江蘇省中醫藥健康養老產業融合發展探討

薛 原

(南京中醫藥大學翰林學院,江蘇 泰州225300)

產業融合是將不同產業或一個產業中的不同行業互相交叉滲透以融合成新產業的動態發展過程。當前,產業融合已成為產業發展的必然選擇。2015年11月,國務院辦公廳發布《關于加快發展生活性服務業促進消費結構升級的指導意見》,鼓勵發展多層次、多樣化的健康服務,提升中醫藥服務能力,全面發展中醫藥健康服務,推進醫療機構與養老機構合作,鼓勵在養老服務中融合相關產業,促進其創新發展,以進一步完善養老服務體系建設。2017年3月,國家中醫藥管理局發布《關于促進中醫藥健康養老服務發展的實施意見》,明確要求繼續深化發展中醫藥健康養老服務。2017年,中共江蘇省委、江蘇省人民政府出臺的《“健康江蘇2030”規劃綱要》提出,全省全面推動中醫藥與養老產業融合發展。江蘇省是中醫藥大省,在如今人口老齡化日趨嚴峻的背景下,全面發展中醫藥健康養老產業,積極發展中醫藥生態保健旅游產業、國家康養旅游示范基地、中醫藥健康旅游示范區及健康食品產業,促進其與第一、第二產業深度融合發展,是緩解江蘇省人口老齡化壓力,提升江蘇省養老產業質量的重要途徑,同時也有利于將江蘇省建設成中醫藥高端醫療養生休閑養老基地。

1 江蘇省中醫藥健康養老產業發展現狀

自2013年6月起,江蘇省開啟基層中醫藥服務能力提升工程,目前已建立起省、市、縣、鄉、村5級中醫藥服務體系。現階段,江蘇省基層服務網絡已日趨完善,基層中醫藥服務的可及性大幅提升,相關基層中醫藥服務人員亦大量增加。在“十三五”規劃初期,全省已有97%的基層衛生醫療機構具備了提供中醫藥相關服務的能力,80%的基層衛生醫療機構已配置專門的中醫藥服務區,全省基層衛生醫療機構中全年醫療總服務量中中醫藥服務量占比約為26%,65周歲以上老年及3周歲以下兒童的中醫藥健康護理覆蓋率均超過50%。至2020年底,基本實現所有社區衛生服務機構與鄉鎮衛生院均可提供高質量的穩定中醫藥服務,且基本設有達到國家或省級標準的中醫藥服務區(如國醫堂、名醫堂等),江蘇省全省基層醫療衛生機構所提供的中醫藥相關服務量占總醫藥服務量30%以上。

近年來,江蘇省積極探索和發展中醫藥健康養老產業,目前江蘇有3種主流的中醫藥健康養老模式——新建、增設及合作。新建即重新構建養老護理機構,以提供中醫藥健康養老相關服務。增設指“養增醫”或“醫增養”兩種情況,即在養老護理機構中增設中醫老年病科室,或在中醫醫療機構中增設養老護理部門。合作即養老護理機構與中醫醫療機構開展合作,設置轉診“綠色通道”;或養老護理機構與基層社區醫療機構形成合作,共同為居家社區老年人提供中醫藥健康養老服務[1]。

江蘇省積極響應國家號召,緊扣國家指導方針,大力發展中醫藥養生保健服務、中醫醫療服務、中醫藥健康養老服務。對于未病的老年人提倡中醫養生保健服務,對于已病的老年人積極提供中醫醫療服務,對于病后的老年人給予中醫藥特色康復服務。此外,江蘇省積極推進中醫藥健康產業延伸至養老產業各領域,輻射周邊關聯產業,如培育發展中醫藥文化健康旅游產業等。

2 中醫藥健康養老與其他產業融合機理

2.1 產業融合的前提在于產業關聯性

產業間關聯性的強弱決定了產業能否相互融合發展,及其融合的廣度與深度。中醫藥健康養老產業是為老年人群體提供中醫藥的養生、護理、養老等服務活動的產業。向各類人群提供多種服務的產業自然也包含老年人群,因而這樣的產業也可融合。中醫藥健康養老產業廣義上包含中醫藥保健行業、中醫藥膳食行業、中醫藥旅游行業、中草藥種植培育行業,以及中醫藥文化教育傳承行業等,且中醫藥健康養老產業具備極強的外延性與滲透性,可在其發展過程中有效帶動其他產業,乃至催生新產業。

