1）充分結(jié)合七情說(shuō)與五質(zhì)論核心內(nèi)容，以此對(duì)管理方案進(jìn)行制定。在實(shí)際管理中，必須對(duì)患者家庭情況與性格特征進(jìn)行充分掌握，確保其能夠保持良好的精神與心理狀態(tài)。促使患者感受到醫(yī)護(hù)人員與家屬的關(guān)懷，充分了解該種疾病的病因及治療方法，并積極配合醫(yī)師進(jìn)行治療。（2）應(yīng)對(duì)暗示法進(jìn)行科學(xué)利用，從而實(shí)現(xiàn)在患者不存在對(duì)抗情緒的情況下，幫助其樹(shù)立治療信心。同時(shí)有學(xué)者表示，應(yīng)定時(shí)為患者播放音樂(lè)。在實(shí)際播放過(guò)程中，必須將情志相生理論以及五音理論等視作重要參考依據(jù)，以此達(dá)到調(diào)節(jié)患者情志[15]。

（四）康復(fù)訓(xùn)練

熊軍清[16]曾說(shuō)過(guò)，缺血性腦中風(fēng)患者的整體預(yù)后效果不是很好，部分患者會(huì)出現(xiàn)不同程度上的后遺癥，例如偏癱、言語(yǔ)不清等多種功能性損害。所以在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)還應(yīng)該根據(jù)患者的情況，進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練。例如徐茂[17]表示，針對(duì)偏癱患者而言，其主要內(nèi)容就是恢復(fù)其肢體功能，可對(duì)患者的上肢及下肢要進(jìn)行一些基礎(chǔ)性活動(dòng)，或者訓(xùn)練患者站立平衡、走路、夾持東西等方面，同時(shí)還要應(yīng)用一些輔助器械在一定程度上刺激患者肢體上的經(jīng)絡(luò)，以此來(lái)促使患者肢體功能恢復(fù)。而在進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)，首先要從發(fā)音器官開(kāi)始訓(xùn)練，其次是呼吸練習(xí)。醫(yī)護(hù)人員此時(shí)應(yīng)向患者及家人講解語(yǔ)音康復(fù)訓(xùn)練的方法和技巧，并由家庭成員配合協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)音康復(fù)訓(xùn)練此過(guò)程也應(yīng)該是個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程[18-19]。

三、中醫(yī)綜合治療缺血性腦中風(fēng)的展望

中藥能降低患者致殘率，提高生活質(zhì)量，毒副作用小，治療費(fèi)用低。它可以調(diào)節(jié)患者的整體情況，顯示出中醫(yī)藥治療本病的優(yōu)勢(shì)和良好的發(fā)展前景。然而，大多數(shù)中藥降低顱內(nèi)壓的效果不如西藥，中藥研究存在樣本少、重復(fù)率低、可靠性低等問(wèn)題。但相信中醫(yī)治療在不久的將來(lái)將有廣闊的研究前景[20]。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，由于老年缺血性腦中風(fēng)的發(fā)病率和死亡率較高，而且目前尚無(wú)有效的治療方法，所以中醫(yī)綜合治療是治療該病的有效方法，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高立志.補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針刺治療腦中風(fēng)后遺癥臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2021，36（06）：886-888.

[2]趙金榮.中醫(yī)綜合療法治療缺血性腦中風(fēng)的效果及對(duì)患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（23）：3914-3916.

[3]吳中興.綜合療法治療急性缺血性中風(fēng)療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2020，36（06）：760-761.

[4]王忠保.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合針刺療法治療腦中風(fēng)后遺癥的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（23）：167-168.

[5]羅瑞欽.中醫(yī)治療腦中風(fēng)恢復(fù)期60例體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（28）：91-92.

[6]王巍.中醫(yī)辨證論治腦中風(fēng)36例的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（65）：233+241.

[7]孫全軍.中西醫(yī)結(jié)合治療氣虛血瘀型腦中風(fēng)后遺癥康復(fù)的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（14）：183.

[8]李鵬飛，邱玉萍.中藥結(jié)合針灸物理療法治療腦中風(fēng)偏癱的臨床效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（05）：7-8.

[9]果志霞.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（02）：74-75.

[10]李永華.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥患者的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（13）：35-36.

[11]張國(guó)妮，徐耀琳.刺絡(luò)放血配合中藥治療急性缺血性中風(fēng)療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2018，45（04）：815-818.

[12]陸鳳蘭.用中醫(yī)綜合療法治療缺血性腦中風(fēng)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（02）：208-209.

[13]徐華光，黃大駒，李明.中醫(yī)藥結(jié)合中醫(yī)針灸物理療法治療腦中風(fēng)偏癱患者的臨床效果觀察[J].智慧健康，2017，3（11）：85-86+105.

[14]賴(lài)建巖.中醫(yī)綜合治療對(duì)缺血性腦中風(fēng)的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（11）：1-2.

[15]霍金.腦中風(fēng)后遺癥的中醫(yī)治療[J].家庭中醫(yī)藥，2017，24（02）：25-28.

[16]熊軍清.腦中風(fēng)患者頑固性呃逆的中醫(yī)治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（94）：178.

[17]徐茂.分析中醫(yī)綜合療法運(yùn)用于缺血性腦中風(fēng)治療中的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（30）：161-162.

[18]張長(zhǎng)偉.缺血性中風(fēng)恢復(fù)期中醫(yī)綜合治療方案的臨床療效評(píng)估探討[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（27）：31-32.

[19]劉艷陽(yáng)，劉佩軍，鄭艷華，雷德寶，詹燕，高源，郭雅碧，王紅.腦中風(fēng)后遺癥中醫(yī)治療的研究概述[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2016，38（06）：569-572.

[20]蔣華平.中醫(yī)綜合治療缺血性腦中風(fēng)臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（10）：123-124.

作者簡(jiǎn)介：韋夢(mèng)華（1989-），女，壯族，廣西田東人 ，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，田陽(yáng)韋氏中醫(yī)診所，研究方向：中醫(yī)藥民族醫(yī)藥治療腦病。

2021年度中醫(yī)藥自籌經(jīng)費(fèi)科研課（20210360，20210036，20210506）;廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院院級(jí)課題（GZ2021007、GZ2021012、GZ2021052），廣西中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)科研項(xiàng)目（2018QN035、2018QN036）