不要用病人的眼淚發(fā)財

白莉

人們大多有這樣的共識：在醫(yī)院病房里能看到人間冷暖，人性的本質(zhì)在這里表現(xiàn)得最透徹。我成為醫(yī)生，從進入臨床階段第一天接觸患者開始，病房里發(fā)生的一切就不斷刷新著我對人性的認識。

在癌癥面前，每個人都會卸下面具，顯露最真實的一面。

1

一個女孩，27歲，胃癌，找到我時已經(jīng)是晚期了。全家人都知道預(yù)后不樂觀，但依然堅持做最后的努力，不放棄一絲機會。我很清楚她可能連堅持半年都很困難，但他們還是坦然面對，積極爭取，這讓我很感動。無論是家人還是醫(yī)生，都期待奇跡出現(xiàn)。盡管最終我們還是無法阻止疾病的發(fā)展，但每一個人都沒有留下遺憾。直到最后時刻，女孩和我才知道，他們是她的養(yǎng)父母。

另一個女孩的遭遇卻完全不同。她和男朋友一起出國留學，出國前做了胃鏡，醫(yī)生要求她復(fù)查，但她沒有重視，沒復(fù)查就直接出國了。半年多后，癥狀越來越重，再做檢查，發(fā)現(xiàn)已是胃癌晚期。

雙方父母都陪著女孩來醫(yī)院，看上去都是經(jīng)濟狀況和知識素養(yǎng)不錯的家庭，兩家應(yīng)該已有婚約，只是未辦手續(xù)，但子女已經(jīng)以夫妻的名義一起出國。女孩查出胃癌后，她的父母認為準婆家應(yīng)該承擔女兒的治療費用，準婆婆也表示“一定全力以赴”，但女孩的母親一走，準婆婆馬上辦理出院手續(xù)，不治了。

可以預(yù)見這個女孩的結(jié)局，也大約能猜到她會經(jīng)歷什么樣的過程，令人扼腕。

夫妻亦如此，如果其中一人罹患癌癥，那么生命的主權(quán)屬于誰？傾家蕩產(chǎn)去看病，是一種籠統(tǒng)的說法。夫妻二人，不同的人生病，家庭所付出的努力實際會有所不同，這里面很微妙。

一名男性患者，胰腺癌，不到50歲，女兒正在上中學。胰腺癌被稱為“癌王”，是一種非常惡性的腫瘤，目前還沒有太好的治療方法。我告訴他，目前的治療不僅不能讓他獲益，還會降低生存質(zhì)量，不建議讓家庭背上這么大的經(jīng)濟負擔。但患者本人堅決要求不惜一切代價治療，他妻子也表示就是賣房也要治。

他們夫妻自己的決定，我無話可說，但我一直在想，明知人財兩空，還要不惜一切代價，留下的母女倆未來怎么生活？

另一對開小飯館的夫妻則做了不同的決定。丈夫胃癌晚期，堅決要出院，他希望把錢留給子女和妻子。

對癌癥晚期患者不惜一切代價續(xù)命的做法，一直存在爭議，在金錢與醫(yī)療之間，也永遠存在倫理上的困境。當生命即將走到盡頭時，也許我們都應(yīng)該跳出來思考生命的價值。

很多時候，“不惜一切代價”更多是表明一種態(tài)度。其實，不留遺憾的方式很多，我特別推薦電影《遺愿清單》。

你是否想過，當某個人有一天身患不治之癥，生命進入倒計時，他會做些什么、想些什么？電影中兩位身患絕癥的老人在生命即將走到盡頭時，選擇結(jié)伴去完成他們曾經(jīng)的夢想，而不是躺在病榻之上接受痛苦的治療和他人悲憫的目光。

以什么樣的方式來度過寶貴的一生而不留遺憾？這不僅是癌癥患者，也是我們每一個人都要面對的人生課題。

2

一個女孩兒，很小的時候父母就離婚了，她跟著媽媽長大。媽媽堅強獨立、事業(yè)有成，女孩長大后在外企工作，很自立，也很懂事。然而，不幸的是，媽媽患了肝內(nèi)膽管癌，發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)很晚了。女孩每天在病房里盡心盡力地照顧媽媽，旁觀者都能看到她對媽媽的那份孝心。然而媽媽剛?cè)ナ溃⒌木司司蛠頎庍z產(chǎn)，女孩又找到我，希望我為她出庭做證，再幫她一把……

還有一名51歲的男性患者，結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移。到我們這里之后，他妻子要求“死馬當成活馬醫(yī)”，甘愿冒任何風險。由于事先有這樣的溝通，而且患者事業(yè)有成，家庭經(jīng)濟狀況也能支撐，所以我們彼此信任，治療效果不錯，給他延續(xù)了相當一段時間的生命。但他最后還是出現(xiàn)腫瘤晚期導(dǎo)致的肝功能和腎功能衰竭。當患者快不行的時候，患者的一個遠親跑來病房找碴兒，我詳細地說明了治療過程，這件事才算結(jié)束。

處于癌癥晚期，許多患者都不可避免地要走向死亡，最后的搶救，對醫(yī)護人員也是一場不小的考驗。

對于癌癥晚期多器官功能衰竭的患者，最后我們一般是不主張搶救的，因為從醫(yī)療的角度看，這沒有實際意義，而且會增加患者的痛苦。但有相當一部分家屬是要求搶救的，要求氣管插管、心外按壓、使用搶救類的藥物等。盡管之前會與家屬做好這方面的溝通，并要求他們簽字同意，但當患者的最后一刻來臨時，一些家屬常會情緒失控，將怨氣和悲傷撒向醫(yī)護人員。正如老一輩醫(yī)學大家、協(xié)和醫(yī)院老主任張孝騫教授所說的：當醫(yī)生每天都是如臨深淵，如履薄冰。