2.2 產業融合的根源在于市場需求

據《江蘇省老齡事業發展報告(2020年)》數據顯示,截至2019年末,江蘇省60周歲及以上人口總量為1 834.16萬人,占江蘇省全部戶籍人口總量的23.32%;65周歲及以上人口總量為1 330.29萬人,占江蘇省全部戶籍人口總量的16.91%;80周歲及以上人口總量為280.04萬人,占江蘇省全部戶籍人口總量的3.56%。江蘇省人口老齡化程度僅次于北京和上海。近年來,全省尤其是老年人群的健康需求不斷增長,對加快發展養老產業要求迫切。中醫養生思想深得老年人喜愛,將中醫藥健康養老產業與其他相關產業有機融合,則可緩解養老服務壓力[2]。

2.3 產業融合發展需要科技支撐

信息技術、數字技術、網絡技術等的迅速發展,有利于突破時間與空間的障礙,給中醫藥健康養老產業與其他產業的融合提供了更多可能。智慧養老的高速發展、“互聯網+”中醫藥的大力推進,中醫藥相關多種醫養結合新模式的蓬勃發展,將老年人群及其家屬與醫療服務機構、養老服務機構、醫護專業工作人員緊密聯接,可實時共享老年人群健康數據。此外,通過網絡還可將中醫藥健康產業及養老產業對于其他需要融合的產業需求傳遞出去,進一步促進產業融合。

2.4 產業融合的方向通過政策引導

養老服務的質量關系到千家萬戶,江蘇省始終致力于為本省老年人群提供多層次養老服務,推動促進江蘇省養老服務高質量發展。2012年,江蘇省精神文明指導委員會等11部門聯合發文,提出“老年精神關愛”概念,這是國內首次相關嘗試。2014年,江蘇省民政廳等4部門聯合印發《關于全面推進醫養融合發展的意見》,第一次從全省層面進行醫養融合制度的頂層設計。2015年,江蘇省民政廳等12部門又聯合發布《關于加快養老服務產業發展的若干意見》,該文件進一步引導和推動全省養老服務產業提速發展。同年,江蘇省第十二屆人大常委會通過《江蘇省養老服務條例》,條例具有明確的導向性,指明江蘇省養老服務發展方向。2020年1月,江蘇省提出需促進養老服務高質量發展,破除障礙,激發市場潛力,提供多層次、多樣化養老服務。支持配合國家層面的系列政策,提升了江蘇省中醫藥健康養老產業與其他產業融合發展的可行性與便利性。

3 江蘇省中醫藥健康養老產業的融合方向

江蘇省中醫藥健康養老產業旨在為老年人群提供養老、養生的產品與設施,可與醫療產業、各相關服務產業等進行融合。

3.1 融合醫療產業

健康養老產業與醫療產業的融合不是簡單合并養老機構及醫療機構,而是要把兩個產業的資源互相滲透整合。江蘇省非常重視建設中醫藥特色醫養結合示范基地,將中醫藥的養生、“治未病”理念融入醫療衛生領域和健康養老領域,可更高效利用醫療資源和養老資源,切實做到“未病先防”“未老先養”,對老年人進行全面健康管理,串聯患病前、患病中及患病后不同階段[3]。此外,可在醫藥院校中開設相關專業,培養中醫藥健康養老相關專業人才,提高相關專業能力,提升包括護理人員、醫療人員、老年人群及其家屬在內的全社會中醫藥理念,將中醫藥醫養結合示范基地同步建設成為實踐教學教研基地,促進科研成果轉化。

