血液涂片細胞形態學聯合全自動血細胞分析儀在血常規檢驗中的應用價值分析*

方向，蔣婧

固始縣中醫院檢驗科，河南固始 465200

血常規檢驗為臨床常見檢驗項目，是最基本血液檢查方法，醫生可通過血常規檢驗，結合檢驗結果進行臨床診斷和疾病評估［1-2］。血常規檢驗過程中，檢查方法較多，血液涂片細胞形態學、全自動血細胞分析儀應用廣泛，但血液涂片制備易存在偏差，全自動血細胞分析儀無法有效鑒別異形細胞，二者單獨應用整體檢驗效果不理想。基于此，本研究選取醫院接受血常規檢驗的116例患者作為研究對象，探討血液涂片細胞形態學聯合全自動血細胞分析儀的檢驗價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2018年1月—2020年8月間固始縣中醫院接受血常規檢驗的116例患者，男72例，女44例。年齡31～59歲，平均年齡（42.65±4.08）歲。體質量指數17～25 kg/m2，平均體質量指數（22.07±1.02）kg/m2。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①均為醫院血常規檢驗患者。②無溝通障礙。③依從性良好可配合檢查。④一般資料完整。（2）排除標準：①合并凝血功能異常。②合并感染性疾病。③既往有精神疾病史。

1.3 方法

均行血液涂片細胞形態學、全自動血細胞分析儀檢查。采血前24 h內均禁食，維持12～14 h空腹狀態，取晨起空腹血2 ml，在靜息狀態下完成靜脈全血標本采集，采血過程中嚴格遵循無菌操作等采血制度，避免污染血液標本，采集血液結束后對顛倒樣本8次，避免血液凝固。

1.3.1 血液涂片細胞形態學制作涂片，瑞氏吉姆薩染色，將涂片置于顯微鏡下進行檢驗，詳細觀察細胞分裂、數量、形態及特征等情況，并詳細記錄。

1.3.2 全自動血細胞分析儀使用Sysmex XN-1000全自動血細胞分析儀，檢驗前調節校準儀器，確認無誤后按照標準化流程進行檢驗，記錄檢查結果。檢測和復檢時間間隔＜5 h。

1.4 觀察指標

（1）血細胞陽性檢出率，統計血液涂片細胞形態學、全自動血細胞分析儀聯合與單獨檢查紅細胞、血紅蛋白、白細胞的陽性檢出率。（2）血常規具體指標陽性檢出率，對比血液涂片細胞形態學、全自動血細胞分析儀聯合與單獨檢查嗜堿性細胞、嗜酸性細胞、淋巴細胞、中性粒細胞和單核細胞的陽性檢出率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血細胞陽性檢出率

血液涂片細胞形態學、全自動血細胞分析儀聯合檢查紅細胞、血紅蛋白、白細胞陽性檢出率90.52%、84.48%、87.07%，高于血液涂片細胞形態學單獨檢查70.69%、56.90%、66.38%和全自動血細胞分析儀單獨檢查71.55%、57.76%、67.24%，見表1。

表1 血細胞陽性檢出率例（%）

2.2 血常規具體指標陽性檢出率

血液涂片細胞形態學、全自動血細胞分析儀聯合檢查嗜堿性細胞、嗜酸性細胞、淋巴細胞、中性粒細胞和單核細胞陽性檢出率88.79%、89.66%、91.38%、90.52%和84.48%，高于血液涂片細胞形態學單獨檢查69.83%、70.69%、66.38%、68.97%、68.97%和全自動血細胞分析儀單獨檢查72.41%、 68.97%、 63.79%、 70.69%、68.10%，見表2。

表2 血常規具體指標陽性檢出率例（%）

3 討論

血常規檢驗操作便捷，應用范圍廣，能診斷多種疾病，在臨床檢驗中具有較高的應用價值［3-4］。隨醫療檢驗技術不斷發展，自動化檢驗技術、現代化設備儀器開始替代傳統檢驗方法。不同檢驗方法效果不一，鑒于有效識別診斷，是及時篩查、確診疾病和實施治療的關鍵，故探討一種最佳檢驗方法，是提高檢驗效果，指導臨床診療的關鍵。

全自動血細胞分析儀精準度高，且操作快速、準確，但在實際使用過程中，會受檢驗儀器系統誤差、操作人員技術水平影響，使相同血液樣本檢驗結果存在差異，且該檢驗方法無法準確辨別細胞形態，易漏診，應用有局限。血液涂片細胞形態學能直觀、立體反映血細胞的形態學表現，克服全自動血細胞分析儀的不足，但檢驗工序復雜、速度慢。二者聯合能優勢互補，提高檢驗效果，確保檢驗準確度，提高陽性檢出率。血常規中紅細胞、白細胞等血細胞對機體病理改變敏感性高，具有較高診斷價值。本研究結果表示，二者聯合可提高紅細胞、血紅蛋白、白細胞陽性檢出率。此外，研究結果聯合檢驗方法在識別嗜堿性細胞、嗜酸性細胞、淋巴細胞等細胞中效果良好，可提高陽性檢出率。全自動血細胞分析儀能檢驗細胞廣泛存在的物理特性，為臨床診斷提供初步信息參考，但在診斷細胞結構異常和部分病理細胞中效果欠佳。血液涂片細胞形態學能觀察細胞胞核等內部結構，在檢測不成熟、形態異常血細胞中也具有良好應用價值。二者聯合可發揮協同作用，明確細胞結構、數目和白細胞比例等多方面信息，提高檢驗效果。

綜上所述，血液涂片細胞形態學聯合全自動血細胞分析儀應用于血常規檢查中，可提高各項指標的陽性檢出率，為臨床提供有效信息支持，值得推廣應用。