3

我是國家恢復(fù)高考后的第一批本科大學生。上班沒幾天，一個中年男子因痢疾被送來搶救，他家在農(nóng)村，條件非常不好，被送來時由于脫水時間太久，中毒性休克，最終未能搶救過來。這是我第一次面對自己患者的死亡，家屬哭得撕心裂肺，我也站在一旁跟著掉眼淚。

漸漸地，我掉眼淚的次數(shù)越來越少，面對死亡越來越波瀾不驚。直到后來，2013年前后遇到一個令我刻骨銘心的年輕患者。

她是一名空姐，35歲，患了直腸癌。在整個治療期間，她和我們配合得很好，我們一起做了各種努力。開始效果也不錯，但腫瘤患者越年輕，腫瘤長得越快、越活躍。大概治療了兩年多時間，腫瘤在她肝上轉(zhuǎn)移得一塌糊涂。臨終前，她用很微弱的聲音對我說：“白主任，我能抱抱你嗎？”我懂得她對人生的留戀、對我的期待，毫不猶豫地擁抱了她，轉(zhuǎn)過頭去，眼淚不由自主地流了出來，直到現(xiàn)在，一想起當時的情景我還是很傷心，傷心她那么年輕漂亮就離開了人世，傷心自己為她做得不夠多。

后來我常想，如果放在今天，由于科學技術(shù)和醫(yī)療水平的進步，我可以有更多的方法幫助她，也許她存活的時間能長一些。

都說人走茶涼，我們會遇上很多患者，大多數(shù)都會成為過客。我們看過病房里的一地雞毛，但也有不少美好！一些患者走了很多年，他們的家屬卻一直想著我們醫(yī)護人員。比如，一個延安的患者去世很多年了，他的家屬還時不時給我們寄點家鄉(xiāng)的特產(chǎn)。這是一種人與人之間樸素的、美好的感情，我們救治過他的親人，他們也一直惦記著我們。這也成為我職業(yè)生涯中的一種感動和鞭策！

醫(yī)生閱人無數(shù)，患者也在考量醫(yī)生。醫(yī)生無意中的一個表情、一句話，有時候能悄然給予患者很大的幫助和鼓勵。

有一名胃癌骨轉(zhuǎn)移的患者，在離開之前突然對我說：“白主任，您知道嗎，那次查房您說了一句話，給了我很大的力量。”實際上，我直到現(xiàn)在都想不起來我說過什么話。

作為醫(yī)生，患者很注意我們的每一句話甚至是每一個表情，我們的一舉一動對患者來說都很重要，在患者面前，醫(yī)生既要努力使自己更加職業(yè)化，也要傳遞作為一個普通人應(yīng)該有的感情。

4

“不要用病人的眼淚發(fā)財。”這是我剛考上醫(yī)學院時，我的姥爺對我說的一句話，我銘記在心。

姥爺活到了100歲。我特別敬佩姥爺，他家在舊社會是“富農(nóng)”，盡管他抗戰(zhàn)時期就參加了革命，還是因出身吃盡了苦頭。我的父親是軍人，我在部隊長大，十三四歲時有一次參軍的好機會，但由于姥爺?shù)某錾恚覜]能如愿。10年后，我考取軍醫(yī)大學的研究生，靠好政策和自己的努力，終于穿上了夢寐以求的軍裝。

當我真正成為一名醫(yī)生時，姥爺感到特別欣慰。他認為，醫(yī)生這個職業(yè)永遠是幫助別人的，是真正的“先生”。

我是個愛憎分明的人，有時候會因患者的任性無禮而生氣，但我是醫(yī)生，只要他們向我求助，我就會拋棄雜念，用我的專業(yè)知識提供力所能及的幫助。

現(xiàn)在門診病人太多，正常工作時間根本看不過來，所以不得不經(jīng)常限號、拒絕加號，這肯定會讓有的患者不滿意。實際上，每拒絕一個患者，我心里都不好受，覺得是拒絕了一個生命的求助。但人的精力畢竟是有限的，我不得不狠下心來拒絕加號，我需要給自己劃定一個界限，因為只有精力充沛，才能高質(zhì)量地、更長久地幫助別人。

我父親是因尿毒癥去世的。直到現(xiàn)在，我的心都隱隱作痛。很多醫(yī)生和我一樣，對自己的病人很用心，對家人的健康問題反而不夠重視，總覺得不會太嚴重，總覺得自己還有時間去關(guān)注。

我那幾年腦子里就是一根筋，沒想到父親出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。那段時間，我也經(jīng)常回家，給父親制定完治療方案，委托給家人和當?shù)蒯t(yī)生后就趕回北京。最后一次是因為病房重癥患者多，我只在家待了兩天，可是沒想到不久父親又出了問題。等我再趕回去，已經(jīng)來不及了……

我內(nèi)心一直是十分愧疚的，照顧了那么多人，卻沒能照顧好自己的父親！如果人生可以重來，我會把家人放在更重要的位置。工作要一絲不茍、專心致志，但絕不能因此而忽略家人。

如果你問我，我最慶幸的事是什么？

我的回答是：找到一個自己熱愛的、可以為之終生努力的職業(yè)，對我來說，就是當一名醫(yī)生。

盡管這個職業(yè)非常特殊，充滿責任、挑戰(zhàn)、艱辛、風險……還有一個特點，就是必須不懈地學習和提高。一名好醫(yī)生，一定是一個善于學習進取的人。經(jīng)年累月的緊張學習、診療、科研、帶教，不能說不辛苦，但我無怨無悔、樂此不疲。人如果有來生，我仍愿做一名醫(yī)生。

（永 康摘自中信出版社《在人間：腫瘤科女醫(yī)生親歷記錄》一書，李 晨圖）