3.2 融合旅游產業

中醫藥康養旅游產業旨在將養生、養老、健康管理,以及中醫藥特色文化游樂等有機整合,豐富廣大人民群眾的精神和物質生活。目前,江蘇省在此方面走在全國前列,如位于江蘇省茅山風景區的康緣養生谷為全國首批中醫藥健康旅游示范基地。這些中醫藥健康養老旅游基地中設有中醫藥科普文化體驗中心、康養中心、藥膳美食中心、多樣化養老公寓以及老年醫院、養老院等,開發有藥浴、藥枕及中醫藥護膚品、保健品等旅游特色商品,使老年人群既可享受旅行快樂,亦可了解中醫藥養生知識、體驗中醫藥養老服務。

3.3 融合體育產業

國務院印發的《關于加快發展體育產業促進體育消費的若干意見》中提到,體育產業與健康養老服務產業融合是未來的發展方向,應創造條件鼓勵融合。根據2020江蘇體育產業大會發布的2019年江蘇體育產業統計數據顯示,江蘇體育產業總產出占全省地區生產總值的1.58%,對全省的經濟貢獻日益增大。江蘇省體育產業發展迅速,在融合養老產業時應結合老年人參與體育鍛煉的特點,按需建設一些服務于老年人群的體育運動場館,對標老年人群體育消費傾向,設計研發融合有中醫藥特色的體育項目,如太極拳、五禽戲等,切實推動中醫藥與養老養生健身的融合。

3.4 融合第一產業、第二產業

國務院印發的《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016-2030年)》中強調,要進一步規范化中藥材種植,結合“互聯網+”將中藥工業網絡化、數字化、智能化,進行轉型升級,提升中醫藥相關知識產權、技術產權應用能力,形成大型中藥產業集群。江蘇省南京、泰州、連云港的醫藥制造業較發達,江蘇交通便利、經濟發達,十三市均為全國百強市。因而可在全省建設多條中醫藥種植—參觀旅游—生產加工—銷售產業鏈,結合“鄉村振興計劃”,招商引資,吸引鼓勵更多知名中藥企業在江蘇種植中藥材,引進高新技術,促進全省中醫藥企業提高產品質量,提升企業形象,研發中醫藥健康養老產品,利用發達的交通和貿易優勢,幫助相關特色產品走出去。

4 江蘇省中醫藥健康養老產業融合發展的路徑

4.1 堅持中醫藥發展規劃的理論指導

中醫藥文化是中國文化的瑰寶,為中國醫藥衛生事業發展做出了卓越貢獻。江蘇省中醫藥綜合實力在全國名列前茅,特色明顯、優勢突出,在提升人民群眾健康水平方面貢獻突出。隨著生活水平的不斷提升,人們的生活方式與健康理念也逐步轉變,人民群眾尤其是老年人群對于中醫藥服務的需求進一步釋放。《江蘇省中醫藥發展規劃(2016-2030)》提出,以“人人享有中醫藥服務”為目標,提升居民健康水平,提供豐富、多元、有效的高水平中醫藥服務,進一步開發拓展中醫藥健康服務領域。

4.2 尋求中醫藥健康與養老產業融合突破點

截至2019年末,江蘇省常住人口達8 070.0萬人,生產總值達99 631.52億元,人均GDP位列全國各省份第一,綜合經濟實力全國領先,這是江蘇省中醫藥健康養老產業得以發展的有力基礎。《江蘇省中醫藥條例》提出,有條件的地方需加快中醫藥產業集群發展,鼓勵在養老機構中開展中醫藥健康養老服務,支持養老機構深度融合各級別、各層次中醫醫療機構,提供具有中醫藥特色的專業養老服務。《江蘇省中醫藥發展規劃(2016-2030)》亦提到鼓勵社會辦中醫,鼓勵更多社會力量按照法律法規的要求開辦中醫藥養生保健機構。將中醫藥的特色優勢切實融入老年人群健康管理中,發展多水平、多模式、多途徑的中醫藥康養服務,支持建設中醫藥特色健康養老療養機構、護理機構。此外,江蘇還致力于建設發展中醫醫養結合相關專業人才隊伍,提升人才隊伍的中醫藥相關知識水平,讓更多的護理人員與養老服務人員能熟練掌握中醫藥知識,滿足老年人群健康養老需求[4-5]。

