“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)的應(yīng)用探討

文 /孫清君

當(dāng)前，“互聯(lián)網(wǎng)+”信息化逐步向多元化、常規(guī)化及一體化方向發(fā)展[1]，護(hù)理質(zhì)量管理模式也不例外，正在由傳統(tǒng)的人工管理向智能管理轉(zhuǎn)變[2]。目前，信息系統(tǒng)已在護(hù)理教學(xué)、臨床護(hù)理等領(lǐng)域應(yīng)用，并取得了良好的效果[3-4]，但醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)的信息化發(fā)展還比較緩慢，不能滿足臨床與管理的需求[5]。本研究通過設(shè)計(jì)“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的“護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)”，探討其在護(hù)理質(zhì)量管理的中應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，該院編制床位1800張，護(hù)理單元45個(gè)，建立有完善的護(hù)理三級(jí)質(zhì)量管理體系。

1.2 方法

1.2.1 “護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)”的設(shè)計(jì)

該系統(tǒng)由研究組護(hù)理人員與信息科聯(lián)合開發(fā)，與醫(yī)院原有信息平臺(tái)對(duì)接，達(dá)到數(shù)據(jù)的共享與及時(shí)傳送。將本院《護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行修訂，為適應(yīng)數(shù)據(jù)化的統(tǒng)計(jì)，將傳統(tǒng)的扣分制改為判定制，即將評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)每章內(nèi)容細(xì)化生成N項(xiàng)檢查文字項(xiàng)目維護(hù)在檢查模塊中，將各項(xiàng)目的檢查結(jié)果設(shè)為合格、不合格及不適用三種；其次為體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的專科性，將標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為普通及特殊護(hù)理單元（如監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、急診急救等）檢查項(xiàng)目；依據(jù)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理模式，將系統(tǒng)設(shè)計(jì)為院級(jí)、科級(jí)及護(hù)理單元三個(gè)級(jí)別，達(dá)到全員參與質(zhì)控，以減少管理盲區(qū)，保障患者安全[6]。另外系統(tǒng)還有統(tǒng)計(jì)分析、驗(yàn)證作業(yè)等多個(gè)模塊。

1.2.2 “護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)”的應(yīng)用

于2020年1~12月在全院護(hù)理站電腦及護(hù)理質(zhì)控專管員手機(jī)上安裝并應(yīng)用該系統(tǒng)，同時(shí)設(shè)置相應(yīng)的權(quán)限，院級(jí)權(quán)限可進(jìn)行全院護(hù)理單元的質(zhì)控，科室及護(hù)理單元權(quán)限僅限本科室（或本單元）的質(zhì)控。使用手機(jī)端可進(jìn)行查檢作業(yè)，利用電腦端可進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析與傳輸。

1.2.2.1 院級(jí)查檢

護(hù)理部上傳質(zhì)控計(jì)劃至該系統(tǒng)，質(zhì)控專員接到指令后使用手機(jī)端按照計(jì)劃進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，存在的問題拍照上傳，予以追溯。檢查結(jié)束后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將結(jié)果發(fā)送至各科室及護(hù)理單元，護(hù)理管理者可隨時(shí)查詢，有的放矢，積極改進(jìn)。

1.2.2.2 科室自查

各科室及護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)每月根據(jù)質(zhì)控計(jì)劃使用手機(jī)端進(jìn)行全面自查，存在問題拍照留存，及時(shí)追溯。檢查結(jié)束后系統(tǒng)也會(huì)將結(jié)果發(fā)送至各科室及護(hù)理單元，各管理者也可隨時(shí)查詢到本單元的全部檢查結(jié)果，督導(dǎo)改進(jìn)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，根據(jù)資料類型，運(yùn)用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷；計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述，運(yùn)用x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 “護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)”

檢查項(xiàng)目合計(jì)71項(xiàng)，具體見表1，相關(guān)模塊的名稱與具體的功能見表2。

表1 “護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)”的檢查項(xiàng)目

表2 “護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)”的模塊說明

2.2 應(yīng)用前后對(duì)比

將系統(tǒng)應(yīng)用前后每月院級(jí)質(zhì)控用時(shí)、各類報(bào)表生成用時(shí)、質(zhì)控反饋整改周期進(jìn)行對(duì)比，具體見表3，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，每月院級(jí)質(zhì)控所需的檢查專員在使用該系統(tǒng)后比使用前減少了50%。2019年與2020年質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確率比較見表4。

表3 使用護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)前后每月護(hù)理質(zhì)控檢查各環(huán)節(jié)用時(shí)比較

表4 2019年與2020年質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確率比較

3 討論

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，也是護(hù)理管理的重要抓手。護(hù)理質(zhì)量管理是通過有計(jì)劃調(diào)節(jié)及控制可能影響護(hù)理質(zhì)量的一系列因素，從而促使各項(xiàng)護(hù)理結(jié)果達(dá)到患者安全的活動(dòng)過程。科學(xué)的信息化質(zhì)量管理可提高質(zhì)量管理的效能[7-9]。本研究表明，在護(hù)理管理中應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下“護(hù)理質(zhì)量管理信息系統(tǒng)”可及時(shí)監(jiān)控管理指標(biāo)，系統(tǒng)分析數(shù)據(jù)，支持護(hù)理決策，有效提高管理效能[11]。

3.1 “護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)”使護(hù)理質(zhì)量管理更具實(shí)用性、系統(tǒng)性、科學(xué)性

由表1可見，系統(tǒng)的檢查涉及一般與專科項(xiàng)目，內(nèi)容完善、可操作性強(qiáng)。線上完成計(jì)劃、實(shí)施、檢查、評(píng)價(jià)的管理過程，使得護(hù)理質(zhì)量管理更加系統(tǒng)[12]；院、科兩級(jí)的檢查及反饋方式操作便捷，符合質(zhì)量管理的需求?！白o(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)”的應(yīng)用能夠全面改善護(hù)理質(zhì)量控制的流程與方法[13]。由表2可見，“統(tǒng)計(jì)分析”模塊可對(duì)所有質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)自動(dòng)分析、匯總生成相關(guān)報(bào)表。質(zhì)控檢查結(jié)束后，系統(tǒng)自動(dòng)生成相關(guān)圖表，如圓餅圖、柱狀圖及折線圖，使護(hù)理管理者能及時(shí)運(yùn)用PDCA管理工具達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、螺旋上升的目的[14-19]。

3.2 “護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)”節(jié)約了人物成本、提高了工作效率

“護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)”避免了以往質(zhì)控時(shí)攜帶較多紙質(zhì)資料，如護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和查檢表等，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)控的無紙化；避免了手工書寫字跡潦草難以辨識(shí)的弊端，提高了護(hù)理質(zhì)量管理統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性[20-22]；避免了手工錄入、人工統(tǒng)計(jì)、制作圖表、紙質(zhì)反饋等耗時(shí)工作；有效地節(jié)約了人、物成本，提高了工作效率。

4 結(jié)論

“護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)”具有實(shí)用性、系統(tǒng)性、科學(xué)性，其應(yīng)用能夠提高護(hù)理質(zhì)量管理工作效率，使護(hù)理質(zhì)量管理更加科學(xué)規(guī)范，并且能夠有效節(jié)約人力、物力，值得推廣。