4.3 擴大中醫藥健康服務提供覆蓋面

2018年,由中國國際中醫藥大健康博覽會發布的“中醫藥文化影響力指數”顯示,江蘇省排名名列前茅,位列第4。江蘇省自古以來名醫輩出,國醫大師、中醫藥高層次人才經驗豐富,在眾多國醫大師、名中醫、中醫領軍人物的引領下,全省中醫藥文化氛圍濃厚,中醫藥健康養生理念深入人心,在全省居民中的認可度和接受度較高。江蘇省還致力于將優質的中醫醫療資源下沉到基層,建設各級各類醫聯體,目前全省各級中醫院的診療量占全省醫院診療總量的20%左右。江蘇省《中醫“治未病”工作實施方案》提出了明確目標,截至2020年,要在100%的社區衛生服務機構及鄉鎮衛生院、50%的村衛生室中開展中醫健康診療服務。目前總體建設成效良好,江蘇省60%以上的養老機構可為入住的老年人提供不同形式的中醫藥健康服務。現在,江蘇省幾乎所有社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院均可提供中醫藥相關醫療健康服務。江蘇省是國家中醫藥管理局認定的全國唯一中醫藥服務模式創新試點省份。

5 促進江蘇省中醫藥健康養老產業融合發展策略

5.1 加強頂層設計,加大政策引導力度

在全省及各地市養老發展總體規劃中納入中醫藥健康養老保健服務,明確中醫健康養老保健服務的優勢與地位。政府相關部門出臺政策支持社會力量參與中醫藥特色健康保健產業,促進該產業高速發展[6]。近年來,國家出臺了一系列政策,見表1。可以看到,國家非常支持中醫藥融入養老產業,江蘇省應把握契機,制定因地制宜的政策助力發展中醫藥特色養老產業。

表1 近年來國家出臺的支持中醫藥特色健康養老相關政策

5.2 協調統一省內醫療保障制度,助力產業融合發展

目前,跨城市養老存在的一個較大障礙是各地的醫療保險尚未完全聯通。江蘇省各地的健康養老服務提供模式、服務覆蓋面、服務標準不盡相同,而中國內地的醫療保障制度又與戶籍制度相銜接,醫療保險報銷不聯通不利于養老人口跨城市流動[7]。在江蘇省內構建一致的醫療保障制度,使得全省醫療保險報銷互聯互認,破除江蘇省老年人群享受養老服務的戶籍限制,才能更好地實現健康資源、養老資源共享。可充分利用互聯網技術,通過刷臉、指紋等身份認證,提升人口流動的便利性,促進全省中醫藥健康養老產業融合發展。

5.3 開設相關專業,加強專業技術人才培養

目前,中醫藥特色醫養結合健康養老服務方面的專業人才較為缺乏,現階段應先充分利用高等學校和醫療機構已有的教育資源,開展針對性的專業項目技術培訓,提升現有中醫醫護人員的專業素養與能力。其次,盡快構建中醫藥特色全生命周期研究專業體系,積極爭取國家與地方教育部門、衛生部門、中醫藥主管部門等的政策與資金支持,加快培養中醫、中藥、護理、老年醫學、康復、全科醫學、公共衛生、心理健康等緊缺人才。鼓勵具備相關條件的大專院校設立中醫藥健康服務相關學院,設立中醫保健、中醫康復醫療、中醫健康管理等專業,擴大專門人才培養規模。2020年10月,江蘇省民政廳為進一步支持選拔、培養、任用和評價專業養老服務人才,決定與南京中醫藥大學合作共建養老服務與管理學院,這就是一個很好的開端和嘗試。

5.4 使用“互聯網+”技術,提升中醫藥健康養老服務能力

“互聯網+中醫藥健康保健服務”是中醫藥健康產業發展的最新模式之一,互聯網技術以及便捷的信息傳播方式,為中醫藥健康服務業的發展搭建了更多平臺、提供了更多可能。通過互聯網科技,可以共享和集成醫療健康大數據,實現健康養老服務機構與各級醫院無縫對接。在老年護理服務機構、居住社區和醫院之間,可搭建中醫藥服務平臺,進行遠程咨詢與會診,開通不同機構間雙向轉診的綠色通道,便于分級診療實施,且促進優質醫療衛生資源下沉到基層,滿足老年人群多層次中醫藥健康養老服務需求。